Наразі, завдяки застосуванню техніки наднизького контрастування, що включає «тріо» роботів для коронарної ангіографії, що обертаються на 360 градусів (Cardiac Swing), у поєднанні з динамічною коронарною дорожньою картою (DCR) «компаса» для орієнтації та «магічним оком» (IVUS) для керівництва по розміщенню стента, у деяких випадках лікарі лікарні загального профілю Там Ань можуть використовувати лише 1/5 кількості контрастної речовини порівняно з традиційними методами, зберігаючи функцію нирок, зменшуючи рестеноз та покращуючи якість життя пацієнтів.
Застосовуючи техніку наднизького контрастування, включаючи кардіологічні коливання, компас динамічної коронарної дорожньої карти (DCR) та внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (IVUS), лікарі можуть використовувати лише 1/5 кількості контрастної речовини порівняно зі звичайною технікою.
Встановлення стента з мінімальним контрастом, збереження функції нирок
Через 3 дні після встановлення коронарного стента пані Нгуєн Тхі Мінь (67 років, мешкає в Тьєнзянгу ), пацієнтка з нирковою недостатністю 4 стадії, була здоровою, більше не відчувала болю в грудях та утрудненого дихання. Вперше за багато років вона змогла міцно спати, добре харчуватися та комфортно ходити коридором без тяжкості в грудях чи задишки. Серцево-судинна функція значно покращилася порівняно з показником до втручання. Серце краще перекачує кров, збільшуючи кровотік до нирок. Функція нирок не виявляла ознак погіршення, але поступово покращувалася.
Це один із сотень літніх пацієнтів із важким, ускладненим стенозом коронарної артерії та багатьма супутніми захворюваннями, такими як ниркова недостатність, серцева недостатність, діабет та неоперабельні стани... яких успішно лікували в лікарні загального профілю Там Ань.
Минулого місяця пані Мін двічі госпіталізували з ознаками інфаркту міокарда. У неї високий кров'яний тиск, діабет, ниркова недостатність 4 стадії. Якби їй зробили коронарну ангіографію, їй довелося б ввести близько 20-30 мл контрастної речовини в організм у поєднанні з введенням контрастної речовини, що призвело б до прогресування ниркової недостатності та довелося б проходити діаліз. Її родина обрала медикаментозне лікування для полегшення симптомів. Біль у грудях ще не повністю пройшов.
«Щоб оцінити стан коронарних артерій, лікарям часто доводиться робити 6-8 знімків, що еквівалентно 6-8 ін’єкціям контрастної речовини, кожна ін’єкція – 2-4 мл, тому весь процес зйомки може вимагати до 20-30 мл контрастної речовини. Для пацієнтів з нирковою недостатністю отримання великої кількості контрастної речовини призведе до прогресування захворювання, а у важких випадках потрібен діаліз», – сказав магістр – лікар CKII Во Ань Мінь, керівник відділення коронарних втручань Центру судинних втручань (Загальна лікарня Там Ань, Хошимін).
Доктор Хюїнь Нгок Лонг, директор Центру судинних втручань, поруч із роботизованою стельовою системою цифрової субтракційної ангіографії (DSA) Philips Azurion FlexArm, що підвішена до стелі за допомогою роботизованої руки, що обертається на 360 градусів.
Загальна лікарня Там Ань — перший підрозділ у В'єтнамі, оснащений робототехнічною стельовою системою цифрової субтракційної ангіографії (DSA) Philips Azurion, що підвішується до стелі та інтегрує три сучасні програмні засоби для серцево-судинних втручань, такі як мінімально контрастна коронарна ангіографія (Cardiac Swing), внутрішньосудинне ультразвукове дослідження «магічне око» (IVUS) та орієнтація «компас» (Dynamic Coronary Roadmap), що допомагає оптимізувати процес коронарної ангіографії та встановлення стентів з мінімальною кількістю контрастної речовини.
Завдяки обертовому на 360 градусів роботизованому маніпулятору навколо пацієнта в поєднанні з технологією двоосьової візуалізації (безперервне захоплення зображень під час обертання роботизованого маніпулятора навколо пацієнта) програмного забезпечення Cardiac Swing, система може повністю та чітко записувати зображення уражень коронарних артерій з усіх ракурсів, зробивши лише 2 ін'єкції загальною кількістю 7-8 мл препарату.
Завдяки «чарівному оку» внутрішньосудинного ультразвукового дослідження (ВСУЗІ) у поєднанні з «компасом» орієнтації та досвідом втручання у складних випадках, лікар точно визначає діаметр судинного просвіту та місце, куди потрібно встановити стент, замість введення контрастної речовини. Звідти балон розширюється, і стент найбільшого діаметра встановлюється з найменшою кількістю контрастної речовини за найкоротший час.
«Якщо ми застосуємо звичайні методи, щоб знову відкрити дві основні кровоносні судини, що живлять серце, які звужені на 90-95%, та решту гілки, яка звужена на 99%, як у цього пацієнта, нам може знадобитися ввести до 100 мл контрастної речовини; але ми використали лише 12 мл для всього процесу візуалізації та втручання», – поділився доктор Ань Мінь.
ІНТЕРВЕНЦІЙНА СЕРЦЕВО-СУДИННА ІНДУСТРІЯ ДОСЯГАЄ СВІТУ
Лікар CKII Хюїнь Нгок Лонг, директор Центру судинних втручань лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, навів дані з усього світу , що підтверджують високу ефективність методики «Cardiac Swing». Результати дослідження були опубліковані в Національній медичній бібліотеці США. Після проведення коронарних ангіограм із використанням методики «Cardiac Swing» у 107 пацієнтів та звичайної методики у 104 пацієнтів, кількість контрастної речовини, необхідної для методики «Cardiac Swing», зменшилася більш ніж на 36% порівняно зі звичайною методикою, а 64% пацієнтів потребували лише 2 сканувань, щоб отримати повне, задовільне зображення коронарної артерії.
ЗАСТОСУВАННЯ ВИСОКИХ ТЕХНОЛОГІЙ ДЛЯ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАЙКРАЩОЇ ЯКОСТІ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ
Загальна лікарня Там Ань успадкувала та просунула передові світові методи серцево-судинного втручання. Лікарня успішно встановила стенти з «гігантськими» діаметрами до понад
5 мм для багатьох випадків стенозу коронарної артерії зі складним основним захворюванням, з дуже низьким рівнем рестенозу.
У майбутньому ми продовжуватимемо впроваджувати нові технології, щоб забезпечити пацієнтам найкраще здоров'я та якість життя.
Доктор медичних наук, CKII Хьюїнь Нгок Лонг
Згідно з інформацією Philips, у дослідженні також зазначається, що «компас» Динамічної коронарної дорожньої карти (DCR) допомагає зменшити кількість використовуваного контрастного агента на 28,8% порівняно з методами втручання без DCR, що сприяє захисту здоров'я пацієнтів.
Окрім Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, «магічне око» IVUS кристалізоване з мільйонів платинових кристалів та електронних чіпів для відображення яскравих 3D-зображень просвіту та стінки кровоносної судини. Це оптимізує процес встановлення стента, допомагаючи лікарям вибрати стент найбільшого та найдовшого діаметра, максимально розширити стент, близько до стінки кровоносної судини, зменшуючи ризик гострої оклюзії або рестенозу після встановлення стента. Порівняно з традиційною технікою встановлення стента, нова техніка допомагає знизити частоту гострої оклюзії (відрив ендотеліального шару, гострий тромбоз протягом одного місяця після встановлення стента) до 0,44% (порівняно з 1,7% при традиційній техніці); рестенозу до 1,6% протягом першого року (порівняно з 5,2%) та 4,2% протягом наступних 3 років (порівняно з 10,7%).
«Статистика показує, що після втручання в лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін рівень гострої непрохідності становить 0%, рестенозу – 0,4%, що еквівалентно світовим результатам. Це новий крок вперед, якого прагнули досягти лікарі лікарні загального профілю Там Ань, а також свідчить про те, що інтервенційна кардіологія у В'єтнамі досягла світових стандартів», – підтвердив доктор Лонг.
Поряд з цим, передові методи, такі як свердління та різання кальцифікованих атеросклеротичних бляшок за допомогою алмазного свердла (Rotablator), оцінка судинної фізіології (iFR/FFR), втручання на променевій артерії (на зап'ясті)... допомогли процесу встановлення стента досягти оптимальної ефективності. Зокрема, завдяки застосуванню техніки штучного кровообігу (ЕКМО) безпосередньо в кабінеті катетеризації серця, лікарня загального профілю Там Ань врятувала життя багатьох пацієнтів з важкими ускладненнями інфаркту міокарда, що призвели до кардіогенного шоку та зупинки серця.
Посилання на джерело
Коментар (0)