Інструкції щодо оплати АРВ-препаратів за допомогою медичного страхування

(Chinhphu.vn) - Міністерство охорони здоров'я щойно опублікувало документ № 7677/BYT-PB, який керує впровадженням оплати спеціальних препаратів для людей з ВІЛ (АРВ) з використанням медичного страхування (ВІЛ) для закупівлі пакетів АРВ-препаратів у період 2024-2025 років.

Інструкції щодо оплати АРВ-препаратів за допомогою медичного страхування

Згідно з вказівками Міністерства охорони здоров’я , відповідні підрозділи здійснюватимуть оплату за антиретровірусні препарати з джерел медичного страхування для закупівельних пакетів антиретровірусних препаратів у період 2024-2025 років (кількість антиретровірусних препаратів, за які підрядник виставив фінансові рахунки до Центру оцінки медичного страхування та багаторядковий платіж до 28 лютого 2025 року) таким чином:

За кількість антиретровірусних препаратів, використаних пацієнтами до 31 грудня 2024 року , Служба соціального забезпечення В'єтнаму (VSS) та Міністерство фінансів виплатять підряднику вартість кількості антиретровірусних препаратів, використаних пацієнтами до 31 грудня 2024 року, та розірвуть договір з підрядником відповідно до правил.

Щодо антиретровірусних препаратів, що використовувалися пацієнтами з 1 січня 2025 року (включаючи кількість препаратів, імпортованих у 2024 році та що залишилися на складі в медичних закладах після 31 грудня 2024 року, та кількість препаратів, імпортованих медичними закладами з 1 січня 2025 року по 28 лютого 2025 року): Служба соціального забезпечення В'єтнаму та Міністерство фінансів несуть відповідальність за повідомлення про залишки неоплачених витрат на антиретровірусні препарати агентству соціального забезпечення та підрядникам до 10 листопада 2025 року для порівняння даних про оплату медичних оглядів та лікувальних закладів медичного страхування.

Доручення Соціального страхування провінцій та міст центрального управління щодо авансування, оплати та врегулювання витрат на антиретровірусні препарати, що використовуються пацієнтами з картками медичного страхування, які мають медичне страхування та проходять медичне обстеження та лікування з 1 січня 2025 року відповідно до положень законодавства.

Медичні заклади, які уклали договори на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування з Агентством соціального страхування, відповідають за: Перевірку та контроль кількості імпортованих, експортованих та зберіганих ліків, а також підготовку звіту про імпортовані, експортовані та зберігані ліки на складі станом на 28 лютого 2025 року.

Провести інвентаризацію та підготувати облік інвентаризації ліків станом на 28 лютого 2025 року. Порівняти кількість ліків у звіті про імпорт, експорт та інвентаризацію з обліком інвентаризації. Підтвердити дані звірки інвентаризації з підрядником. Взяти на себе повну відповідальність перед законом за точність даних про інвентаризацію ліків у медичному закладі медичного страхування. Термін для завершення підтвердження даних – до 15 листопада 2025 року.

Заклади медичного обстеження та лікування, що належать до страхових компаній, повинні підписати додатки до договорів з підрядниками на основі даних про імпорт ліків за період з 1 січня 2025 року по 28 лютого 2025 року, як зазначено вище, та здійснити оплату за імпортовані ліки, які не були оплачені підрядникам, згідно з фактичним переліком, з підтвердженням, підписаним Агентством соціального страхування (Центром контролю електронних платежів соціального страхування та медичного страхування).

За антиретровірусні препарати, за які підрядник виставив фінансові рахунки до Центру оцінки та багаторядкових платежів медичного страхування до 28 лютого 2025 року, підрядник виконає процедуру «коригування та заміни електронних рахунків» з Центру оцінки та багаторядкових платежів медичного страхування для переказу коштів до медичних оглядових та лікувальних закладів медичного страхування відповідно до загальної розподіленої кількості. Ця розподілена кількість механічно накопичується з раніше розподіленої детальної кількості об’єднаних медичних оглядових та лікувальних закладів медичного страхування.

Медичні огляди та лікувальні заклади медичного страхування несуть відповідальність за оплату підряднику протягом 90 днів з дати видачі підрядником коригування для заміни електронного рахунку-фактури. Центр контролю платежів електронного соціального страхування та медичного страхування та підрядник несуть відповідальність за підписання акта, що підтверджує дані, зміст коригування та заміну електронного рахунку-фактури.

Для медичних оглядових та лікувальних закладів, які не уклали договорів з Агентством соціального страхування, рекомендується, щоб Агентство соціального страхування швидко скоординувало підписання договорів з медичними закладами та завершило підписання договорів до 15 листопада 2025 року.

Оплата за антиретровірусні препарати (АРВ) здійснюватиметься з 1 січня 2025 року для пацієнтів, які користуються послугами фонду медичного страхування, з агентством соціального страхування, яке підписує договір про медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування відповідно до чинних правил (як і оплата інших препаратів). Заклади медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування повинні компенсувати підряднику вартість втрачених, пошкоджених або прострочених ліків, спричинених наданням медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування підряднику відповідно до правил.

Туберкульоз

Джерело: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm