Щойно набули чинності правила щодо медичного страхування.

Уряд щойно видав Постанову № 02/2025/ND-CP про внесення змін та доповнень до низки статей Постанови № 146/2018/ND-CP від ​​17 жовтня 2018 року, яка детально визначає та спрямовує заходи щодо реалізації Закону про медичне страхування, яким було внесено зміни та доповнення до низки статей Постанови № 75/2023/ND-CP від ​​19 жовтня 2023 року.

Уряд щойно видав Постанову № 02/2025/ND-CP про внесення змін та доповнень до низки статей Постанови № 146/2018/ND-CP від ​​17 жовтня 2018 року, яка детально визначає та спрямовує заходи щодо реалізації Закону про медичне страхування, яким було внесено зміни та доповнення до низки статей Постанови № 75/2023/ND-CP від ​​19 жовтня 2023 року.

Декрет № 02/2025/ND-CP вносить зміни та доповнення до положень про медичне страхування для випадків, зазначених у статті 22 Закону про медичне страхування. Зокрема:

1. Суб'єкти, зазначені у пунктах 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 та 20 статті 3 цього Декрету, мають право на 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування, як це передбачено пунктом а пункту 1 статті 22 Закону про медичне страхування.

2. До осіб, які мають право на 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування, як це передбачено пунктом a, пунктом 1, статтею 22 Закону про медичне страхування, та на яких не поширюється ставка оплати, передбачена пунктом c, пунктом 2, статтею 21 Закону про медичне страхування, належать:

а) Революційні активісти до 1 січня 1945 року;

б) Революційні активісти з 1 січня 1945 року до повстання у серпні 1945 року;

в) в'єтнамські героїчні матері;

d) Інваліди війни, особи, які користуються полісами, такими як інваліди війни, інваліди війни групи B, та хворі солдати зі зниженою працездатністю 81% або більше;

d) Інваліди війни, особи, які користуються полісами, такими як інваліди війни, інваліди війни групи B, та хворі солдати під час лікування ран або рецидивуючих захворювань;

e) бійці Опору, інфіковані токсичними хімікатами, зі зниженням працездатності на 81% або більше;

г) Діти віком до 6 років.

3. 100% витрат на медичний огляд та лікування у випадках, коли вартість одного медичного огляду та лікування нижча за 15% від основної зарплати.

4. 95% витрат на медичне обстеження та лікування осіб, зазначених у пункті 1 статті 2, пунктах 12, 18 та 19 статті 3 та пунктах 1, 2 та 5 статті 4 цього Декрету.

5. Дорожня карта впровадження та розміри виплат за амбулаторне медичне обстеження та лікування в закладах базового медичного обстеження та лікування, як це передбачено пунктами e та h частини 4 статті 22 Закону про медичне страхування, є такими:

a) З 1 січня 2025 року під час обстеження та лікування амбулаторних пацієнтів у закладі базового медичного огляду та лікування з оцінкою нижче 50 балів або тимчасово класифікованих як базові, учасники медичного страхування матимуть 100% рівня виплати, що виплачується фондом медичного страхування;

b) З 1 липня 2026 року під час обстеження та лікування амбулаторних пацієнтів у закладах базового медичного огляду та лікування та досягнення оцінки від 50 балів до менше ніж 70 балів учасникам медичного страхування медична каса виплачуватиме 50% від рівня виплати;

c) З 1 липня 2026 року під час обстеження та лікування амбулаторних пацієнтів у закладі базового медичного обстеження та лікування, який до 1 січня 2025 року був визначений компетентним органом як такий, що знаходиться на провінційному або центральному рівні, або еквівалентний провінційному або центральному рівню, учасникам медичного страхування медичний фонд сплачуватиме 50% від рівня виплати;

d) З 1 липня 2026 року під час обстеження та лікування амбулаторних пацієнтів у спеціалізованих медичних оглядових та лікувальних закладах, які до 1 січня 2025 року були визначені компетентними органами як такі, що належать до провінційного рівня або еквівалентні провінційному рівню відповідно до положень пункту h, пункту 4, статті 22 Закону про медичне страхування, учасникам медичного страхування медична каса виплачуватиме 50% від рівня виплати.

6. Випадок, зазначений у пункті «а» частини 5 цієї статті, розраховується для визначення розміру співоплати витрат на медичне обстеження та лікування у році, зазначеному у пункті «d» частини 1 статті 22 Закону про медичне страхування.

7. У разі звернення учасника медичного страхування на медичне обстеження та лікування за його запитом:

a) Особи з картками медичного страхування, які звертаються за медичним обстеженням та лікуванням за запитом, отримують від фонду медичного страхування оплату частини вартості медичного обстеження та лікування відповідно до обсягу послуг (якщо такі є), як це передбачено статтею 22 Закону про медичне страхування. Різниця у вартості між ціною послуг медичного обстеження та лікування за запитом та рівнем оплати фонду медичного страхування сплачується пацієнтом медичному закладу обстеження та лікування;

b) Заклади медичного обстеження та лікування несуть відповідальність за забезпечення людських ресурсів, професійних умов, медичного обладнання та можливості надавати послуги медичного обстеження та лікування відповідно до договору про медичне обстеження та лікування, укладеного з агентством соціального страхування, та публічно розкривають витрати, які пацієнти повинні сплачувати поза межами допомоги та медичного страхування, різницю у вартості, а також повинні заздалегідь повідомляти пацієнтів.

8. У разі зміни учасником медичного страхування групи суб'єктів, зазначеної у статті 12 Закону про медичне страхування, відповідно до рішень компетентних державних органів, що призводить до зміни рівня медичного страхування та необхідності зміни картки медичного страхування та інформації на картці медичного страхування, новий рівень медичного страхування розраховується з моменту, коли картка медичного страхування та інформація на картці медичного страхування будуть знову видані учаснику медичного страхування та стануть дійсними для використання.

Постанова № 02/2025/ND-CP набула чинності з 1 січня 2025 року.

Джерело: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html