Нирка, що «виходить у грудну клітку», та викривлення хребта все ще успішно лікувалися літотрипсією.

VTV.vn - Лікарня E нещодавно прооперувала 65-річного чоловіка з важким викривленням хребта та нирками, розташованими близько до грудної клітки, що фактично блокувало доступ до каменю в нирках.

Фото: BVCC

Пацієнта госпіталізували зі скаргами на сильний двосторонній біль у попереку та постійну втому, спричинені каменями в нирках та сечоводі, що спричиняють обструкцію сечовивідних шляхів. Обстеження та візуалізація виявили гідронефроз, спричинений каменями. Однак, особливо складним випадок був тривалий анкілозуючий спондиліт пацієнта, через який тіло стало майже повністю ригідним і не могло лежати рівно.

Доктор Нгуєн Дінь Лієн, завідувач відділення урології та андрології лікарні E, розповів, що пацієнт потрапив у дорожньо-транспортну пригоду майже 20 років тому. Після аварії його хребет був сильно деформований, тіло все більше згиналося, він втратив здатність нормально рухатися, і йому довелося жити з тривалим болем. Майже рік тому у пацієнта діагностували камені в нирках, але багато медичних закладів вагалися втручатися через його похилий вік, слабкий фізичний стан та надто складну анатомічну деформацію.

Труднощі виникли одразу на етапі анестезії та реанімації. Оскільки пацієнт не міг лежати на спині, лікарям довелося використовувати гнучку ендотрахеальну інтубацію – метод, призначений лише для випадків зі складними дихальними шляхами, що вимагає значного досвіду та тісної координації між спеціалістами.

Спочатку команда планувала провести ретроградну ендоскопію для лікування каменю сечоводу. Однак через аномальний кут сечоводу, спричинений тривалим викривленням хребта, інструментам було важко отримати доступ до каменю. Прямо в операційній лікарі вирішили перейти на перкутанну літотрипсію.

Однак, проблеми продовжувалися, коли нирка пацієнта розташовувалася дуже високо, близько до грудної клітки, а ребра були щільно притиснуті, що значно обмежувало доступ до ниркової миски. Навіть невелика помилка під час пункції могла призвести до пошкодження плеври або кровотечі.

«Це рідкісний випадок, оскільки анатомія майже повністю змінена. Кожен крок вимагає надзвичайно точних розрахунків, щоб знайти безпечний шлях доступу до ниркової миски», – поділився доктор Нгуєн Дінь Ліен.

Після численних зусиль команді вдалося створити безпечний доступ до ниркової миски та видалити камінь сечоводу у верхній третині, який давно його обструкціював. Завдяки малоінвазивній техніці пацієнт відчув зменшення післяопераційного болю, швидше одужання та мінімізацію ризику порушення функції нирок.

Лікарі радять не ігнорувати такі симптоми, як біль у попереку, болісне сечовипускання, утруднене сечовипускання або постійний біль у боковій ділянці, оскільки це можуть бути ознаки сечовипускання. Раннє виявлення та лікування допомагають зменшити ризик порушення функції нирок та небезпечних ускладнень.

Джерело: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm