Чи варто мені замінювати серцевий клапан біологічним чи механічним?

Моїй матері 72 роки, у неї тяжка регургітація мітрального клапана, і їй планують замінити клапан. Який тип клапана їй слід використовувати? Чи потрібно їй приймати ліки до кінця життя? (Мінь Ань, Хошимін)

Відповідь:

Серце має чотири камери (ліве передсердя, праве передсердя, лівий шлуночок, правий шлуночок) та чотири клапани (мітральний клапан, тристулковий клапан, аортальний клапан, клапан легеневої артерії). Серцеві клапани дозволяють крові текти лише в одному напрямку: від вен до серця, а потім від серця до артерій, запобігаючи зворотному потоку. Без клапанів кров текла б в обох напрямках, і серце не могло б перекачувати кров по організму.

Якщо серцевий клапан негерметичний, процес кровотоку ускладнюється, серце працює під великим навантаженням, і з часом це може призвести до серцевої недостатності. Тому важкі випадки негерметичності серцевого клапана, що супроводжуються симптомами серцевої недостатності, часто потребують хірургічного втручання для відновлення або заміни клапана.

Існує два типи штучних серцевих клапанів: механічні клапани та біологічні клапани. Механічні клапани виготовляються з металу, їх середній термін служби становить 15-20 років, що довше, ніж у біологічних клапанів. Пацієнти повинні довічно приймати антикоагулянти, такі як антагоністи вітаміну К, щоб запобігти заклинюванню клапана. Біологічні клапани виготовляються з перикарда свиней або корів, подібно до природних людських клапанів, із середнім терміном служби 10-15 років. При заміні у молодої людини клапан швидше дегенерує. Перевага біологічних клапанів полягає в тому, що пацієнтам потрібно приймати антикоагулянти лише протягом перших трьох місяців після операції.

Якщо ваша мати літня, лікар може надати перевагу біологічному клапану, щоб їй не довелося приймати антикоагулянтні препарати все життя. Клапан може прослужити до 15 років, якщо пацієнтка дотримуватиметься вказівок лікаря щодо післяопераційного догляду.

Наразі існує два методи операції із заміни серцевого клапана. При відкритій операції лікар робить розріз приблизно 20 см посередині грудної клітки, перед грудиною. Пацієнт повинен залишатися в лікарні протягом 7-10 днів після операції, літні люди можуть залишатися в лікарні довше, до 14 днів, якщо немає інфекції або ускладнень. Приблизно через 6-8 тижнів пацієнт може повернутися до звичайної діяльності.

Другий метод – це малоінвазивна хірургія серця. Розріз становить приблизно 4-5 см, і в грудній стінці робиться кілька невеликих отворів для введення системи камер та інструментів. Перевагами цієї операції є менший біль, швидше одужання та рання виписка пацієнтів, приблизно через 3-5 днів.

Після операції на серцевому клапані пацієнтам необхідно відвідувати подальші огляди для корекції дози ліків. Вони також повинні приймати призначені ліки, щоб запобігти ускладненням, таким як обструкція клапана, що вимагає подальшого хірургічного втручання. Якщо з'являються будь-які незвичайні симптоми, такі як біль у грудях, задишка або повільне загоєння ран, пацієнтів слід негайно госпіталізувати.

Магістр наук. Доктор Хюїнь Тхань К'єу
Завідувач кардіологічного відділення 1, Кардіоваскулярний центр, Загальна лікарня Там Ань, Хошимін

Читачі, які мають запитання щодо серцево-судинних захворювань і потребують відповіді лікаря, можуть опублікувати свої запитання тут .

Посилання на джерело