«Призупинена» справа на суму понад 2,485 мільярда донгів у Хошиміні: що каже соціальне забезпечення В'єтнаму?

(Ден Трі) – Служба соціального забезпечення В’єтнаму щойно офіційно відповіла Міністерству охорони здоров’я щодо того факту, що лікарням у Хошиміні було «призупинено» витрати на суму понад 2,485 мільярда донгів, що перевищують передбачуваний бюджет медичного страхування на медичне обстеження та лікування на 2023 та 2024 роки.

Відповідно, Служба соціального забезпечення В'єтнаму (VSS) заявила, що отримала від Міністерства охорони здоров'я повідомлення щодо оплати витрат, що перевищують розрахункову вартість медичного обстеження та лікування (KCB) за медичним страхуванням (HI), і ще не відшкодувала витрати на технічні послуги, виконані з медичним обладнанням, яке не отримало статус державної власності до 4 березня 2023 року.

Міністерство охорони здоров'я запропонувало, але не вказало правову основу?

З цього питання Служба соціального забезпечення В'єтнаму має 4 думки.

По-перше, щодо вартості послуг медичного страхування, що надаються для медичного обладнання, яке не отримало статус національного власника до 4 березня 2023 року, Міністерство охорони здоров'я запропонувало, щоб, очікуючи думки уряду , Служба соціального забезпечення В'єтнаму доручила Службі соціального забезпечення на всіх рівнях не стягувати кошти.

Однак, у документі Міністерства охорони здоров’я не зазначено правову основу для вищезазначеної пропозиції, відповідно до положень Постанови Уряду № 29/2018/ND-CP від ​​5 березня 2018 року «Про порядок та процедури встановлення повної народної власності на активи та розпорядження активами, на які встановлено повну народну власність».

Люди звертаються до лікарні для обстеження та лікування в рамках медичного страхування (Фото: Хоанг Ле).

По-друге, щодо витрат, що перевищують бюджет медичного страхування у 2023 році, 22 жовтня 2024 року Служба соціального забезпечення В'єтнаму подала звіт Раді з управління соціальним забезпеченням щодо фінансового врегулювання у 2023 році та затвердила його у Постанові № 730/NQ-HDQL від 12 травня 2025 року.

Однак, Резолюція не зобов'язує Службу соціального забезпечення В'єтнаму здійснювати аванси на покриття витрат, що перевищують кошторис бюджету на 2023 рік.

Для вирішення проблеми витрат на лікування за медичним страхуванням, що перевищують бюджет, призначений Прем'єр-міністром, неоплачених витрат через зміни в законодавчих нормах та труднощів у впровадженні, Міністерство фінансів опублікувало документи, в яких повідомляється керівництву уряду про суму неоплачених витрат на лікування за медичним страхуванням.

У яких є витрати, що перевищують бюджет на 2023 та 2024 роки.

5 серпня Урядове відомство опублікувало офіційне розпорядження № 7282/VPCP-KGVX щодо виконання Указу 188/2025/ND-CP.

Віце-прем'єр-міністр Ле Тхань Лонг доручив Міністерству охорони здоров'я узгодити дії з Міністерством фінансів, Міністерством юстиції та відповідними установами для розробки проекту повного покриття невиплачених витрат на медичне страхування на медичне обстеження та лікування з 2025 року та раніше.

Зокрема, необхідно чітко викласти поточну ситуацію та запропонувати рішення для забезпечення доцільності, ефективності та дотримання нормативних актів щодо подолання та повного врегулювання непогашеної заборгованості за медичне обстеження та лікування попередніх років, а також звітувати перед Урядом для розгляду у третьому кварталі.

Агентство соціального страхування ще не виплатило тисячі мільярдів донгів понад передбачувані витрати на лікування за програмою медичного страхування для лікарень у Хошиміні (ілюстрація: Хоанг Ле).

Потрібні інструкції з впровадження

По-третє, щодо витрат на перевищення розрахункових витрат на медичне страхування у 2024 році Міністерство охорони здоров'я видало офіційне розсилання № 4922/BYT-BH, у якому просить Міністерство фінансів терміново доручити Службі соціального забезпечення В'єтнаму скерувати Службу соціального забезпечення провінцій та міст до координації з Департаментом охорони здоров'я та медичними закладами щодо перегляду та визначення вищезазначеного змісту.

Однак, за даними Служби соціального забезпечення В'єтнаму, це офіційне розсилання не містить чітких вказівок щодо змісту перевірки та визначення витрат, що перевищують кошторисні витрати, що підлягають оплаті, згідно з вимогою Міністерства фінансів, і не є достатньо чітким для того, щоб Служба соціального забезпечення В'єтнаму могла організувати впровадження.

Для забезпечення ефективного, публічного, прозорого та послідовного використання коштів фонду медичного страхування при визначенні вартості лікування за медичним страхуванням, що перевищує розрахункову суму, що підлягає додатковій оплаті, Служба соціального забезпечення В'єтнаму вважає необхідним та терміновим розробити керівний документ від Міністерства охорони здоров'я для впровадження провінційним Департаментом соціального забезпечення, Департаментом охорони здоров'я та медичними закладами, уникаючи труднощів та проблем.

Зона реєстрації медичного страхування в державній лікарні в Хошиміні (Фото: Хоанг Ле).

Управління соціального забезпечення В'єтнаму просить Департамент медичного страхування надати Міністерству охорони здоров'я рекомендації щодо змісту перевірки та визначення суми витрат на медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням, що перевищують очікувану суму, виплачену Фондом медичного страхування, та включити це до Проекту звітності перед Урядом для визначення суми перевитрат у 2024 році, що перевищують оцінку, встановлену Прем'єр-міністром.

По-четверте, щодо авансової оплати витрат на медичне страхування та лікування, Служба соціального забезпечення В'єтнаму повідомила, що 23 червня надіслала офіційне повідомлення до Служби соціального забезпечення провінцій та міст центрального управління з вимогою повного та правильного виконання правил щодо авансової оплати та оплати витрат на медичне страхування та лікування.

З 1 липня місцеве соціальне страхування здійснить одноразову авансову виплату у розмірі 90% вартості лікування за медичним страхуванням згідно з попереднім квартальним звітом про розрахунки закладу медичного страхування протягом 5 робочих днів з дати отримання звіту закладу медичного страхування, як це передбачено статтею 32 Закону про медичне страхування.

Як повідомляв Dan Tri , 1 серпня Департамент охорони здоров'я міста Хошимін надіслав терміновий документ до Народного комітету міста Хошимін щодо виплати суми, що перевищує розрахункову вартість обстеження та лікування за медичним страхуванням (HI) у 2023 та 2024 роках.

Департамент охорони здоров'я міста Хошимін, згідно зі звітами медичних закладів, зафіксував, що Агентство соціального страхування ще не виплатило витрати, що перевищують передбачуваний бюджет медичного страхування на медичне обстеження та лікування на 2023 та 2024 роки, загальна сума яких перевищує 2,485 млрд донгів. З них у 2023 році – понад 557,5 млрд донгів, а у 2024 році – понад 1,928 млрд донгів.

Тривала несплата витрат на медичне обстеження та лікування медичним страхуванням, що перевищують бюджет, створює труднощі для підрозділів у забезпеченні операційного фінансування та балансуванні фінансових доходів і витрат, коли вартість послуг медичного страхування розрахована неправильно та неповністю.

Це певним чином вплинуло на діяльність медичних закладів з медичного обстеження та лікування, а також на права пацієнтів. Ще більш тривожним є те, що деякі заклади наразі мають борги за ліки та не можуть розрахуватися з компаніями.

Таким чином, Департамент охорони здоров'я звернувся до Народного комітету міста Хошимін з проханням розглянути питання про видачу документа, в якому Міністерству охорони здоров'я та соціальному забезпеченню В'єтнаму буде запропоновано направити соціальне забезпечення міста Хошимін до негайної виплати вищевказаної суми, щоб створити умови для підрозділів, щоб забезпечити джерела фінансування діяльності, а впровадження фінансової автономії все ще стикається з багатьма труднощами.

7 серпня Департамент медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я) надіслав до Служби соціального забезпечення В'єтнаму при Міністерстві фінансів повідомлення з терміновим проханням вирішити вищезазначене питання.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm