ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست کی سست اپ ڈیٹ: مریضوں کے لیے مشکلات، اسپتالوں کے لیے مشکلات

ایس جی جی پی 31 اکتوبر 2023 07:45

فی الحال، ملک بھر میں 92% سے زیادہ آبادی ہیلتھ انشورنس (HI) میں حصہ لیتی ہے، جو تقریباً 91.7 ملین لوگوں کے برابر ہے۔ تاہم، کئی سالوں سے، HI کے زیر احاطہ ادویات کی فہرست کو اپ ڈیٹ نہیں کیا گیا ہے اور نہ ہی نئی ادویات کے ساتھ اضافی کیا گیا ہے، جس کی وجہ سے HI کارڈز کے حامل مریضوں کو بہت سے نقصانات کا سامنا ہے اور طبی سہولیات کو علاج میں مشکلات کا سامنا ہے۔

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/embed]

ایسی دوائیں تجویز کرنے میں ہچکچاہٹ جو ہیلتھ انشورنس میں درج نہیں ہیں۔

دوپہر کے وقت تھونگ ناٹ ہسپتال (HCMC) میں امتحان ختم کرنے اور دوا لینے کے بعد، محترمہ لی تھی ہونگ (53 سال، گو واپ ڈسٹرکٹ، HCMC میں رہنے والی) نے کہا کہ ڈاکٹروں نے اسے گیسٹرائٹس اور گریڈ A ریفلکس کی تشخیص کی۔

ہر قسم کی دوائیوں کا ایک تھیلا پکڑے ہوئے، مسز ہانگ نے کہا: "میں کھانے کی بجائے دوائی لینے کی عادی ہوں! پچھلے مہینے جیسی 7 جانی پہچانی دوائیں، 30 دن کے لیے لیں پھر چیک اپ کے لیے واپس آئیں اور دوا لیں۔"

مسٹر نگوین وان کھا (42 سال، ڈسٹرکٹ 4، ہو چی منہ سٹی میں رہتے ہیں) نے کہا کہ انہیں لپڈ میٹابولزم کا عارضہ ہے، بعض اوقات وہ ہیلتھ انشورنس کلینک جاتے ہیں لیکن ہیلتھ انشورنس کی دوائی لینے سے بھی ڈرتے ہیں، اس لیے وہ ٹیسٹ کے نتائج پر انحصار کرتے ہیں اور جاننے والوں سے اپنے لیے "نسخہ لکھنے" کو کہتے ہیں، باہر کی فارمیسی میں جاتے ہیں تاکہ دوا خریدیں کیونکہ یہ زیادہ موثر ہے۔

بعض طبی ماہرین کے مطابق جب ہیلتھ انشورنس کارڈ والے مریض بیمار ہوجاتے ہیں اور انہیں اسپتال میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے تو فہرست میں فراہم کردہ ہیلتھ انشورنس ادویات کے علاوہ، بہت سے لوگوں کو علاج کی تاثیر کو بہتر بنانے کے لیے باہر سے اضافی دوائیں خریدنے کے لیے جیب سے ادائیگی کرنی پڑتی ہے کیونکہ ہیلتھ انشورنس ان ادویات کا احاطہ نہیں کرتی، یا دوسرے لفظوں میں وہ ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست میں شامل نہیں ہیں۔

لوگ 30 اکتوبر کو ہو چی منہ سٹی آرتھوپیڈک ہسپتال میں ہیلتھ انشورنس کی ادویات وصول کر رہے ہیں۔ تصویر: CAO THANG

ویتنام ایسوسی ایشن آف ریسیسیٹیشن اینڈ اینٹی پوائزن کے چیئرمین پروفیسر نگوین گیا بنہ نے بتایا کہ اس وقت ہیلتھ انشورنس میں شامل دوائیوں میں بہت سی پرانی نسل کی دوائیں ہیں جن میں علاج کی محدود تاثیر اور بہت سے مضر اثرات ہیں لیکن ڈاکٹروں کو انہیں اب بھی مریضوں کو تجویز کرنا پڑتا ہے کیونکہ اگر وہ دوائیں تجویز کرتے ہیں تو وہ فہرست میں شامل نہیں ہیں، مریضوں کو علاج کے لیے زیادہ خرچ کرنا پڑے گا۔

اسی رائے کا اظہار کرتے ہوئے ہو چی منہ سٹی کے ایک سرکاری ہسپتال کے ایک ڈاکٹر نے کہا کہ ڈاکٹر جانتے ہیں کہ ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں شامل کچھ ادویات کے مضر اثرات ہوتے ہیں لیکن پھر بھی انہیں مریضوں کو تجویز کرنا پڑتا ہے، کیونکہ اگر وہ دوائیں لکھتے ہیں جو ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں نہیں ہیں تو یہ "پریشانی" ہو گی کیونکہ نسخہ طریقہ کار کے مطابق نہیں ہے۔

"بہت سی اچھی دوائیں علاج کے وقت کو کم کرتی ہیں لیکن ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتیں۔ اگر آپ خود ان کے لیے ادائیگی کرتے ہیں تو، لاگت زیادہ ہوتی ہے، مریض کی مالی صلاحیت سے باہر۔ حکام کے اعدادوشمار کے مطابق، ویتنام کے لوگوں کو طبی معائنے اور علاج کی لاگت کا 40٪ ادا کرنا پڑتا ہے، جو کہ عالمی ادارہ صحت کی سفارش سے دوگنا ہے۔

IQVIA MIDAS فارماسیوٹیکل ریسرچ آرگنائزیشن کے اعداد و شمار کے مطابق 2022 تک اپ ڈیٹ کیا گیا، ویتنام میں صرف 9% نئی ادویات دستیاب ہیں (2012 سے 2021 کے آخر تک شروع کی گئی کل 460 نئی ادویات میں سے)؛ ہسپتالوں میں استعمال ہونے والی دوائیوں کے تناسب سے صرف 11 فیصد جنرک ادویات استعمال ہوتی ہیں۔ ان ادویات میں ٹارگٹڈ تھراپی کی دوائیں، کینسر کے علاج میں امیونو تھراپی کی دوائیں اور کچھ قلبی ادویات شامل ہیں۔ یہ ہیلتھ انشورنس چینل کے ذریعے نئے، جدید علاج کے حل تک رسائی کے لیے مریضوں کی صلاحیت کو محدود کرتا ہے۔

5 سال کوئی اپڈیٹ نہیں۔

فی الحال، ہیلتھ انشورنس کے زیر احاطہ ادویات کی فہرست میں 1,037 فعال دواسازی اجزاء، 59 تابکار ادویات، مارکر، اور 229 روایتی مشرقی ادویات اور دواؤں کی جڑی بوٹیوں سے تیار کردہ ادویات شامل ہیں۔

لوگ ڈسٹرکٹ 7 ہسپتال، ہو چی منہ سٹی میں ہیلتھ انشورنس میڈیسن حاصل کر رہے ہیں۔ تصویر: ہونگ ہنگ

وزارت صحت کے مطابق، ملک میں اس وقت تقریباً 20,000 درست ادویات کے رجسٹریشن سرٹیفکیٹس ہیں، جن میں بہت سی نئی ادویات بھی شامل ہیں جن کا طبی اور مالی طور پر موثر ہونے کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ تاہم، 2018 کے بعد سے، سرکلر 30/2018/TT-BYT کے مطابق ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست کو جامع انداز میں اپ ڈیٹ یا نئی ادویات کے ساتھ مکمل نہیں کیا گیا ہے۔ سرکلر 20/2022/TT-BYT میں "فہرست اور شرح، ادائیگی کی شرائط، دواسازی کی ادویات، حیاتیاتی مصنوعات، تابکار ادویات اور ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے زیر احاطہ کردہ مارکر" پر تازہ ترین تازہ کاری میں نئی ​​ادویات کو اپ ڈیٹ کیے بغیر، صرف CoVID-19 کے علاج کے لیے ادویات کی فہرست شامل کی گئی ہے۔

ہیلتھ انشورنس ڈپارٹمنٹ (وزارت صحت) کی قائم مقام ڈائریکٹر محترمہ ٹران تھی ٹرانگ کے مطابق، ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست میں نئی ​​ادویات کی تازہ کاری میں تیزی لانا مریضوں اور علاج کی سہولیات کے لیے بہت ضروری ہے، لیکن اس کے لیے ہیلتھ انشورنس کنٹریبیوشن لیول کو متوازن کرنا بھی ضروری ہے۔ اگرچہ سرکلر 20/2022/TT-BYT نے ہیلتھ انشورنس ادویات کے لیے نسبتاً مکمل ادائیگی کی ہدایات کی تکمیل کی ہے، لیکن اس فہرست کا مکمل اور جامع طور پر جائزہ، نظر ثانی، اور ضمیمہ نہیں کیا گیا ہے۔ فی الحال، ویتنام میں گردش کے لیے بہت سی نئی دوائیں ایجاد اور رجسٹرڈ ہیں جو موثر، محفوظ ہیں، اور مناسب قیمتیں ہیں، لیکن ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست میں اپ ڈیٹ نہیں کی گئی ہیں۔

"مریض اور ڈاکٹر ہمیشہ مریضوں کے لیے بہترین دوا چاہتے ہیں، لیکن ہمیں ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ساتھ آمدنی اور اخراجات کے درمیان توازن کو بھی یقینی بنانا چاہیے۔ وزارت صحت ہیلتھ انشورنس فنڈ سے مریضوں کے لیے فنڈنگ ​​کے ذرائع کے بارے میں مطالعہ کر رہی ہے اور متعلقہ ایجنسیوں کو تجویز دے رہی ہے، ذرائع کو متنوع بنانا، بشمول ادائیگی کے سماجی ذرائع۔ ادویات کے دائرہ کار کے بارے میں، ممکنہ طور پر علاج تک رسائی کے بہت زیادہ مواقع کے طور پر، ہم علاج تک رسائی کی کوشش کر رہے ہیں۔" محترمہ Tran Thi Trang نے مطلع کیا۔

بہت سے طبی ماہرین کے مطابق، ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی موجودہ فہرست کو اپ ڈیٹ کرنے، جامع انداز میں نئی ​​ادویات کے ساتھ تکمیل کرنے اور سال میں ایک بار وقتاً فوقتاً اپ ڈیٹ کرنے کا طریقہ کار رکھنے کی ضرورت ہے۔ اس سے مریضوں اور ڈاکٹروں دونوں کے لیے طبی معائنے اور علاج میں بہت فائدہ ہوتا ہے، اور ساتھ ہی ساتھ یونیورسل ہیلتھ انشورنس کے ہدف کے نفاذ کو فروغ دینے میں بھی مدد ملتی ہے۔

ہم آہنگی کا جائزہ اور متواتر اپ ڈیٹ

وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے کہا کہ وزارت نے ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کو ہدایت کی ہے کہ وہ لوگوں کے طبی معائنے اور علاج کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ادویات کی فہرستوں کا جائزہ لے اور انہیں اپ ڈیٹ کریں۔ تاہم، ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست حفاظت کے ساتھ ساتھ ہیلتھ انشورنس فنڈ پر پڑنے والے اثرات سے بھی متعلق ہے، اس لیے وزارت صحت وقتاً فوقتاً اس فہرست کا جائزہ لینے اور اس کی تکمیل کے لیے وزارتوں اور شاخوں کے ساتھ رابطہ کر رہی ہے۔ توقع ہے کہ 2024 کے اوائل میں، لوگوں کی خدمت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست کو اپ ڈیٹ کرنے والی دستاویزات موجود ہوں گی۔

کچھ معاملات کے لیے ہیلتھ انشورنس کے فوائد میں اضافہ کریں۔

3 دسمبر سے، فرمان نمبر 75/2023/ND-CP حکمنامہ 146/2018/ND-CP کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے لیے باضابطہ طور پر نافذ العمل ہوا۔ خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطح کو 80% سے بڑھا کر ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے متعدد گروپوں کے لیے کر دیا گیا جنہوں نے انقلاب میں حصہ ڈالا ہے۔ نوجوان رضاکاروں؛ پولیس افسران اور سپاہی جنہیں ضوابط کے مطابق مراعات دی گئی ہیں۔ فرنٹ لائن کارکنان. غریبی سے فرار ہونے والی نسلی اقلیتوں کے مضامین کے گروپوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطح کو بڑھانا۔

ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں نئی ​​دوائیں شامل ہونے میں 2-4 سال لگتے ہیں۔

اس عمل کے مطابق، مریضوں کو نئی ادویات تک رسائی حاصل کرنے کے لیے، دوا کو پہلی بار EMA (یورپی میڈیسن ایجنسی) اور FDA (یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن) سے منظور شدہ ہونا ضروری ہے۔ پھر نئی دوا ویتنام میں گردش کے لیے رجسٹرڈ ہونی چاہیے۔ اس کے بعد ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست میں منظوری کا طریقہ کار ہے (عام طور پر 2-4 سال) اور ہسپتال خریداری کے لیے آگے بڑھتا ہے (بولی)۔ دریں اثنا، جاپان میں یہ عمل 3 ماہ کا ہے۔ برطانیہ میں، فرانس میں 15 ماہ اور کوریا میں 18 مہینے ہیں۔

ماخذ: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html