Коли я можу отримати направлення на медичне страхування?

Однак, у процесі користування медичним страхуванням багато людей мають труднощі з розумінням правил щодо направлення на обстеження.

Направлення на обстеження можна розуміти як процес переведення пацієнта з одного медичного закладу до іншого медичного закладу вищого рівня для діагностики та лікування, коли початковий медичний заклад не має достатньої кваліфікації чи обладнання. Процес направлення повинен повністю відповідати законодавчим нормам і зазвичай призначається лікарем.

Згідно з нормативними актами Міністерства охорони здоров'я , для отримання медичного страхування при зверненні до вищого рівня медичного обслуговування необхідно дотримуватися таких умов:

Призначення лікаря: Пацієнт має бути направлений лікарем з медичних причин, тобто початкова лікарня чи клініка не має можливостей або умов для лікування стану пацієнта.

Дійсна форма направлення: Пацієнти повинні мати форму направлення, видану закладом первинної медико-санітарної допомоги. Ця форма має бути чіткою, повною та дійсною відповідно до встановленої форми.

Направлення згідно з нормативними актами: Пацієнтів необхідно переводити відповідно до нормативних актів щодо порядку медичних рівнів. Наприклад, з районного рівня на обласний, з обласного рівня на центральний рівень.

Направлення на обстеження є важливою частиною ефективного використання медичного страхування. (Фото: Хонг Чі)

Пункт 1, стаття 5 Циркуляра 14/2014/TT-BYT, медичні оглядові та лікувальні заклади переводять пацієнтів з нижчих рівнів на вищі за умови дотримання таких умов:

- Захворювання не відповідає діагностичним та лікувальним можливостям та технічному переліку медичного обстежувально-лікувального закладу, або ж є придатним, але через об'єктивні обставини заклад не має кваліфікації для діагностики та лікування;

- На підставі затвердженого технічного переліку, якщо сусідній медичний оглядово-лікувальний заклад верхнього рівня не має відповідних технічних служб, медичний оглядово-лікувальний заклад нижчого рівня буде переведено на вищий рівень;

- Перед переведенням пацієнт повинен бути проконсультований та мати показання до направлення (за винятком клінік та медичних закладів 4 рівня).

Виходячи з вищезазначених правил, можна зробити висновок, що лікарні нижчого рівня можуть переводити пацієнтів до лікарень вищого рівня лише за умови дотримання однієї з вищезазначених умов. Переведення пацієнтів до лікарень вищого рівня здійснюється лише тоді, коли не гарантовані умови для діагностики та лікування, і їх необхідно переводити по черзі з рівнів комуни, району, провінції та центрального рівня.

Існують деякі особливі випадки, коли пацієнтів можна обстежити на вищому рівні без направлення, наприклад, у разі невідкладної допомоги, коли пацієнта доставляють до найближчого медичного закладу, здатного розглянути цей випадок; пацієнт, який проходить безперервне лікування і потребує переведення на вищий рівень для зручності подальшого спеціалізованого лікування; або пацієнт з карткою медичного страхування, спочатку зареєстрований у закладі поблизу місця проживання, але через об'єктивні обставини повинен лікуватися в іншому закладі.

Коли умови для направлення на обстеження виконані, пацієнт буде покритий медичним страхуванням на частину або всі витрати на медичне обстеження та лікування у медичному закладі вищого рівня. Це допомагає пацієнтам зменшити своє фінансове навантаження та отримати доступ до кращої медичної допомоги.

Можна побачити, що направлення на обстеження є важливою частиною ефективного використання медичного страхування. Розуміння правил та умов направлення на обстеження допомагає пацієнтам забезпечити свої права та отримати доступ до високоякісних медичних послуг за необхідності. Чітке володіння інформацією з цього питання допоможе учасникам медичного страхування почуватися впевненіше в процесі піклування про своє здоров'я та здоров'я своїх сімей.

БАО ХУНГ

Джерело: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html