Діти з високим кров'яним тиском через рідкісне захворювання

Постійний високий кров'яний тиск

До лікування в Національній дитячій лікарні (Ханой) 14-річний пацієнт (чоловік, проживає в Намдіні ) мав стійкий високий кров'яний тиск. Його обстежували та лікували в багатьох місцях з діагнозом гломерулонефрит, але його стан не покращився.

Нещодавно під час медичного огляду в місцевій лікарні у пацієнта виявили двосторонні пухлини надниркових залоз і його перевели до Центру ендокринології, метаболізму, генетики та молекулярної терапії Національної дитячої лікарні. Тут пацієнту провели поглиблені обстеження, ультразвукове дослідження та рентген, щоб точно визначити пухлину.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

За даними Національної дитячої лікарні, надниркова залоза складається з двох частин: мозкова речовина надниркової залози підтримує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень; кора надниркових залоз виділяє три типи гормонів, які допомагають регулювати метаболічні посередники та імунні реакції, артеріальний тиск, об'єм кровообігу та електроліти. Зокрема, середній шар кори надниркових залоз виділяє гормони, що мають антистресову та протизапальну дію, а також беруть участь у метаболізмі цукру, жирів і білків. Внутрішній шар кори відіграє певну роль у статевому розвитку під час внутрішньоутробного періоду. Тому гормони надниркової залози дуже важливі для підтримки життєдіяльності людини.

У випадку одностороннього ураження надниркової залози лікарі Національної дитячої лікарні стикалися, лікували та оперували багато випадків. Але з двосторонніми пухлинами надниркових залоз це трапляється вперше приблизно за 20 років. Лікарі оцінюють це як складний випадок. Тому що, якщо видалити дві пухлини, існує висока ймовірність того, що доведеться видалити обидві надниркові залози. Видалення всієї надниркової залози може легко спричинити гостру надниркову недостатність, гемодинамічні порушення, порушення серцевого ритму, порушення обміну солі та води, втрату здатності організму протистояти стресу..., навіть призвести до смерті. Національна дитяча лікарня провела міждисциплінарну консультацію, щоб розробити план лікування.

За місяць до операції пацієнту проводили лікування для нормалізації артеріального тиску, що обмежувало небезпечні коливання артеріального тиску під час операції. Пацієнту також проводили лікування для зменшення секреції катехоламінів у кров та зменшення ризику масивної кровотечі під час операції.

Після цього пацієнту було проведено лапароскопічну операцію, під час якої було повністю видалено дві пухлини надниркових залоз, намагаючись зберегти частину правої надниркової залози. Операція вимагала обережних та ретельних маніпуляцій, оскільки дотик до пухлини міг легко спричинити раптове підвищення артеріального тиску, що призвело до крововиливу в мозок, гострої серцевої недостатності та інфаркту міокарда.

Після операції пацієнту було надано особливу увагу для контролю факторів ризику, таких як: гемодинамічні порушення, гіпотензія; ризик гіпоглікемії та електролітних порушень (гіперкаліємія, гіпокаліємія); кровотеча, післяопераційна інфекція. Наразі стан пацієнта стабільний, бадьорий, артеріальний тиск повернувся до норми.

Нечіткі, легко пропущені симптоми

Доцент, доктор Ву Чі Дунг, директор Центру ендокринології, метаболізму, генетики та молекулярної терапії Національної дитячої лікарні, зазначив, що пухлини надниркових залоз трапляються дуже рідко, складаючи близько 0,2-0,4% на 100 000 осіб щороку. У дітей вони зустрічаються ще рідше, складаючи близько 10% усіх виявлених пухлин надниркових залоз; а двосторонні пухлини надниркових залоз становлять лише близько 10% дітей з пухлинами надниркових залоз. Щороку в Національній дитячій лікарні лікується близько 1-2 пацієнтів від пухлин надниркових залоз.

Лікарі зазначають, що при пухлинах надниркових залоз можуть бути такі симптоми, як головний біль, високий кров'яний тиск, серцебиття, пітливість тощо. Ці симптоми часто нечіткі та легко пропускаються, якщо їх ретельно не обстежити клінічно. Зазвичай, якщо є симптоми високого кров'яного тиску, пацієнту, найімовірніше, буде поставлено діагноз гломерулонефрит, і лише за наявності підозри та додаткових спеціалізованих обстежень і ультразвукового дослідження його можна виявити.

Тому, окрім регулярних медичних оглядів, коли у дітей виникають симптоми високого кров'яного тиску, які неможливо контролювати за допомогою ліків, сім'ям слід якомога швидше відвезти своїх дітей до спеціалізованої лікарні для обстеження та постановки правильного діагнозу.

Посилання на джерело