Діти з високим кров'яним тиском мають рідкісне захворювання.

H. ПОСТІЙНО ВИСОКИЙ КРОВОТЕЧНИЙ ТИСК

До госпіталізації до Національної дитячої лікарні ( Ханой ) 14-річний пацієнт чоловічої статі (проживає в Намдіні) мав постійно високий кров'яний тиск, його обстежували та лікували в багатьох місцях з діагнозом гломерулонефриту, але його стан не покращився.

Нещодавно під час медичного огляду в місцевій лікарні у пацієнта виявили двосторонні пухлини надниркових залоз і його перевели до Центру ендокринології, метаболізму, генетики та молекулярної терапії Національної дитячої лікарні. Там пацієнту провели поглиблені обстеження, ультразвукове дослідження та рентген для точної ідентифікації пухлин.

За даними Національної дитячої лікарні, надниркова залоза складається з двох частин: мозкової речовини надниркової залози, яка підтримує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень; і кори надниркових залоз, яка виділяє три типи гормонів, що опосередковують метаболічні та імунні реакції, артеріальний тиск, об'єм циркулюючої крові та електроліти. Зокрема, середній шар кори надниркових залоз виділяє гормони, що мають антистресову та протизапальну дію, а також беруть участь у метаболізмі цукру, жирів і білків. Найглибший шар кори відіграє певну роль у статевому розвитку під час внутрішньоутробного періоду. Тому гормони надниркових залоз мають вирішальне значення для виживання людини.

У випадках односторонніх пухлин надниркової залози лікарі Національної дитячої лікарні стикалися, лікували та хірургічно лікували багато таких випадків. Однак це перший випадок за приблизно 20 років, коли була виявлена ​​двостороння пухлина надниркової залози. Лікарі вважають цей випадок складним, оскільки видалення обох пухлин, ймовірно, вимагатиме видалення обох надниркових залоз. Повна адреналектомія може легко призвести до гострої надниркової недостатності, гемодинамічної нестабільності, серцевих аритмій, дисбалансу сольового та водного обміну, втрати здатності організму справлятися зі стресом і навіть смерті. Національна дитяча лікарня провела міждисциплінарну консультацію для розробки плану лікування.

За місяць до операції пацієнт отримав лікування для нормалізації артеріального тиску, що мінімізувало небезпечні гіпертензивні коливання під час процедури. Також були проведені втручання для зменшення виділення катехоламінів у кров та зменшення ризику масивної кровотечі під час операції.

Згодом пацієнту було проведено лапароскопічну операцію з повного видалення обох пухлин надниркової залози, намагаючись зберегти частину правої надниркової залози. Операція вимагала ретельної уваги до деталей на кожному кроці, оскільки дотик до пухлин міг легко спровокувати гіпертонічний криз, що призвело б до крововиливу в мозок, гострої серцевої недостатності або інфаркту міокарда.

Після операції пацієнту було проведено інтенсивну терапію для контролю факторів ризику, таких як гемодинамічна нестабільність, гіпотензія; ризик гіпоглікемії та електролітного дисбалансу (гіперкаліємія, гіпокаліємія); кровотеча та післяопераційна інфекція. Наразі стан пацієнта стабільний, притомний, а артеріальний тиск повернувся до норми.

Нечіткі симптоми, які легко не помітити.

Доцент доктор Ву Чі Дунг, директор Центру ендокринології, метаболізму, генетики та молекулярної терапії Національної дитячої лікарні, зазначив, що пухлини надниркових залоз трапляються дуже рідко, за оцінками, приблизно 0,2–0,4% на 100 000 осіб на рік. Вони ще рідше зустрічаються у дітей, складаючи близько 10% усіх виявлених випадків пухлин надниркових залоз; а двосторонні пухлини надниркових залоз становлять лише близько 10% дітей з пухлинами надниркових залоз. Щороку Національна дитяча лікарня лікує приблизно 1–2 пацієнтів з пухлинами надниркових залоз.

Лікарі зазначають, що пухлини надниркових залоз можуть проявлятися такими симптомами, як головний біль, високий кров'яний тиск, серцебиття та пітливість. Ці симптоми часто нечіткі та легко пропускаються без ретельного клінічного обстеження. Як правило, якщо присутній високий кров'яний тиск, у пацієнта, швидше за все, діагностують гломерулонефрит, і цей стан виявляють лише після подальшого обстеження та спеціалізованих тестів, таких як ультразвукове дослідження.

Тому, окрім регулярних медичних оглядів, коли у дітей виникають симптоми високого кров'яного тиску, які неможливо контролювати за допомогою ліків, сім'ї повинні негайно доставити їх до спеціалізованої лікарні для обстеження та якомога швидше встановити правильний діагноз.

Посилання на джерело: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm