Кораллоподібні камені заповнюють праву нирку.

Хошимін – У пана Тхоа, 60 років, була лихоманка, біль у попереку та гематурія. Лікарі виявили у нього кілька каменів у нирках коралоподібної форми, найбільший з яких мав розмір приблизно 3,5 х 2,5 см, у правій нирковій мисці.

Аналізи сечі, проведені у пацієнта в лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, також виявили бактерії кишкової палички.

27 листопада доцент, доктор Тран Ван Хінх, завідувач відділення урології, андрології та нефрології, заявив, що коралоподібні камені в нирках пацієнта стали ускладненням інфекції сечовивідних шляхів. Приблизно 50-70% пацієнтів з каменями в нирках стикаються з цим ускладненням, переважно через кишкові бактерії.

Після лікування інфекції сечовивідних шляхів антибіотиками лікар виконав перкутанну нефролітотомію (ПНЛ) через невеликий тунель. Доцент Хінь сказав, що коралоподібні камені, як і у пана Тоа, є складним типом ниркових каменів. Окрім великих каменів, менші камені розташовані в ниркових чашечках, тому час, витрачений на їх локалізацію та руйнування, може бути тривалим, що призводить до ускладнень, таких як кровотеча та затримка каменів, якщо хірургу бракує досвіду.

Доктор Хінь та його команда створили тунель через шкіру в поперековій ділянці, ввівши голку під контролем ультразвуку, щоб розширити тунель до окружності 1,8 см, щоб ввести ендоскоп у ниркову миску та кожну чашечку правої нирки. Камені були фрагментовані за допомогою потужного лазера, а потім відсмоктані.

Доцент Хінь (у центрі) з хірургами, які виконують літотрипсію пацієнту. Фото: Лікарня Там Ань.

Операція тривала 45 хвилин, пацієнту було встановлено нирковий дренаж та сечовий катетер JJ. Через 4 дні пана Тоа виписали з лікарні та через місяць повернувся на контрольний прийом для видалення катетера.

Доцент Хінь зазначив, що раніше камені в нирках типу «стагрог» зазвичай лікували відкритим хірургічним шляхом, але цей метод подовжував час одужання та легко пошкоджував нирки та навколишні органи. Якщо камені рецидивували, наступні відкриті операції були б складними, що збільшувало ризик кровотечі та небезпечних для життя ускладнень. До середини-кінця 20-го століття цей тип каменів дробився через стандартний невеликий тунель у шкірі. Шлях доступу до нирки для цього методу був дуже широким (2,8 см в окружності), що завдавало значного пошкодження ниркової паренхіми та легко призводило до ускладнень.

Наразі існує багато малоінвазивних методів лікування каменів у нирках, залежно від розташування, природи та розміру каменів, а також стану здоров'я пацієнта та супутніх захворювань. Переважні методи включають перкутанну нефролітотомію (ПКНЛ), ретроградну уретероскопічну хірургію та гнучку ендоскопію для видалення каменів у нирках.

За словами доцента Хіньха, малоінвазивна ендоскопічна літотрипсія – це сучасна методика з багатьма перевагами, такими як невеликий розріз у нирці, що знижує ризик пошкодження ниркової паренхіми та мінімізує ризик ускладнень, включаючи кровотечу під час та після операції. Ендоскопічна процедура під контролем ультразвуку допомагає лікарям і пацієнтам уникнути променевого опромінення від рентгенівських променів, дозволяє легко дослідити положення інструменту для літотрипсії, морфологію нирки та розташування каменів, а також виявляє рухомі фрагменти, щоб мінімізувати залишкові камені. Лікарі можуть виявляти та лікувати такі ускладнення, як накопичення рідини в периренальній області та асцит, на ранній та швидкій стадії.

Камені розбивають на фрагменти та відсмоктують за допомогою високого тиску під контролем ультразвуку. Фото: Лікарня Там Ань

В'єтнам розташований у глобальному поясі нирково-кам'яної хвороби через кілька факторів ризику. До ендогенних факторів ризику належать хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, такі як гіпертиреоз та подагра, що призводять до підвищеного рівня сечової кислоти в крові, а також стійкі, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів. До екзогенних факторів ризику належать тропічний клімат, недостатнє споживання води та тривале перебування на сонці.

Доцент Хінь радить усім регулярно проходити медичні огляди, щоб виявити захворювання на ранній стадії та уникнути ускладнень. Людям із такими симптомами, як біль у попереку, кров у сечі, лихоманка та озноб, блювота, печіння під час сечовипускання тощо, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Смарагд

28 листопада о 20:00 на фан-сторінці VnExpress транслюватиметься онлайн-консультація «Розчинення каменів у нирках». У програмі візьмуть участь доц. доктор Ву Ле Чуєн, директор урологічно-нефрологічного та андрологічного центру загальної лікарні Там Ань, Хошимін; та доц. доктор Тран Ван Хінь, завідувач урологічно-андрологічного та нефрологічного відділення загальної лікарні Там Ань, Ханой.
Читачі можуть ставити тут запитання, щоб отримати консультацію.

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html