Посилення запобігання та боротьби з порушеннями, пов'язаними зі страховим шахрайством,

Служба соціального забезпечення В'єтнаму щойно видала офіційне розсилання № 2155/BHXH-TTKT директорам агентств соціального забезпечення провінцій та міст центрального управління щодо подальшого посилення запобігання, виявлення та вирішення питань порушень соціального страхування, медичного страхування (HI) та страхування на випадок безробіття (UI).

Відповідно, Управління соціального забезпечення В'єтнаму просить директорів провінційних установ соціального забезпечення продовжувати ретельно розуміти та неухильно виконувати директиви, видані Управлінням соціального забезпечення В'єтнаму, а також негайно впроваджувати наступне:

Ретельно розуміти та вимагати від афілійованих підрозділів та всіх державних службовців і працівників провінційного соціального страхування підвищення їхнього почуття відповідальності, дотримання професійних процедур та правових норм під час виконання своїх обов'язків; своєчасно виявляти порушення законодавства про соціальне страхування, страхування на випадок безробіття та медичне страхування; регулярно оновлювати інформацію, бути пильними та мати рішення для запобігання та припинення порушень соціального страхування та медичного страхування, які стають дедалі складнішими та складнішими; водночас суворо ставитися до організацій та осіб, які порушують правила, відповідно до закону (якщо такі є).

Подальше посилення інспекційної та раптової інспекційної роботи, оперативне та суворе вирішення порушень, особливо несвоєчасної сплати та ухилення від сплати соціального страхування, страхування по безробіттю та медичного страхування, відповідно до вказівок Уряду на черговій нараді з місцевими органами влади у травні 2023 року (Постанова Уряду № 88/NQ-CP). Таким чином, рішуче застосовувати санкції за адміністративні порушення або передавати матеріали до компетентних органів для покарання за адміністративні порушення за порушення закону. У разі виявлення ознак злочину, підготувати досьє для прохання про порушення кримінальної справи до компетентного органу відповідно до інструкцій, викладених у Офіційному розсиланні № 239/BHXH-PC Служби соціального забезпечення В'єтнаму щодо інструкцій щодо отримання та обробки інформації: Підготувати та надіслати досьє для прохання про порушення кримінальної справи.

Посилити використання результатів аналізу даних Інформаційної системи оцінки медичного страхування, оцінити, вибрати та чітко вказати медичні оглядові та лікувальні заклади (KCB) з аномально завищеними витратами; збільшенням кількості призначень на аналізи, діагностичну візуалізацію, аномально завищеними показниками стаціонарного лікування (порівняно із середнім рівнем госпіталізації в провінції або еквівалентних лікарнях тієї ж моделі, того ж класу, того ж рівня по всій країні); необґрунтовано тривалими днями стаціонарного лікування; явищем накопичення пацієнтів; використанням ліків та медичних матеріалів з високими цінами виграшних тендерів порівняно з іншими населеними пунктами одночасно... для організації несподіваних перевірок та періодичних перевірок. Доручити професійним відділам та районному соціальному страхуванню повною мірою використовувати програмні додатки під час перегляду та затвердження режимів соціального страхування та оплати витрат на лікування за медичним страхуванням. Активно збирати статистику, переглядати та регулярно контролювати видачу довідок про відпустку соціального страхування медичними закладами, особливо приватними медичними закладами в районах з великою кількістю підприємств та працівників. У разі виявлення ознак порушень негайно повідомте про це до обласного або міського народного комітету та координуйте дії з Департаментом охорони здоров'я та відповідними установами для проведення перевірок, перевірок та верифікацій: у разі виявлення порушень ретельно об'єднайте записи, документи та передайте їх до місцевого відділу поліції для подальшого розслідування та обробки.

Проактивно розуміти ситуацію, спрямовувати проведення перевірок та перехресних перевірок незвичайних випадків та ризиків у сфері соціального страхування та допомоги з безробіття для оперативного виявлення випадків створення підроблених або фіктивних записів з метою використання соціального страхування та допомоги з безробіття. Синхронно впроваджувати рішення для розвитку учасників соціального страхування, стимулювання стягнення, зменшення несвоєчасних платежів та ухилення від соціального страхування. Повідомляти та консультувати місцеві партійні комітети та органи влади щодо видачі документів для виправлення ситуацій, які допускають несвоєчасні платежі та заборгованість із соціального страхування, страхування з безробіття та медичного страхування, що впливає на законні права та інтереси учасників соціального страхування, страхування з безробіття та медичного страхування.

Серйозно та повністю виконувати зміст Положення № 01/QCPH-BCA-BHXH між Міністерством громадської безпеки та Службою соціального забезпечення В'єтнаму щодо координації виконання завдань захисту національної безпеки, забезпечення соціального порядку та безпеки, боротьби та запобігання злочинам у сферах соціального страхування, страхування на випадок безробіття, медичного страхування, а також плану та програми координації між провінційною поліцією та Службою соціального забезпечення провінції; регулярно та гнучко координувати діяльність, оперативно обмінюватися та надавати поліції інформацію, дані, записи, документи або явища, що свідчать про порушення законодавства про соціальне страхування, страхування на випадок безробіття, медичне страхування, для перевірки, розслідування та кримінального переслідування відповідно до положень закону та духу Резолюції 5-ї сесії 15-ї Національної асамблеї; Водночас посилювати координацію з поліцією для організації несподіваних міжгалузевих інспекційних та експертних груп з питань соціального страхування, страхування на випадок безробіття та медичного страхування з метою проактивного запобігання, виявлення та оперативного вирішення порушень соціального страхування, страхування на випадок безробіття та медичного страхування відповідно до нормативних актів. Підвищувати почуття відповідальності, громадську етику та суворе дотримання дисципліни та порядку державними службовцями, державними службовцями та працівниками, особливо керівниками.

Спрінг Бінь

Джерело