Коралові камені, що заповнюють праву нирку

У пана Тхоа з міста Хошимін , 60 років, спостерігалася лихоманка, біль у спині та кров у сечі. Лікар виявив багато коралових каменів, найбільший з яких розміром приблизно 3,5x2,5 см, у правій нирковій мисці.

Аналіз сечі пацієнта в лікарні загального профілю Там Ань у Ханої також виявив бактерії кишкової палички.

27 листопада доцент, лікар, спеціаліст II ступеня Тран Ван Хінь, завідувач кафедри урології - андрології та нефрології, повідомив, що коралоподібні камені пацієнта мали ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів. Близько 50-70% пацієнтів з каменями в нирках мають це ускладнення, більшість з яких є кишковими бактеріями.

Після лікування сечовивідної інфекції антибіотиками лікар виконав перкутанну нефролітотомію через невеликий тунель. Доцент Хінь сказав, що коралові камені з великою кількістю каменів, як у пана Тоа, є складним типом каменів. Окрім великих каменів, у ниркових чашечках розташовані дрібні камені, тому час на їх виявлення та подрібнення може бути тривалим, що призводить до багатьох ускладнень, таких як кровотеча, залишки каменів... якщо хірург не має досвіду.

Доктор Хінь та його команда створили тунель зі шкіри в поперековій ділянці, ввели голку під контролем ультразвуку та розширили невеликий тунель окружністю 1,8 см, щоб ввести ендоскоп у ниркову миску та кожну чашечку правої нирки. Камені були подрібнені потужним лазером, а потім відсмоктані.

Доцент Хінь (у центрі) та хірурги виконують літотрипсію пацієнту. Фото: Лікарня Там Ань

Операція завершилася через 45 хвилин, пацієнту встановили дренаж у нирку та катетер JJ. Через 4 дні пана Тхоа виписали з лікарні, а через місяць він знову прийшов на огляд, щоб видалити катетер.

Доцент Хінь сказав, що в минулому коралові камені часто лікували відкритим хірургічним шляхом, але цей метод подовжував час одужання та легко пошкоджував нирки та навколишні органи. Якщо камені рецидивували, наступні відкриті операції були б ускладнені, що збільшувало ризик кровотечі та небезпечних для життя ускладнень. До середини та кінця 20-го століття цей тип каменів дробили через шкіру за допомогою стандартного невеликого тунелю. Вхід у нирку при використанні цього методу був дуже великим (2,8 см в окружності), що пошкоджувало значну частину тканини нирки та легко спричиняло ускладнення.

Наразі існує багато малоінвазивних методів лікування каменів у нирках залежно від розташування, природи та розміру каменю; фізичного стану пацієнта та основного захворювання. Переважні методи включають перкутанну нефролітотомію, ретроградну уретероскопію та гнучку нефролітотомію.

За словами доцента Хіньха, літотрипсія з використанням малого тунелю є однією з сучасних методик з багатьма перевагами, такими як малий вхід у нирку, що зменшує ризик пошкодження паренхіми нирки, мінімізуючи ризик ускладнень та кровотеч під час та після операції. Процес проведення ендоскопії під контролем ультразвуку допомагає лікарям та пацієнтам уникнути впливу рентгенівського випромінювання, легко перевірити положення інструменту для літотрипсії, морфологію нирки та положення каменю, виявити рухомі фрагменти подрібнених каменів, щоб обмежити кількість каменів, що залишилися. Лікарі можуть виявити ускладнення на ранній стадії та оперативно лікувати їх, якщо виникають такі ускладнення, як накопичення рідини навколо нирки та випіт у черевній порожнині.

Камені подрібнюються та відсмоктуються за допомогою напірного насоса під контролем ультразвуку. Фото: Лікарня Там Ань

В'єтнам розташований у гравійному поясі світу через багато факторів ризику. Ендогенні фактори ризику, такі як пацієнти з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, такі як гіпертиреоз, подагра, що спричиняє підвищення рівня сечової кислоти в крові, стійкі рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів... Екзогенні фактори ризику, такі як тропічний клімат, недостатнє вживання води, робота під великим сонячним промінням...

Доцент Хінь рекомендує всім регулярно проходити медичні огляди, щоб виявити захворювання на ранній стадії та уникнути ускладнень. Людям із такими симптомами, як біль у спині, кров у сечі, лихоманка та озноб, блювота, печіння під час сечовипускання... слід негайно звернутися до лікаря.

Смарагд

28 листопада о 20:00 на фан-сторінці VnExpress транслюватиметься онлайн-консультація «Розчинення каменів у нирках». У програмі візьмуть участь доцент, доктор Ву Ле Чуєн, директор Центру урології, нефрології та андрології Загальної лікарні Там Ань, Хошимін; доцент, доктор Тран Ван Хінь, завідувач відділення урології, андрології та нефрології Загальної лікарні Там Ань, Ханой.
Читачі надсилають сюди запитання за порадою.

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html