Раптова непритомність, зверніть увагу на уповільнення серцевого ритму

Багато людей, які раптово втрачають свідомість протягом багатьох років, виявляють, що у них брадикардія. Брадикардія не має жодних попереджувальних симптомів і виявляється лише випадково під час медичного огляду.

Частота серцевих скорочень нижче 50 ударів на хвилину призведе до серйозного зменшення кількості крові, що постачає організм - Фото: BVCC

Випадки занадто повільного серцевого ритму, що виникають раптово, можуть спричинити ішемію головного мозку, що призводить до сплутаності свідомості, майже непритомності або непритомності, серцевої недостатності, зупинки серця...

Безперервні непритомності протягом багатьох років, критичний стан... але захворювання не виявлено

Протягом багатьох років пані НТЛ (49 років, Кучі, Хошимін) часто перебувала у стані втоми, іноді в неї паморочилося в голові, вона нервувала, а потім раптово непритомніла. Частота непритомності поступово зростала, і навіть був випадок, коли їй довелося зупинитися на узбіччі дороги під час керування автомобілем і покликати на допомогу родичів, бо раптово відчула запаморочення і непритомніла.

Вона звернулася до багатьох установ для обстежень, але отримала лише висновок про церебральну анемію. Нещодавно, посеред ночі, у неї раптово виникло утруднене дихання, сильний біль у грудях, і вона знепритомніла. Її родина терміново доставила її до лікарні загального профілю Сюйен А для надання невідкладної медичної допомоги.

Усі основні параклінічні результати, такі як електрокардіограма, МРТ головного мозку... на момент обстеження не показали жодних очевидних відхилень. Запідозривши раптові напади непритомності через аритмію, лікарі призначили пацієнту 24-годинну холтерівську ЕКГ – компактний прилад, який безперервно реєструє всю електричну активність серця вдень і вночі.

Ознайомившись з результатами, лікарі виявили, що у пацієнта було багато зупинок серця, зокрема одна тривала понад 18 секунд, що неможливо виявити за допомогою звичайної електрокардіограми. Це прояв небезпечної брадикардії – стану, який може призвести до раптової смерті, якщо його не лікувати своєчасно.

Аналогічно, лікарня загального профілю Бакзянг нещодавно успішно встановила постійні кардіостимулятори двом літнім пацієнтам із небезпечно низьким серцевим ритмом.

Перший випадок — пацієнтка на ім'я Хоанг Тхі Н. (69 років, з Хуу Лунг, Ланг Сон ) із симптомами запаморочення, тривалої втоми та погіршення самопочуття навіть під час ходьби. На момент госпіталізації частота серцевих скорочень пацієнтки становила лише 40 ударів на хвилину.

Другий випадок – це пацієнт чоловічої статі на ім'я Чуонг Мінь Л. (65 років, з Лангзянгу, Бакзянг), який часто відчуває тривогу та серцебиття. Результати 24-годинного моніторингу електрокардіограми за допомогою холтерівського електрокардіограмного приладу показали, що були випадки, коли частота серцевих скорочень пацієнта сповільнювалася до 35 ударів на хвилину, і водночас з'являлася фібриляція передсердь – основна причина симптомів тривоги та серцебиття. Діагноз показав, що синусовий вузол – природний кардіостимулятор серця – був сильно ослаблений.

Доктор Нгуєн Ван Лонг, завідувач відділення кардіології лікарні загального профілю Бакзянг, сказав: «Дуже повільний серцевий ритм через блокування провідних шляхів у серці (повна атріовентрикулярна блокада) або недостатність синусового вузла є небезпечними захворюваннями. Якщо їх не виявити та не лікувати вчасно, у пацієнта може виникнути непритомність, серцева недостатність і навіть загроза життю».

Операція на серці - Фото: BVCC

Брадикардія – тиха небезпека після нападів непритомності, яка може легко призвести до раптової смерті

Доктор Дінь Мінь Трі з В'єтнамської асоціації серцево-судинних захворювань зазначив, що частота серцевих скорочень у здорової людини є регулярним синусовим ритмом, який залежить від віку та рівня фізичної активності. У дорослих середня частота серцевих скорочень становить 60-100 ударів на хвилину.

Коли серце б'ється повільніше, ніж 60 разів на хвилину, це може бути брадикардія. Брадикардія може виникнути у будь-кого, але частіше зустрічається у людей похилого віку. Діти та немовлята рідко стикаються з цим станом, оскільки чим вони молодші, тим вища нормальна частота серцевих скорочень, від

120-160 разів/хвилину. Залежно від віку, будуть різні діапазони нормального серцевого ритму: швидкий, повільний.

Доктор Трі проаналізував діапазон частоти серцевих скорочень здорових дорослих від 60 до 100 ударів на хвилину. Але у випадку брадикардії, частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину супроводжується патологічними симптомами.

У здорових людей, які займаються фізичною активністю, брадикардія зазвичай протікає доброякісно, ​​але якщо цей стан зберігається разом з іншими симптомами, слід звернутися до лікаря для обстеження та відповідного лікування. У деяких випадках, таких як здорові молоді люди, спортсмени тощо, цей стан не викликає занепокоєння.

Фізіологічна брадикардія може виникати у деяких людей, які багато займаються фізичними вправами, наприклад, у професійних спортсменів, і не впливає на повсякденну діяльність.

Патологічна брадикардія може бути спричинена серцево-судинними захворюваннями, такими як вроджені генетичні захворювання, дисфункція синусового вузла, ішемічна хвороба серця, інфекційний ендокардит, міокардит.

Іноді цей стан не викликаний серцево-судинними захворюваннями, такими як гіпотиреоз, тяжка ниркова недостатність, гіперкаліємія... Іноді уповільнення серцевого ритму спричинене вживанням певних ліків.

У більшості випадків брадикардія не має жодних попереджувальних симптомів і виявляється лише випадково під час медичного огляду. У деяких людей спостерігаються такі ознаки, як задишка, біль у грудях, запаморочення, втома, труднощі з концентрацією уваги та втома під час важких фізичних навантажень.

Однак, випадки занадто повільного серцевого ритму, що виникають раптово, можуть спричинити ішемію головного мозку, що призводить до серйозних наслідків, таких як сплутаність свідомості, близька до непритомності або непритомність, зупинка серця. Пацієнтів необхідно негайно госпіталізувати, щоб з'ясувати причину.

Кардіолог Фам Тхань Бінь сказав, що брадіаритмія може прогресувати непомітно, але несе високий ризик раптової смерті, якщо її не виявити та не лікувати вчасно. Діагностика аритмії часто ґрунтується на електрокардіограмі або 24-годинному холтерівському моніторингу, і найефективнішим лікуванням у багатьох випадках є встановлення постійного кардіостимулятора, що допомагає підтримувати стабільний та безпечний для пацієнта серцевий ритм.

Як запобігти брадикардії

Регулярно займайтеся фізичними вправами. Харчуйтеся здоровою їжею з низьким вмістом жирів, солі та цукру. Підтримуйте здорову вагу, оскільки надмірна вага або ожиріння збільшує ризик розвитку серцевих захворювань. Їжте багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів та риби. Обмежте споживання фастфуду, солінь та жирної їжі. Керуйте своїми емоціями та зменште стрес. Проходьте медичні обстеження. Приймайте ліки, призначені лікарем.

Чи небезпечний уповільнений пульс?

У клінічній практиці брадикардія зазвичай визначається як частота серцевих скорочень у стані спокою нижче 60 ударів на хвилину у дорослих. Однак самої брадикардії недостатньо для висновку про патологічний стан. Значення брадикардії визначають контекст, супутні симптоми та основна патологічна причина.

Правильно розумійте брадикардію

Люди, які регулярно займаються високоінтенсивними фізичними вправами або сплять, можуть мати низький пульс і при цьому бути повністю здоровими. Навпаки, уповільнений пульс, що супроводжується запамороченням, непритомністю, низьким кров'яним тиском або болем у грудях, є попереджувальними ознаками, що вимагають медичного обстеження.

Повільний пульс зменшує кількість крові, яку перекачує серце для живлення організму. У людей з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю занадто повільний пульс може посилити ішемію міокарда або спричинити набряк легень. Якщо є ознаки низького кров'яного тиску, біль у грудях, гостра задишка або зміна свідомості, це все серцево-судинні невідкладні стани, які потребують негайного медичного втручання.

Чи небезпечна брадикардія?

Не всі брадикардії є небезпечними. Більшість брадикардій є фізіологічними та не потребують лікування. Небезпека виникає, коли брадикардія супроводжується симптомами гіпоперфузії (синкопе або пресинкопе, гіпотензія, біль у грудях, задишка, сплутаність свідомості, тимчасова сліпота) або коли це високоступенева або повна набута атріовентрикулярна блокада без оборотної причини. Ця група має ризик зупинки серця та часто потребує імплантації постійного кардіостимулятора.

Якщо є підозра на брадикардію, як її слід контролювати?

Самоконтролюйте пульс і артеріальний тиск один або два рази на день протягом симптоматичного періоду. Ведіть щоденник, в якому записуйте час, діяльність, яку ви виконуєте, та будь-які супутні симптоми (запаморочення, непритомність, біль у грудях, задишка). Носимі пристрої (розумні годинники, тонометри на зап'ястку) можуть бути корисними для визначення тенденцій серцевого ритму, але діагностика все ще спирається на електрокардіограму (ЕКГ).

Коли слід звернутися до лікаря вчасно: частота серцевих скорочень <50 ударів/хвилину протягом тривалого часу з втомою, запамороченням; будь-які напади непритомності; нова брадикардія після прийому серцево-судинних препаратів; брадикардія з болем у грудях, задишкою, низьким артеріальним тиском.

На що звернути увагу під час життя та фізичних вправ?

Якщо базовий пульс повільний, уникайте ситуацій, що надмірно стимулюють блукаючий нерв, якщо присутні симптоми. Наприклад, напруження, підняття важких предметів із затримкою дихання, масаж шиї, носіння тугого коміра. Підтримуйте м’яке випорожнення кишечника, щоб знизити тиск Вальсальви. Контролюйте супутні захворювання, що посилюють брадикардію.

Щодо фізичних тренувань: у добре тренованих та безсимптомних осіб з фізіологічною брадикардією дозволено виконувати звичайні фізичні навантаження; пріоритет надається поступовому збільшенню інтенсивності з достатнім часом для розминки та відновлення.

Брадикардію або порушення провідності із симптомами гіпоперфузії, непідтверджену АВ-блокаду другого або третього ступеня, помірні та важкі фізичні навантаження слід відкласти до завершення обстеження та оптимізації лікування. Після встановлення кардіостимулятора: уникайте фізичних навантажень протягом 1-2 тижнів.

Магістр наук. НУО ТХАНЬ ХУНГ

(Університет медичних наук, В'єтнамський національний університет, Хошимін)

ХА ТУОНГ

Джерело: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm