Зусилля щодо порятунку життя пацієнта з термінальною стадією раку печінки

Рак печінки на пізній стадії з низкою ускладнень, таких як обструкція жовчних шляхів, сепсис, грибкова інфекція легень, поліорганна недостатність... довели пацієнта Д.ТТ до критичного стану.

Після перенесеної операції, що рятувала життя, та понад місяця лікування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), він все ж стійко подолав межу між життям і смертю, продовжуючи свої дорогоцінні дні з родиною.

Хірургія декомпресії біліарних шляхів

Пан Д.ТТ, 63 роки, з міста Лонг Сюйен, округ Анзянг , приїхав до Хошиміна на медичне обстеження зі скаргами на жовтяницю, жовті очі та ослаблений організм. Близько 2 місяців тому йому поставили діагноз рак печінки на пізній стадії. На той час пухлина печінки поширилася, здавлюючи жовчну протоку, спричиняючи її обструкцію, інфекцію жовчних проток, тяжку печінкову недостатність та асцит. Його родина доставила його на лікування до лікарні Гіань 115.

Лікар-спеціаліст 2-го рівня Тран Тхань Санг лікує пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії - Фото: KH

10 квітня пана Т. госпіталізували до лікарні Gia An 115 для надання невідкладної допомоги. Результати обстеження показали багатофокусний рак печінки з метастазами у лімфатичні вузли кореневих вен. Велика пухлина в правій печінці вторглася у ворітну вену, здавлювала печінкові вени, нижню порожнисту вену, здавлювала ворота печінки та жовчну протоку, що призвело до розширення гілок жовчних проток, що залишилися. Пухлина печінки вторглася у жовчну протоку, спричинивши обструкцію жовчних шляхів, інфекцію жовчовивідних шляхів, а загальний показник білірубіну досяг 402,84 мкмоль/л – що більш ніж у 20 разів перевищує норму. Аналізи крові також виявили серйозне порушення згортання крові.

Цей стан становив велику проблему, лікарі сказали, що якщо вчасно не відкрити жовчні шляхи, пацієнт не виживе. Однак спочатку потрібно було лікувати порушення згортання крові, щоб уникнути ризику кровотечі під час процедури. Протягом трьох днів команда анестезіологів та реанімації координувала переливання плазми та тромбоцитів для покращення стану згортання крові, готуючись до вирішального втручання.

14 квітня пану Т. було проведено ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ) для реканалізації жовчної протоки. За допомогою С-подібного апарату лікарі виявили, що загальна жовчна протока та внутрішньопечінкова жовчна протока звужені у трьох місцях. Для відновлення відтоку жовчі з лівої печінкової протоки – загальної печінкової протоки через загальну жовчну протоку було встановлено металевий стент (10x80 мм). Після успішного встановлення стента ультразвукове дослідження показало, що жовчна протока в 3-му субсегменті все ще розширена, тому лікарям довелося продовжити проведення перкутанного біліарного дренажу (ПТДЖ) у лівій печінці.

Більше місяця відновлення кожного подиху

Але на цьому виклик не зупинився. Через рак печінки на пізній стадії та попередню важку інфекцію жовчовивідних шляхів пан Т. страждав від тяжкої печінкової недостатності. Інфекція поширилася та призвела до септичного шоку, що супроводжувався нирковою недостатністю та метаболічним ацидозом. Його негайно перевели до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) та підключили до постійної замісної ниркової терапії (ЗНЗТ) для підтримки функції печінки та нирок.

Лікарі виконують ЕРХПГ та ПТДБ для декомпресії жовчовивідних шляхів пацієнта - Фото: KH

Спеціаліст 2, доктор Тран Тхань Санг, керівник відділення інтенсивної терапії та боротьби з отруєннями, повідомив, що у пацієнта печінкова недостатність, прегепатична кома, дихальна недостатність, тяжке виснаження, асцит, а потім сепсис, спричинений кількома штамами мультирезистентних бактерій та легеневою грибковою інфекцією. Лікарям довелося тричі проводити CRRT, коригувати антибіотики на основі тесту на чутливість до антибіотиків та використовувати протигрибкові препарати для лікування легеневої грибкової інфекції. Через тяжке виснаження пана Т. живили через шлунковий зонд, щоб забезпечити необхідну енергію та поживні речовини, допомагаючи організму бути достатньо сильним для боротьби з хворобою. Водночас, оскільки у нього були виразки на шкірі через тривале лежання, він отримував особливий догляд для лікування та запобігання прогресуванню виразок. Кожен день лікування був невпинною працею. Лікарі уважно стежили за кожним розвитком хвороби, постійно координували дії, щоб контролювати інфекцію, живити організм та підтримувати надію пацієнта на виживання.

«Незважаючи на те, що пацієнт багато разів потрапляв у критичний стан, він завжди співпрацював з лікарем і наполегливо виконував усі медичні вказівки. Ми бачили в ньому сильну волю жити та наполегливо йти до кінця. Його стійкість та побажання його родичів надихнули всю команду лікарів та медсестер», – поділився доктор Санг.

Завдяки тісній координації між спеціалістами стан пана Т. поступово стабілізувався. Після більш ніж місяця наполегливого перебування у відділенні інтенсивної терапії його перевели до хірургічного відділення для продовження паліативної допомоги. 26 травня його виписали з лікарні у свідомому стані зі стабільними життєво важливими показниками, на велику радість його родини.

Доктор Санг зазначив, що рак печінки має високий рівень смертності, оскільки його часто виявляють пізно. Раннє виявлення – найкращий спосіб збільшити шанси на лікування. Тому необхідно періодично проходити проактивне обстеження, особливо для людей з високим ризиком, таким як хронічний гепатит та цироз.

Джерело: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm