سیوڈو ایکیوٹ پینکریٹائٹس کی وجہ سے 7 سالہ بچے نے تقریباً ایک ماہ تک روزہ رکھا، ڈاکٹر کو غیر متوقع طور پر وجہ معلوم

بچ مائی ہسپتال میں، ڈاکٹروں نے ابھی کامیابی کے ساتھ ایک "پراسرار" کیس کو ڈی کوڈ کیا ہے، جس سے ایک 7 سالہ لڑکے کو تقریباً ایک ماہ کے غیر ضروری علاج سے بچنے میں مدد ملی ہے۔

ڈاکٹروں نے مشتبہ شدید لبلبے کی سوزش کی اعلی سطح کی وجہ تلاش کی - تصویر: BVCC

ہائی امائلیز انڈیکس لیکن شدید لبلبے کی سوزش نہیں۔

ایک ماہ سے زیادہ پہلے، ایک 7 سالہ لڑکے میں خسرہ کی تشخیص ہوئی تھی اور اس کا علاج مرکزی ہسپتال میں کیا گیا تھا۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران اسے الٹیاں ہونے لگیں اور پیٹ میں درد ہونے لگا۔ ٹیسٹ کے نتائج نے خون میں امائلیز کی غیر معمولی سطح کو ظاہر کیا (امائلیز> 1,600 U/L، p-amylase> 600 U/L)، حالانکہ پیٹ کا الٹراساؤنڈ مکمل طور پر نارمل تھا۔

امائلیز انڈیکس میں اضافہ کی بنیاد پر، ہسپتال نے شدید لبلبے کی سوزش کی تشخیص کی اور مندرجہ ذیل طرز عمل کے مطابق علاج تجویز کیا: خوراک، ہائیڈرولائزڈ دودھ پروٹین، اور گیسٹرک ایسڈ کی رطوبت کو کم کرنے کے لیے ادویات۔ علامات تیزی سے ختم ہو گئیں، بچے کو ہسپتال سے فارغ کر دیا گیا اور گھر میں دوائی لینا جاری رکھا۔

تاہم، دو ہفتے بعد، ایک دوبارہ ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ خون کی امائلیز نہ صرف کم ہوئی بلکہ 2,000 U/L سے بھی بڑھ گئی، حالانکہ بچے کو پیٹ میں درد نہیں تھا۔

بچے کو مقامی ہسپتال منتقل کر دیا گیا اور مکمل روزے، نس کے ذریعے غذائیت اور اینٹی سیکریٹری ادویات کے ساتھ شدید لبلبے کی سوزش کا علاج جاری رکھا گیا۔

لیکن تقریباً تین ہفتے بعد، امائلیز انڈیکس میں اضافہ ہوتا رہا۔ اہل خانہ بچے کو مزید علاج کے لیے پیڈیاٹرک سینٹر بچ مائی اسپتال لے گئے۔

مریض کو داخل کرنے پر، ڈاکٹر مائی تھانہ کانگ اور پیڈیاٹرک سنٹر میں ان کے ساتھی خون کے امائلیز انڈیکس: 2719 U/L (معمول سے 27 گنا زیادہ) کے ابتدائی نتائج سے حیران رہ گئے۔ بلڈ لپیس مکمل طور پر نارمل تھا (17 U/L)۔ پیٹ کے سی ٹی سکین سے معلوم ہوا کہ لبلبہ بالکل نارمل ہے۔

بچے کے پیٹ میں درد نہیں تھا، قے نہیں تھی، اور وہ عام طور پر سرگرم تھا، لیکن طویل روزے کی وجہ سے اس کا وزن تقریباً 2 کلو کم ہو گیا تھا۔

ڈاکٹر کانگ نے کہا، "طویل عرصے تک امائلیز لیکن نارمل لپیس اور لبلبے کی تصاویر کے ساتھ، خاص طور پر طبی علامات کے بغیر، ہم شدید لبلبے کی سوزش کو مسترد کرتے ہیں۔"

