Які препарати використовуються для лікування стриктури стравоходу?

Стриктура стравоходу є серйозним наслідком багатьох різних патологічних процесів. Раннє та проактивне виявлення та лікування мають вирішальне значення для відновлення прохідності стравоходу.

1. Небезпека звуження стравоходу

Стриктура стравоходу – це стан, що характеризується аномальним звуженням стравоходу. Стравохід втрачає здатність розширюватися, і цей стан може бути локалізованим або поширеним по всій його довжині.

Найпоширенішою причиною звуження стравоходу є тривала гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), при якій шлункова кислота повертається зі шлунка в стравохід і викликає його запалення. Інші можливі причини включають попередні операції, інші процедури на стравоході, променеву терапію або ковтання їдкої речовини, яка пошкоджує стравохід.

Пацієнти зі стенозом стравоходу часто відчувають труднощі з ковтанням, відчуття, що їжа застрягла в горлі, або відчуття, що їжа повільно рухається через горло, грудну клітку та верхню частину живота.

Спочатку пацієнтам може бути важко ковтати тверду їжу, але в міру погіршення стану у них також можуть виникнути труднощі з ковтанням рідини. Пацієнти також можуть відчувати печію, рефлюкс, біль під час ковтання, хрипоту, біль у горлі, незрозумілий кашель або ненавмисну ​​втрату ваги.

Звуження стравоходу викликає у пацієнтів труднощі з ковтанням, біль під час ковтання, хрипоту тощо.

2. Як лікується стриктура стравоходу?

Лікування стриктури стравоходу спрямоване на зменшення симптомів, контроль ускладнень та лікування основних причин захворювання.

Розширення стравоходу є початковим методом лікування симптоматичних доброякісних стриктур стравоходу. Хоча існують різні типи розширювачів, балонні розширювачі зазвичай використовуються та можуть бути виконані під час ендоскопії.

Залежно від тяжкості та складності стриктури, для досягнення адекватного полегшення симптомів може знадобитися кілька дилатацій. Рекомендується обережність через ризик перфорації під час дилатації стравоходу.

Деяким пацієнтам, у яких не досягається полегшення симптомів, незважаючи на регулярну дилатацію, можуть знадобитися ін'єкції кортикостероїдів після дилатації, щоб зменшити рецидиви стриктур, або може знадобитися тимчасове стентування стравоходу.

Найпоширенішою причиною звуження стравоходу є тривала гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), при якій шлункова кислота повертається зі шлунка в стравохід і викликає запалення стравоходу.

3. Ліки, що використовуються для лікування стриктури стравоходу

Після розширення стравоходу медикаментозне лікування також є важливою частиною плану лікування.

3.1. Інгібітори протонної помпи для лікування стриктур стравоходу

- Ефекти: Інгібітори протонної помпи (ІПП) вважаються найефективнішим типом ліків для контролю наслідків гастроезофагеального рефлюксу, запобігаючи секреції кислоти шлунком і потенційно допомагаючи загоєнню стравоходу, запобігаючи його повторному звуженню.

ІПП, як правило, найкраще діють натщесерце, приблизно за 30-60 хвилин до їжі. Якщо ви приймаєте ІПП один раз на день, приймайте його перед першим прийомом їжі за день. Якщо ви приймаєте ІПП двічі на день, найкраще приймати дозу перед сніданком та вечерею.

До цих препаратів належать: омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол та рабепразол.

- Побічні ефекти: Хоча ІПП добре переносяться та вважаються безпечними, широке тривале застосування може спричинити деякі побічні ефекти, такі як головний біль, нудота, порушення всмоктування вітаміну B12, кальцію, заліза та магнію, переломи стегна, пневмонія, деменція та інфекції, спричинені Clostridium difficile.

Найкращими сучасними стратегіями мінімізації потенційних ризиків довготривалого застосування ІПП є уникнення їх призначення без показань та зниження дози до мінімуму, коли вона є.

Розширення стравоходу є методом вибору у випадках доброякісної стриктури стравоходу.

