Чому в державних лікарнях досі не вистачає ліків для медичних обстежень та лікування?

За словами керівництва Департаменту охорони здоров'я Дананга, причини пов'язані з системою керівних документів та практичними труднощами в організації тендерів на закупівлі, що призводить до постійної нестачі ліків для обстеження та лікування, а також до перебоїв у постачанні медичних товарів до державних лікарень регіону.

Проблема випливає з існуючої системи інструкцій.

Як зазначено, попри значні покращення, все ще існує локальна та тимчасова нестача ліків для обстеження та лікування; а також перебої в постачанні медичних матеріалів та хімікатів у певний час у деяких державних медичних закладах Данангу .

Як лікарня 1-го класу, що відповідає за надання медичної допомоги мешканцям міста Дананг та деяких провінцій Центрального та Центрального високогір'я, лікарня Дананг все ще відчуває тимчасову нестачу ліків, очікуючи результатів тендерного процесу.

За словами доктора Тран Тхань Туї, директора Департаменту охорони здоров'я Дананга, серед основних причин, що призвели до вищезазначеної ситуації, перша причина пов'язана з системою керівних документів щодо тендерів на медичне обладнання, витратні матеріали, особливо ліки, які не є своєчасними та послідовними.

З 1 січня 2024 року до 17 травня 2024 року закупівля ліків здійснювалася відповідно до Закону про торги № 22/2023/QH15 та Постанови Уряду 24/2024/ND-CP від ​​27 лютого 2024 року, в яких детально викладено деякі положення та заходи щодо реалізації Закону про торги щодо вибору підрядника; однак, циркуляра від Міністерства охорони здоров'я, що регулює тендери на ліки в державних лікарнях, не було.

Таким чином, централізований процес торгів у Департаменті охорони здоров'я Дананга на постачання ліків до державних лікарень регіону на 2024-2026 роки, а також додаткові пакети закупівель ліків, організовані самими державними лікарнями, повинні бути тимчасово призупинені до отримання подальших вказівок. Тим часом, кількості ліків, що є в наявності в державних лікарнях, значною мірою достатньо лише для задоволення потреб у медичному обстеженні та лікуванні у першому кварталі 2024 року.

17 травня 2024 року Міністерство охорони здоров’я видало циркуляр 07/2024/TT-BYT щодо закупівлі ліків у державних лікарнях, який передбачає, що державні лікарні повинні організовувати тендери на закупівлю ліків, включених до переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням, для постачання пацієнтів у роздрібних аптеках у приміщеннях лікарні.

Через це державні лікарні повинні одночасно закуповувати ліки для стаціонарного лікування, амбулаторного відпуску та постачати ліки до роздрібних аптек, таких як лікарняні аптеки та аптечні пункти. Згідно з процедурою, процес торгів та закупівель триває щонайменше 2-3 місяці або навіть довше, залежно від масштабу тендеру та методу закупівель. Тому більшості державних лікарень доводиться організовувати кілька послідовних тендерів на закупівлі.

Пріоритет буде надано закупівлі ліків для підтримки роботи державних лікарень у невідкладних ситуаціях, запобігаючи заподіянню шкоди життю та здоров'ю людей; або для невідкладної допомоги пацієнтам, як це передбачено Законом про медичну експертизу та лікування. Зокрема, пріоритет буде надано закупівлі ліків невідкладної допомоги, основних та життєво важливих препаратів для стаціонарного та амбулаторного лікування; решта ліків будуть закуплені на наступному етапі.

Водночас, практичний досвід у процесі торгів виявив низку труднощів через відсутність однаковості та узгодженості в інструкціях від управлінських органів усіх рівнів; певний нечіткий зміст призводить до різних тлумачень та думок серед окремих осіб, установ та організацій, що беруть участь у процесі торгів. Тим часом, отримання думок від Міністерства планування та інвестицій і Міністерства охорони здоров'я щодо деяких складних питань та проблем, що виникають під час процесу торгів, часто займає багато часу, що впливає на хід торгів та закупівель.

І є перешкоди у фактичному впровадженні.

Щодо труднощів та перешкод у процесі закупівель, пані Тран Тхань Туї заявила, що насправді за результатами торгів підрядників було обрано лише для приблизно 70-80% переліку ліків, запропонованих на тендер, що призвело до недостатнього постачання ліків для задоволення потреб державних лікарень.

Серед причин – неможливість вибору підрядника; сюди входять підрядники, які не брали участі в тендері через ненадійне постачання ліків (наркотичні препарати, психотропні препарати (фентаніл, морфін, діазепам, петидин), анестетики (лідокаїн + адреналін), деякі внутрішньовенні рідини, антибіотики, спеціалізовані препарати для онкології, психіатрії, офтальмології тощо) або через невелику кількість препаратів, запрошених на тендер; ціни заявок на ліки були вищими за заплановані (інсулін, антибіотики, спеціалізовані препарати для онкології, психіатрії, офтальмології тощо).

Деякі препарати були схвалені в процесі торгів, але підрядники не змогли поставити їх у необхідних кількостях та вчасно (парацетамол для внутрішньовенних інфузій, наркотичні препарати, психотропні препарати, деякі антибіотики, такі як іміпенем, меропенем, ципрофлоксацин, офлоксацин...).

Основними причинами є перевантаження та перебої у світовому ланцюжку поставок ліків, що призводить до дефіциту ліків та сировини для їх виробництва; або деякі перешкоди та труднощі у видачі та поновленні реєстраційних номерів ліцензій на імпорт ліків та сировини для них.

Крім того, медичні заклади часто реагують на епідемії, зміни в характері захворювань, впровадження нових методів, а також збільшення кількості госпіталізацій та потреб у лікуванні пацієнтів. Це призводить до неочікуваних потреб у ліках, таких як необхідність використання ліків, які були укладені на тендерах у кількості, що перевищує закуплені, або потреба в нових ліках, які ще не включені до переліку ліків, що пройшли тендер.

За словами Чан Тхань Тхуя, директора Департаменту охорони здоров'я Дананга, вирішення проблеми дефіциту ліків після оголошення результатів торгів часто потребує часу, що унеможливлює оперативне постачання достатньої кількості ліків для задоволення нових потреб.

Крім того, людські ресурси, задіяні в організації тендерів та закупівель у Департаменті охорони здоров'я Дананга та державних лікарнях, мобілізуються з числа професійного персоналу, що призводить до нестачі персоналу (багато підрозділів не мають достатньої кількості персоналу для виконання вимог Експертної групи та Оцінювальної групи відповідно до Постанови 24/2024/ND-CP); обмежень у професійній експертизі та досвіді проведення тендерів; а також нестачі консалтингових та постачальників послуг у цій галузі.

«Тим часом, інструкції з впровадження зазнають нових змін і все ще допрацьовуються. Виконавчі підрозділи одночасно досліджують, впроваджують та оновлюють відповідно до нових документів, що впливає на прогрес і збільшує робоче навантаження», – наголосила пані Тран Тхань Туї.

Хай Чау

Джерело: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410