سوال یہ ہے کہ: اگر لبلبے کی سوزش نہیں تو اس طرح کے ہائی بلڈ امیلیز کی کیا وجہ ہے؟

"وشال انزائم" کا پوشیدہ مجرم

ڈاکٹروں کے مطابق امائلیز ایک انزائم ہے جو نہ صرف لبلبہ بلکہ لعاب کے غدود سے بھی تیار ہوتا ہے۔ تاہم، بچے کے تھوک کے غدود کے معائنے میں کوئی اسامانیتا نہیں پائی گئی۔ ڈاکٹروں نے امیلیس میٹابولزم کے طریقہ کار کا مطالعہ کرنے کا رخ کیا۔

عام طور پر 25% amylase کو گردوں کے ذریعے ختم کیا جاتا ہے، 75% reticuloendothelial نظام کے ذریعے۔ بچے کے گردے کا کام مکمل طور پر نارمل ہے، جس سے گردے کے فیل ہونے کا امکان ختم ہو جاتا ہے جس کی وجہ سے امائلیز جمع ہو جاتی ہے۔

ڈاکٹروں کا قیاس ہے کہ خون میں امائلیز ایک "سپر مالیکیول" کے طور پر موجود ہے جو دوسرے پروٹینوں کے ساتھ مل کر میکروامیلیس بناتا ہے، جسے گردے فلٹر نہیں کر سکتے، جس کی وجہ سے خون میں امائلیز زیادہ لیکن پیشاب کم ہوتا ہے۔ اس حالت کو macroamylasemia کہا جاتا ہے، ایک نایاب، سومی بیماری (تقریباً 1% آبادی)۔

مفروضے کو جانچنے کے لیے، ڈاکٹر ACCR انڈیکس (Amylase-Creatinine کلیئرنس ریشو) کا استعمال کرتے ہیں۔ عام طور پر، ACCR تقریباً 3-5% ہوتا ہے۔ اگر <1%، تو یہ میکرو امیلیسیمیا کی تجویز کرتا ہے۔

لیبارٹری ٹیسٹوں میں خون کی امائلیز ظاہر ہوئی: 3687 U/L؛ پیشاب amylase: 246 U/L؛ خون کریٹینائن: 50 μmol/L؛ پیشاب کریٹینائن: 6.48 mmol/L - ACCR: 0.05% - ایک انتہائی کم تعداد، جو میکرو امیلیسیمیا کی تشخیص کی تصدیق کرتی ہے۔

"یہ نمبر ایک مشکل مسئلے کے درست حل کی طرح ہے۔ جب میں نے اپنے بچے کو مہنگے اور غیر ضروری علاج جیسے کہ روزہ رکھنے یا نس کے ذریعے غذائیت سے روکنے میں مدد کی تو میں خوشی سے مغلوب ہو گیا،" ڈاکٹر کانگ نے شیئر کیا۔

ڈاکٹر کانگ کے مطابق، جب خون میں امائلیز کی سطح بڑھ جاتی ہے، خاص طور پر بچوں میں، والدین کو فوری طور پر شدید لبلبے کی سوزش کے بارے میں سوچنے سے گھبرانا نہیں چاہیے اگر بچے میں واضح علامات نہ ہوں۔ غلط علاج سے بچنے کے لیے بچوں کو جامع تشخیص کے لیے خصوصی طبی سہولت میں لے جانا چاہیے۔ انہوں نے کہا کہ "اگرچہ میکرو امیلیسیمیا نایاب ہے، لیکن یہ لبلبہ کا 'نام صاف کرنے' پر غور کرنے کے قابل تشخیص ہے۔"

WILLOW

ماخذ: https://tuoitre.vn/be-trai-7-tuoi-nhin-an-gan-1-thang-vi-viem-tuy-cap-gia-bac-si-bat-ngo-tim-ra-nguyen-nhan-20250801085741124.htm