3.2. Антациди

- Ефекти: Антациди забезпечують короткочасне полегшення болю, нейтралізуючи шлункову кислоту, зменшуючи печію або нетравлення шлунку.

До складу ліків входять: гідроксид алюмінію, карбонат магнію, трисилікат магнію, гідроксид магнію, карбонат кальцію та бікарбонат натрію.

- Побічні ефекти: препарат може викликати нудоту, блювоту, запор, утворення каменів у нирках тощо.

Примітка: Антациди слід приймати через 30-60 хвилин після їжі та перед сном.

Антациди також можуть взаємодіяти з деякими ліками, такими як гормони щитовидної залози та антитромбоцитарні препарати. Антациди не рекомендуються людям із захворюваннями нирок або високим рівнем кальцію в крові. Тим, хто має захворювання крові або приймає антикоагулянти, також може знадобитися консультація лікаря перед використанням.

3.3. Антагоністи рецепторів гістаміну H2

- Ефекти: Антагоністи гістамінових Н2-рецепторів допомагають зменшити вироблення кислоти, зокрема: фамотидин, циметидин, нізатидин.

- Побічні ефекти цих ліків зазвичай легкі, такі як запор, діарея, головний біль, нудота тощо.

3.4. Ліки, що стимулюють моторику кишечника

- Ефекти: Ці препарати стимулюють моторику кишечника , допомагаючи контролювати кислотний рефлюкс у важких випадках гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, зміцнюючи нижній стравохідний сфінктер і дозволяючи їжі зі шлунка швидше спорожнятися. Приклади включають: метоклопрамід, домперидон, еритроміцин, цисаприд тощо.

Побічні ефекти: Кожен препарат матиме різні побічні ефекти. Загалом, вони можуть спричиняти біль у шлунку, блювоту, діарею або фізичні проблеми, такі як мимовільні рухи та м’язові спазми.

3.5. Сукральфат

- Ефекти: Сукральфат може допомогти зменшити симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, але він не виліковує основну причину.

- Побічні ефекти: препарат може спричинити розлади травлення, свербіж шкіри, запаморочення, легке запаморочення, безсоння, головний біль тощо.

Важливо дотримуватися вказівок лікаря та рекомендацій щодо дозування.

3.6. Альгінова кислота

- Ефект: Альгінова кислота (Гавіскон) створює пінистий шар на шлунковому вмісті, щоб запобігти рефлюксу.

- Побічні ефекти: кропив'янка, свербіж, втрата апетиту, м'язова слабкість, нудота, блювота…

Примітка: Уникайте прийому цих препаратів одночасно з іншими ліками, включаючи ІПП. Це пояснюється тим, що вони можуть впливати на всмоктування інших ліків. Тому їх слід приймати через 30-60 хвилин після їжі або через 2-4 години після прийому інших ліків та перед сном.

4. Примітки щодо лікування стриктур стравоходу

Для безпечного та ефективного лікування стриктури стравоходу слід вжити таких заходів:

- Не приймайте ліки без призначення лікаря.

- Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря та рекомендацій щодо дозування. Не збільшуйте, не зменшуйте та не припиняйте прийом будь-яких ліків без консультації з лікарем.

- Якщо під час прийому цього препарату у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, негайно повідомте про це свого лікаря, щоб він міг своєчасно призначити лікування.

- Регулярні медичні огляди та подальші аналізи.

Крім того, необхідно впровадити зміни способу життя:

- Їжте меншими порціями, частіше, і уникайте їжі протягом двох годин перед сном.

- Уникайте нахилів, підняття важких предметів та виконання вправ для пресу або попереку, оскільки все це збільшує тиск у черевній порожнині та може спричинити рефлюкс.

- Вам слід схуднути, якщо у вас надмірна вага, оскільки надмірна вага може спричинити кислотний рефлюкс.

- Уникайте куріння, алкоголю, кофеїну, шоколаду та смаженої або жирної їжі, а також продуктів із м’ятним смаком.

- Підніміть узголів'я ліжка , підклавши подушки або клини під верхню частину матраца; це допоможе запобігти потраплянню шлункової кислоти в стравохід під час сну.

Джерело: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm