Зміни до Закону про донорство, забір та трансплантацію тканин та органів: шлях до інституційного прориву

Після майже двох десятиліть впровадження практичний контекст, технологічний рівень, потреби пацієнтів та вимоги до управління охороною здоров'я кардинально змінилися. Тим часом чинний Закон виявляє деякі недоліки.

Майже через 19 років після прийняття Закону про донорство, вилучення та трансплантацію тканин та органів людини, а також про донорство та вилучення трупів, по всій країні було проведено майже 10 000 трансплантацій органів, з яких понад 90% – від живих донорів. Однак, після 19 років закон також виявив багато обмежень.

Міністерство охорони здоров'я звертається за висновками щодо внесення змін та доповнень до Закону про донорство, вилучення та трансплантацію тканин та органів людини, а також про донорство та вилучення трупів, щоб щороку надати більше шансів на життя тисячам пацієнтів.

Практика породжує багато питань, які потребують коригування.

У 2010 році перша людина у В'єтнамі стала донором органів після смерті мозку. На сьогодні, через 15 років, у всій країні 225 осіб стали донорами органів після смерті мозку.

Заступник міністра охорони здоров'я Чан Ван Туан наголосив, що Закон про донорство, вилучення, трансплантацію тканин та органів людини та донорство трупів, прийнятий Національними зборами у 2006 році, є першим правовим документом у В'єтнамі, який закладає основу для гуманної та передової медичної галузі. Завдяки цій правовій базі В'єтнам на сьогоднішній день виконав тисячі трансплантацій органів, створив мережу з 27 медичних закладів з достатніми технічними можливостями та поступово опанував багато складних методів трансплантації, таких як одночасна трансплантація серця та печінки, трансплантація трахеї, трансплантація легень тощо.

«Однак, після майже двох десятиліть впровадження, практичний контекст, технологічний рівень, потреби пацієнтів та вимоги до управління охороною здоров’я кардинально змінилися. Тим часом чинний Закон виявляє деякі недоліки та не встигає за розвитком галузі», – зазначив пан Туан.

Таким чином, внесення змін до Закону є об'єктивною та нагальною вимогою, що відповідає духу Резолюції Політбюро № 66-NQ/TW від 30 квітня 2025 року про інновації в законотворчості та правозастосуванні, з метою задоволення потреб національного розвитку в нову епоху. У Резолюції наголошується, що закон має бути тісно пов'язаний з реальністю, виходячи з вимог розвитку, поваги та служіння народу.

Лікарі проводять операції з трансплантації органів. (Фото: PV/Vietnam+)

Поточна практика створює багато проблем, які не були врегульовані або не були повністю врегульовані чинним Законом. Зокрема: немає синхронного фінансового механізму для всього ланцюга діяльності з донорства, збору, транспортування, зберігання та трансплантації; особам віком до 18 років заборонено бути донорами органів, навіть у випадках добровільного бажання та згоди сім'ї; процес діагностики смерті мозку – обов'язкова умова для визначення здатності до донорства – все ще є складним, тривалим та не має простих у застосуванні стандартів у медичних закладах обстеження та лікування. Крім того, рівень донорства органів від людей зі смертю мозку все ще дуже низький, тоді як понад 90% трансплантованих органів наразі надходять від живих донорів, що спричиняє багато етичних та правових проблем; процес реєстрації донорства органів все ще є складним, недружнім та важкодоступним для більшості людей.

Заступник міністра Тран Ван Туан проаналізував, що цю поправку до Закону слід розглядати як інституційний прорив, що забезпечує доцільність, узгодженість, створює стійку, гуманну та ефективну правову основу для сфери трансплантації органів. Таким чином, змінений Закон повинен наближатися до передової міжнародної практики, але водночас забезпечувати відповідність традиційним звичаям, практичним умовам та можливостям впровадження у В'єтнамі.

Розширення політики для донорів органів

Доцент Донг Ван Хе – директор Національного координаційного центру трансплантації органів, заступник директора лікарні В'єт Дук, зазначив, що чинний Закон виявляє багато недоліків і проблем, що потребують внесення змін. Тобто, необхідно додати положення, що дозволяють дітям та людям із серцевою смертю бути донорами органів. Поряд із цим необхідно чітко визначити фінансовий механізм як для реципієнтів трансплантатів, так і для донорів. Тому що наразі фінансовий механізм для реципієнтів трансплантатів не існує, а для донорів – існує, але все ще дуже обмежений.

«Наразі, маючи 31 центр трансплантації по всій країні, В’єтнам має бути в змозі проводити в 10 разів більше трансплантацій органів, ніж зараз. Проблема полягає в тому, що у нас немає джерела пожертвувань. Без достатньо великого фінансового механізму діяльність з донорства органів та трансплантації зіткнеться з багатьма труднощами», – наголосив доцент Донг Ван Хе.

Важливим моментом у новому проекті є положення, яке передбачає, що якщо людина зареєструвалася для донорства тканин та органів до смерті, то після встановлення смерті мозку або серця медичні заклади можуть продовжувати забір органів без подальшої згоди родини. Це положення спрямоване на повагу до побажань донора, скорочення процедур та дотримання міжнародної практики.

У випадках, коли померла особа не зареєстрована як донор органів, вилучення тканин або частин тіла все одно вимагає письмової згоди законного представника або опікуна після того, як буде встановлено смерть мозку донора.

Збереження донорських органів. (Фото: PV/Vietnam+)

У проекті також пропонується розширити сферу застосування донорства органів, включивши до неї осіб віком до 18 років у випадках смерті мозку або серцевої смерті, за згодою законного представника. Це вважається важливим відкриттям, що сприяє збільшенню джерела донорських органів, яких завжди мало.

Експерти також вважають, що тканини та органи людей віком до 18 років можна пересаджувати пацієнтам, особливо дітям. Адже у світі багато країн, таких як Франція чи деякі країни Європейського Союзу, дозволили особам віком до 18 років бути донорами тканин та органів після смерті за обов'язкової умови наявності письмової згоди батьків або опікунів. Розширення цього віку створить можливості для порятунку життя більшої кількості дітей, які потребують пересадки органів.

Хоча донорство органів здійснюється з гуманітарною та некомерційною метою, багато думок стверджують, що має існувати політика належного догляду за родичами донорів.

Згідно з чинними правилами, родичі донорів отримують похоронні витрати, еквівалентні 10 місячній базовій зарплаті, якщо вони організовують похорон та поховають прах. Донори органів або тканин посмертно нагороджуються медаллю «За здоров’я народу» Міністром охорони здоров’я.

За словами пана Нгуєна Хоанг Фука, заступника директора Національного координаційного центру трансплантації органів, необхідно розширити політику щодо донорів. Оскільки насправді, хоча фінансові механізми для донорів існують, вони все ще дуже обмежені. Без достатньо великого фінансового механізму діяльність з донорства та трансплантації органів зіткнеться з багатьма труднощами.

Для донорів зі смертю мозку пан Фук запропонував звільнити від усіх витрат на медичне обстеження та лікування перед донацією; підтримати витрати на транспортування тіла до місцевості для поховання; надати безкоштовні картки медичного страхування батькам або дітям донора на 3-5 років; та надати пріоритет родичам донора у списку на трансплантацію органів, якщо у них пізніше виникне стан органної недостатності.

За даними Міністерства охорони здоров'я, новий законопроект спрямований на створення сучасної, професійної системи координації. Зокрема, процес діагностики смерті мозку буде спрощено, а час скорочено, щоб уникнути втрат можливостей трансплантації органів.

Пан Ха Ань Дик, директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням (Міністерство охорони здоров'я), зазначив, що необхідно продовжувати ретельні дослідження та аналіз для завершення проекту поправки до Закону про донорство, вилучення, трансплантацію тканин та органів людини та донорство трупів. Міністерство охорони здоров'я вважає за необхідне завершити законодавчу базу, виправити недоліки та доповнити нормативні акти, придатні для практики після майже 20 років впровадження.

(В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp