Труднощі при згинанні та розтягуванні після операції з ендопротезування суглоба, чому?

Після операції з ендопротезування колінного суглоба пані Май (55 років, з Хошиміна) думала, що скоро знову зможе ходити. Однак, через 3 місяці її коліно все ще мало труднощі зі згинанням та розгинанням. Відчуття скутості ускладнювало кожен крок.

Через 3 місяці після операції колінний суглоб важко згинати та розгинати

Випадок пані Май не є рідкістю. Доктор-спеціаліст Чуонг Конг Зунг, член виконавчого комітету Асоціації опорно-рухового апарату ендоскопії міста Хошимін, директор клініки спортивної медицини, сказав, що операція з ендопротезування колінного суглоба є важливим кроком вперед у галузі ортопедичної травми, яка допомагає зменшити біль та відновити рухову функцію у пацієнтів з важким остеоартритом коліна. Однак у деяких випадках, навіть якщо штучний суглоб все ще добре функціонує, пацієнт може відчувати скутість колінного суглоба та обмежене згинання та розгинання.

Причиною часто є анкілозуючий спондиліт – стан, при якому рубцева тканина надмірно розростається навколо або в суглобі, що призводить до злипання структур навколо суглоба та перешкоджання руху. «Простіше кажучи, замість того, щоб гладко загоюватися, тканини навколо суглоба «скорочуються» та «деформуються», що призводить до майже завмирання суглоба та значного зменшення діапазону рухів», – пояснив доктор Дунг. Деякі дослідження показують, що це ускладнення виникає приблизно у 3-10% пацієнтів, які перенесли операцію з ендопротезування колінного суглоба.

Фіброз суглобів часто є результатом поєднання факторів – від реакції організму на загоєння, хірургічної техніки до процесу реабілітації. Деякі люди схильні до утворення фіброзної тканини; інші бояться рухатися передчасно через біль і набряк, що призводить до скорочення капсули суглоба. «Навіть якщо операція із заміни суглоба технічно успішна, якщо пацієнт не отримує належної реабілітації, фіброз суглоба все одно може виникнути», – сказав доктор Дунг.

Хірург оперує пацієнта

Фото: BSCC

Діапазон згинання нижче 80 градусів, незважаючи на реабілітаційні вправи

Найновіший випадок – пані Д.Т.К.Д. (60 років, з району Ан Лак, Хошимін). Пані Д. замінили ліве коліно у лютому 2023 року, а праве – у вересні 2024 року. Після операції на правому коліні, хоча штучний суглоб добре працював механічно, через прогресуючий фіброз її суглоб був майже повністю скутим, з діапазоном згинання менше 80 градусів, незважаючи на реабілітаційні вправи (зазвичай колінний суглоб може згинатися приблизно на 130-150 градусів). Після обстеження доктор Дунг вирішив провести артроскопічну операцію для очищення та звільнення правого коліна пацієнтки.

Операція пройшла успішно. Потім пані Д. протягом 2 місяців проходила безперервну фізіотерапію та реабілітацію. Після повторного огляду її праве коліно було випрямленим і добре згинається, вона могла нормально ходити та рухатися.

Доктор Дунг рекомендує, щоб пацієнти, щоб обмежити ризик фіброзу після операції з ендопротезування суглобів, починали займатися фізичними вправами якомога раніше, відпрацьовували правильні техніки під керівництвом лікарів та фізіотерапевтів – реабілітологів, а також добре контролювали біль і набряк на ранніх стадіях. Крім того, регулярні огляди також дуже важливі для виявлення ранніх ознак обмеженої рухливості.

Якщо після операції суглоб неможливо повністю розігнути або згинати, біль посилюється під час руху або діапазон рухів значно зменшується, незважаючи на реабілітаційні вправи, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря. Оскільки, коли фіброз прогресує без лікування, штучний суглоб, хоча й механічно справний, може втратити свою рухову функцію, що ускладнює ходьбу та повсякденну діяльність так само, як і до операції. Більше того, якщо втручання буде проведено занадто пізно, артроскопічна операція з видалення спайок буде менш ефективною, оскільки рубцева тканина потовщується та стає фіброзною, що ускладнює вивільнення суглоба. Згідно з рекомендаціями, її слід проводити протягом 3-6 місяців після операції з ендопротезування суглоба для досягнення оптимальних результатів відновлення.

Джерело: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm