Чому важко згинати та випрямляти суглоби після операції з ендопротезування суглобів?

Після операції з ендопротезування колінного суглоба пані Май (55 років, з Хошиміна) думала, що скоро знову зможе ходити. Однак минуло три місяці, а її колінний суглоб все ще важко згинати та розгинати. Скутість ускладнює кожен крок.

Через три місяці після операції колінний суглоб має труднощі зі згинанням та випрямленням.

Випадок пані Май не є рідкістю. Доктор Чуонг Конг Зунг, спеціаліст з ортопедії та член виконавчої ради Асоціації опорно-рухового апарату ендоскопії міста Хошимін і директор клініки спортивної медицини, заявив, що операція з ендопротезування колінного суглоба є значним досягненням в ортопедичній хірургії, яка допомагає зменшити біль і відновити рухливість пацієнтів з важким остеоартритом коліна. Однак у деяких випадках, навіть якщо штучний суглоб функціонує добре, пацієнти можуть відчувати скутість коліна та обмежене згинання та розгинання.

Причиною часто є анкілозуючий спондильоз – стан, при якому рубцева тканина надмірно розростається навколо або всередині суглоба, що призводить до злипання структур навколо суглоба та перешкоджання руху. «Простіше кажучи, замість того, щоб гладко загоюватися, тканини навколо суглоба «скорочуються» та «застрягають», що призводить до майже замерзання суглоба та значного зменшення його діапазону рухів», – пояснив доктор Дунг. Деякі дослідження показують, що це ускладнення зустрічається приблизно у 3-10% пацієнтів, які перенесли операцію з ендопротезування колінного суглоба.

Спайки суглобів часто є результатом поєднання факторів – від реакції організму на загоєння та хірургічної техніки до процесу реабілітації. Деякі люди мають схильність до утворення фіброзної тканини; інші не хочуть рухатися на ранній стадії через біль та набряк, що призводить до скорочення капсули суглоба. «Навіть якщо операція із заміни суглоба технічно успішна, якщо пацієнт не отримує належної реабілітації, спайки все одно можуть виникнути», – сказав доктор Дунг.

Хірург оперує пацієнта.

Фото: BSCC

Діапазон рухів згинання менше 80 градусів, незважаючи на реабілітаційні вправи.

Нещодавно у нас був випадок пані Д.Т.К.Д. (60 років, проживає в районі Ан Лак, Хошимін). Пані Д. перенесла операцію з ендопротезування лівого колінного суглоба у лютому 2023 року та операцію з ендопротезування правого колінного суглоба у вересні 2024 року. Після операції на правому коліні, хоча штучний суглоб добре функціонує механічно, через прогресуючі спайки її суглоб майже повністю скутий, з діапазоном згинання менше 80 градусів, незважаючи на реабілітаційні вправи (зазвичай колінний суглоб може згинатися приблизно на 130-150 градусів). Після обстеження доктор Дунг вирішив провести артроскопічну операцію з видалення та звільнення правого колінного суглоба пацієнтці.

Операція пройшла гладко. Згодом пані Д. протягом двох місяців безперервно проходила фізіотерапію та реабілітацію. Під час контрольного огляду її правий колінний суглоб був вирівняний, добре зігнутий та розгинається, і вона могла нормально ходити та рухатися.

Доктор Дунг радить, що для мінімізації ризику утворення спайок після операції з ендопротезування суглобів пацієнтам слід починати займатися фізичними вправами якомога раніше, практикуючи правильну техніку під керівництвом свого лікаря та фізіотерапевта/реабілітолога, а також ефективно контролювати біль і набряк на початкових стадіях. Крім того, регулярні огляди мають вирішальне значення для раннього виявлення ознак обмеженої рухливості.

Якщо після операції суглоб неможливо повністю розігнути або згинати, біль посилюється під час руху або діапазон рухів значно зменшується, незважаючи на реабілітаційні вправи, пацієнту слід негайно звернутися за медичною допомогою. Це пояснюється тим, що якщо спайки прогресують без лікування, штучний суглоб, навіть якщо він ще механічно справний, може втратити свою функцію, що ускладнить ходьбу та повсякденну діяльність так само, як і до операції. Крім того, якщо втручання відкласти, артроскопічна операція з усунення спайок буде менш ефективною, оскільки рубцева тканина потовщується та фіброзується, що ускладнює усунення суглоба. Для оптимальних результатів відновлення рекомендується виконувати цю процедуру протягом 3-6 місяців після операції з ендопротезування суглоба.

Джерело: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm