Раптова непритомність може свідчити про уповільнення серцевого ритму.

Багато людей, які переживають раптові напади непритомності, виявляють, що мають брадикардію (уповільнення серцевого ритму), лише через роки. Брадикардія не має попереджувальних симптомів і часто виявляється випадково під час медичного огляду.

Частота серцевих скорочень нижче 50 ударів на хвилину значно зменшує кількість крові, що постачає організм - Фото: BVCC

У випадках надмірно повільного серцевого ритму, якщо це відбувається раптово, це може спричинити недостатній кровотік до мозку, що призводить до сплутаності свідомості, майже непритомності або непритомності, серцевої недостатності, зупинки серця тощо.

Повторні непритомності протягом багатьох років, стани, що загрожували життю... але жодної хвороби не виявлено.

Протягом багатьох років пані НТЛ (49 років, Кучі, Хошимін) часто відчувала втому, періодичне запаморочення, серцебиття та раптові непритомності. Частота непритомностей поступово зростала, і одного разу їй довелося зупинити свій мотоцикл на узбіччі дороги, щоб покликати на допомогу родичів, бо вона раптово відчула запаморочення та знепритомніла.

Раніше вона проходила медичні огляди в кількох місцях, але їй поставили лише діагноз ішемії головного мозку. Нещодавно, посеред ночі, вона раптово відчула задишку, сильний біль у грудях і знепритомніла. Її родина терміново доставила її до лікарні загального профілю Сюйен А для надання невідкладної допомоги.

Усі основні параклінічні результати, такі як електрокардіограми та МРТ головного мозку, на момент обстеження не показали жодних очевидних відхилень. Підозрюючи, що раптові напади непритомності були спричинені серцевими аритміями, лікарі призначили 24-годинну холтерівську електрокардіограму (ЕКГ) – компактний пристрій, який безперервно реєструє всю електричну активність серця протягом 24 годин.

Переглянувши результати, лікарі виявили, що у пацієнта було кілька зупинок серця, зокрема одна тривала понад 18 секунд – що абсолютно неможливо виявити за допомогою стандартної електрокардіограми. Це ознака небезпечної брадикардії – стану, який може призвести до раптової смерті, якщо його не лікувати своєчасно.

Аналогічно, загальна лікарня Бакзянг також успішно імплантувала постійні кардіостимулятори двом літнім пацієнтам із небезпечно низьким серцевим ритмом.

Перший випадок стосується пацієнтки на ім'я Хоанг Тхі Н. (69 років, мешканка в Хуу Лунг, Ланг Сон ), яка відчувала запаморочення, тривалу втому та погіршення самопочуття навіть під час ходьби. При госпіталізації частота серцевих скорочень пацієнтки становила лише 40 ударів на хвилину.

Другий випадок стосується 65-річного пацієнта чоловічої статі на ім'я Чуонг Мінь Л. з Лангзянга, провінція Бакзянг, який часто відчував серцебиття та прискорене серцебиття. 24-годинний моніторинг електрокардіограми (ЕКГ) за допомогою холтерівського ЕКГ виявив періоди, коли частота серцевих скорочень пацієнта сповільнювалася до 35 ударів на хвилину, що супроводжувалося швидкою фібриляцією передсердь – основною причиною серцебиття та прискореного серцебиття. Діагноз вказав на серйозне ослаблення синоатріального вузла – природного кардіостимулятора серця.

Доктор Нгуєн Ван Лонг, завідувач кардіологічного відділення провінційної лікарні загального профілю Бакзянг, заявив: «Занадто повільний серцевий ритм через обструкцію провідних шляхів серця (повна атріовентрикулярна блокада) або дисфункцію синусового вузла є небезпечними станами. Якщо це захворювання не виявити та не лікувати своєчасно, у пацієнтів можуть виникнути напади непритомності, серцева недостатність і навіть загрозливі для життя ситуації».

Процедура операції на серці - Фото: Надано лікарнею.

Брадикардія (уповільнення серцевого ритму) – прихована небезпека непритомності, яка може легко призвести до раптової смерті.

Доктор Дінь Мінь Трі з В'єтнамської кардіологічної асоціації заявив, що нормальний серцевий ритм – це регулярний синусовий ритм, який залежить від віку та рівня фізичної активності. У дорослих середній серцевий ритм становить від 60 до 100 ударів на хвилину.

Частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину вважається брадикардією (уповільненням серцевого ритму). Брадикардія може виникнути у будь-кого, але частіше зустрічається у людей похилого віку. Вона рідше зустрічається у дітей та немовлят, оскільки чим молодша дитина, тим вища її нормальна частота серцевих скорочень.

120-160 ударів/хвилину. Діапазон нормальної, швидкої та повільної частоти серцевих скорочень варіюється залежно від віку.

Доктор Трі пояснив, що діапазон частоти серцевих скорочень для здорової дорослої людини становить 60-100 ударів на хвилину. Однак у випадках брадикардії (уповільнення серцевого ритму) частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину та супроводжується патологічними симптомами.

У здорових людей, які регулярно займаються фізичною активністю, уповільнення серцевого ритму зазвичай є доброякісним явищем, але якщо цей стан зберігається разом з іншими симптомами, слід звернутися до лікаря для обстеження та відповідного лікування. У деяких випадках, наприклад, у молодих, здорових людей або спортсменів, цей стан не є причиною для занепокоєння.

Фізіологічна брадикардія (уповільнення серцевого ритму) може виникати у деяких людей, які займаються важкою фізичною активністю, таких як професійні спортсмени, і не впливає на повсякденне життя.

Патологічна брадикардія може бути спричинена серцево-судинними захворюваннями, такими як вроджені або генетичні порушення, дисфункція синусового вузла, ішемічна хвороба серця, інфекційний ендокардит та міокардит.

Іноді цей стан не пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями, такими як гіпотиреоз, тяжка ниркова недостатність, гіперкаліємія тощо. Він також може бути викликаний вживанням певних ліків.

У більшості випадків уповільнений пульс не має жодних попереджувальних симптомів і виявляється лише випадково під час медичного огляду. Деякі люди відчувають такі симптоми, як задишка, стискання у грудях, запаморочення, втома, труднощі з концентрацією уваги та швидка втома під час напруженої діяльності.

Однак, у випадках, коли частота серцевих скорочень надмірно повільна та з'являється раптово, це може спричинити недостатній кровотік до мозку, що призводить до серйозних наслідків, таких як сплутаність свідомості, близька до непритомності або непритомність, а також зупинка серця. Пацієнтів необхідно негайно госпіталізувати, щоб з'ясувати причину.

Кардіолог Фам Тхань Бінь заявив, що брадикардія (уповільнення серцевого ритму) може прогресувати непомітно, але несе високий ризик раптової смерті, якщо її не виявити та не лікувати вчасно. Діагностика аритмій зазвичай базується на електрокардіограмі (ЕКГ) або 24-годинній холтерівській ЕКГ, і найефективнішим лікуванням у багатьох випадках є імплантація постійного кардіостимулятора, який допомагає підтримувати стабільний та безпечний серцевий ритм для пацієнта.

Способи запобігання уповільненню серцевого ритму.

Регулярно займайтеся фізичними вправами. Дотримуйтесь здорової дієти з низьким вмістом жирів, солі та цукру. Підтримуйте здорову вагу, оскільки надмірна вага або ожиріння збільшує ризик розвитку серцевих захворювань. Їжте багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів та риби. Обмежте споживання фаст-фуду, маринованих продуктів та продуктів з високим вмістом жиру. Керуйте своїми емоціями та зменште стрес. Регулярно проходьте медичні огляди. Приймайте ліки, призначені лікарем.

Чи небезпечний постійно низький пульс?

У клінічній практиці брадикардія зазвичай означає частоту серцевих скорочень у стані спокою нижче 60 ударів за хвилину у дорослих. Однак самих лише показників брадикардії недостатньо для висновку про патологічний стан. Значення брадикардії визначають контекст, супутні симптоми та основні захворювання.

Правильне розуміння брадикардії

Люди, які регулярно займаються високоінтенсивними фізичними вправами або сплять, можуть мати низький пульс, залишаючись цілком здоровими. І навпаки, повільний пульс, що супроводжується запамороченням, непритомністю, низьким кров'яним тиском або болем у грудях, є попереджувальними ознаками, що потребують медичної допомоги.

Повільний серцевий ритм зменшує кількість крові, яку серце перекачує до організму. У людей з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю занадто повільний серцевий ритм може погіршити ішемію міокарда або спричинити набряк легень. Ознаки гіпотензії, біль у грудях, гостра задишка або зміна свідомості – все це серцево-судинні невідкладні стани, які потребують негайної медичної допомоги.

Чи небезпечний уповільнений пульс?

Не вся брадикардія є небезпечною. Більшість випадків брадикардії з фізіологічних причин не потребують лікування. Небезпека виникає, коли брадикардія супроводжується симптомами зниженого кровотоку (синкопе або пресинкопе, гіпотензія, біль у грудях, задишка, сплутаність свідомості, тимчасова сліпота) або коли це високоступенева або повна атріовентрикулярна блокада без оборотної причини. Ця група пацієнтів несе ризик зупинки серця та часто вимагає імплантації постійного кардіостимулятора.

Що робити, якщо є підозра на уповільнення серцевого ритму?

Контролюйте пульс і артеріальний тиск 1-2 рази на день протягом симптоматичних періодів. Ведіть журнал, в якому записуєте час, виконану діяльність та супутні симптоми (запаморочення, непритомність, біль у грудях, задишку). Носимі пристрої (розумні годинники, тонометри на зап'ястку) можуть бути корисними для визначення тенденцій серцевого ритму, але діагностика все одно повинна спиратися на електрокардіограму (ЕКГ).

Коли слід своєчасно звернутися за медичною допомогою: постійна частота серцевих скорочень <50 ударів/хвилину, що супроводжується втомою та запамороченням; будь-які напади непритомності; нова брадикардія, що виникає після прийому серцево-судинних препаратів; брадикардія, що супроводжується болем у грудях, задишкою та гіпотензією.

На що слід звертати увагу під час повсякденних занять та фізичних вправ?

Якщо ваш базовий пульс повільний, уникайте ситуацій, які надмірно стимулюють блукаючий нерв, особливо якщо ви відчуваєте симптоми. Прикладами є напруження, затримка дихання під час підняття важких предметів, масаж шиї та носіння тісних комірців. Підтримуйте м’який стілець, щоб зменшити тиск під час проби Вальсальви. Ретельно лікуйте будь-які супутні захворювання, що погіршують брадикардію.

Щодо фізичних тренувань: фізіологічна брадикардія у добре тренованих та безсимптомних осіб допускається для звичайних фізичних навантажень; пріоритет слід надавати поступовому збільшенню інтенсивності з достатнім часом для розминки та відновлення.

Брадикардія або порушення провідності, що супроводжуються симптомами зниженої перфузії, неоцінена АВ-блокада другого або третього ступеня, вимагають тимчасового призупинення помірних або інтенсивних фізичних навантажень до завершення обстеження та оптимізації лікування. Після імплантації кардіостимулятора: уникайте фізичних навантажень протягом 1-2 тижнів.

Магістр наук. НУО ТХАНЬ ХУНГ

(Університет медичних наук, В'єтнамський національний університет Хошиміна)

ХА ТУОНГ

Джерело: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm