Успішне ведення рідкісної внутрішньочеревної вагітності.

VTV.vn - Лікарі загальної лікарні Hong Ngoc Phuc Truong Minh успішно вилікували рідкісний випадок позаматкової вагітності черевної порожнини, запобігши сильній кровотечі та вчасно врятувавши життя пацієнтки.

Пані НТК ( Ханой ) звернулася до лікарні загального профілю Хонг Нгок Фук Труонг Мінь для обстеження через тупий біль у животі після затримки менструації. Результати тесту на бета-ХГЛ показали концентрацію 4857,44 мМО/мл; однак, початкове ультразвукове дослідження не виявило плодового яйця в матці або придатках з жодного боку.

Помітивши аномалію, команда продовжила більш поглиблене ультразвукове дослідження та виявила пухлину розміром 12x16 мм, розташовану в задньому тупику. Після консультації лікарі діагностували у пацієнтки черевну позаматкову вагітність – дуже рідкісну форму позаматкової вагітності.

За словами лікарів, позаматкова вагітність черевної порожнини становить лише близько 1% усіх позаматкових вагітностей. На відміну від більш поширених випадків імплантації в матковій трубі, вагітність черевної порожнини має незвичне місце імплантації, що робить її схильною до пізньої діагностики та спричиняє багато небезпечних ускладнень, таких як черевна кровотеча, гостра крововтрата, пошкодження сусідніх органів, таких як кишечник, сечовий міхур і великі кровоносні судини, і навіть геморагічний шок, що загрожує життю.

Знімки ультразвукового дослідження виявили позаматкову вагітність. (Джерело: Загальна лікарня Хонг Нгок)

« У цьому випадку плодовий мішок розташовувався глибоко в порожнині малого таза, близько до прямої кишки, і існував ризик залучення проліферативної судинної системи навколо тазу. Хоча плодовий мішок не розірвався на момент виявлення, ризик прогресування був дуже високим, якщо втручання було відкладено. Коли плодовий мішок раптово відшаровується або розривається, у пацієнтки може виникнути масивна внутрішня кровотеча, що загрожує життю за короткий час», – сказав доктор Нгуєн Ван Сюєн, завідувач гінекологічного та молочного відділення.

Лікарня розпочала міждисциплінарний консультаційний процес за участю акушерства та гінекології, анестезіології та реанімації, а також команди лапароскопічної хірургії для розробки найбезпечнішого плану ведення пацієнтки та оцінки потенційних ризиків під час операції. Лікарі оцінили ступінь інвазивності вагітності, можливість ураження прямої кишки та судин малого тазу, а також підготували банк крові на випадок значної кровотечі.

Одночасно хірургічна бригада розробила кілька сценаріїв лікування, включаючи план переходу до відкритої хірургії у разі неконтрольованої крововтрати або ускладнень вагітності. Все необхідне гемостатичне обладнання та процедури невідкладної допомоги були повністю підготовлені до операції.

Щодо анестезії та реанімації, пацієнт проходить ретельну переданестезіологічну оцінку, постійний гемодинамічний моніторинг, а також складаються плани реанімації для забезпечення максимальної безпеки протягом усієї хірургічної процедури.

Лапароскопічне видалення позаматкової вагітності зі збереженням матки для пацієнтки.

Приблизно через 30 хвилин після обстеження пацієнтці було призначено лапароскопічне видалення позаматкової вагітності. Цей малоінвазивний метод дозволяє лікарям чітко спостерігати за ділянкою малого тазу та краще контролювати пошкодження у рідкісних випадках позаматкової вагітності.

Хірургічна бригада виконує лапароскопічне видалення плодового утворення (Джерело: Загальна лікарня Хонг Нгок)

Під час операції команда ретельно препарувала утворення плода шар за шаром, уважно контролюючи кровоносні судини навколо ураження, щоб мінімізувати ризик кровотечі. Одночасно команда анестезіології та реанімації постійно контролювала артеріальний тиск, пульс та гемодинамічний стан пацієнтки. Завдяки ретельній оцінці ризиків перед операцією та всебічній підготовці сценаріїв лікування, операція пройшла гладко, а утворення плода було безпечно видалено без будь-яких повідомлень про ускладнення.

Зображення гестаційного мішка на екрані ендоскопії (Джерело: Загальна лікарня Хонг Нгок)

Після операції гемодинаміка пацієнтки була стабільною, ускладнень не спостерігалося. Післяопераційні показники моніторингу, включаючи артеріальний тиск та рівень бета-ХГЛ, показали позитивну динаміку. Вже через один день пані К. втратила біль і змогла повернутися до майже звичайної діяльності.

Лікарі рекомендують жінкам із затримкою менструації, що супроводжується болем у животі та патологічними кровотечами, якомога раніше звернутися за медичною допомогою для проведення ультразвукового дослідження та своєчасного моніторингу рівня бета-ХГЛ на ранніх термінах вагітності. У рідкісних випадках позаматкової вагітності раннє виявлення та лікування в установі з повним спектром реанімаційних та хірургічних спеціалізацій є особливо важливими для зниження ризику ускладнень та збереження життя пацієнтки.

Маючи майже 30-річний досвід спеціалізованої медичної допомоги, Загальна лікарня Хонг Нгок наразі є єдиним приватним медичним закладом у В'єтнамі, який отримав міжнародний сертифікат якості ACHSI (Австралійська рада з міжнародних стандартів охорони здоров'я) та визнаний за безпечні хірургічні процедури відповідно до стандартів Королівського коледжу хірургів (RCS). Це вважається гарантією професійної компетентності Хонг Нгок, процедур контролю безпеки пацієнтів та якості лікування відповідно до міжнародних стандартів.

Джерело: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm