منشیات کی قیمت کے لئے براہ راست ادا کیا

ہیلتھ انشورنس فنڈ سے نایاب ادویات کے لیے براہ راست ادائیگی

ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگوں کے لیے ادویات اور طبی آلات کی لاگت کی براہ راست ادائیگی کو ریگولیٹ کرنے والے سرکلر 22/2024/TT-BYT (سرکلر 22/2024) پر دستخط اور جاری کیا ہے، جس میں حالات، معیار اور ادائیگی کی سطح واضح طور پر بیان کی گئی ہے۔

اس کے مطابق، سرکلر ہیلتھ انشورنس فنڈ کے لیے شرائط اور فوائد کی سطح کو متعین کرتا ہے تاکہ ہیلتھ انشورنس کارڈ والے مریضوں کے لیے فوائد کے دائرہ کار میں ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کی جا سکے۔

ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے براہ راست فوائد کے دائرہ کار میں ادویات اور طبی سامان کی ادائیگی کی جاتی ہے، جب ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی کمی ہوتی ہے۔

ادویات اور طبی سازوسامان کے معاملات جن میں ادائیگی کی جاتی ہے ان میں شامل ہیں: نایاب ادویات کی فہرست میں شامل دوائیں جو نایاب ادویات کی فہرست کو ریگولیٹ کرنے والے وزیر صحت کے 30 اگست 2019 کو سرکلر نمبر 26/2019/TT-BYT کے ساتھ جاری کی گئی ہیں۔

قسم C یا D کے طبی آلات، ذاتی طبی آلات کے علاوہ، طبی آلات کی فہرست میں طبی سامان عام سامان کی طرح خریدا اور فروخت کیا جاتا ہے۔

ادائیگی کی شرائط کے بارے میں، سرکلر 22/2024 واضح طور پر کہتا ہے: ادویات تجویز کرتے وقت اور طبی آلات کے استعمال کی نشاندہی کرتے وقت، درج ذیل شرائط کو یقینی بنانا ضروری ہے: طبی سہولت میں ادویات یا طبی آلات نہیں ہیں کیونکہ یہ منظور شدہ ٹھیکیدار کے انتخاب کے منصوبے کے مطابق ٹھیکیدار کے انتخاب کے عمل میں ہے۔

ایک ہی وقت میں، طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں، کوئی متبادل دوا نہیں ہے (کوئی تجارتی دوا ایسی نہیں ہے جس میں فعال جزو ہو جو مریض کو تجویز کیا گیا ہو یا وہی فعال جزو ہو لیکن مختلف ارتکاز یا مواد یا خوراک کی شکل یا انتظامیہ کے راستے کے ساتھ اور مریض کے لیے نسخے کا متبادل نہیں ہو سکتا)۔

طبی آلات کے حوالے سے، ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو اس وقت ادائیگی کی جاتی ہے جب ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کی سہولت میں وہ طبی آلات نہیں ہوتے جو مریض کو استعمال کرنے کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں اور اسے تبدیل کرنے کے لیے طبی آلات نہیں ہوتے ہیں۔

ہسپتالوں کو ادویات اور طبی سامان کی مناسب فراہمی کو یقینی بنانا چاہیے۔ نسخوں کا غلط استعمال نہ کریں اور مریضوں کو خود ادویات اور طبی سامان خریدنے کی ہدایت کریں۔

تجویز کردہ اور بتائی گئی دوائیں اور طبی آلات طبی معائنے اور علاج کی سہولت کی مہارت کے دائرہ کار کے مطابق ہونے چاہئیں اور ملک بھر میں طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں سے کسی ایک پر ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا احاطہ کیا گیا ہے، اور تجویز کردہ اور اشارہ کردہ دوائیں اور طبی آلات ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے فوائد کے دائرہ میں ہونے چاہئیں۔

مریضوں کو خود خریدنے کے لئے نسخے تجویز کرنے سے فائدہ نہ اٹھائیں۔

سرکلر 22/2024 یہ بھی واضح طور پر کہتا ہے کہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو یقینی بنانا چاہیے کہ وہ مریضوں کو دوا اور طبی آلات خود خریدنے کی ہدایت دینے اور تجویز کرنے سے غلط استعمال یا فائدہ نہ اٹھائیں۔

مریض یا مریض کا قانونی نمائندہ براہ راست ادائیگی کی درخواست کی فائل کی قانونی حیثیت اور مکمل ہونے کا ذمہ دار ہے۔

صوبائی اور میونسپل ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ اپنے زیر انتظام طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے لیے ادویات اور طبی آلات کی دستیابی کو یقینی بنانے کے لیے ادویات اور طبی آلات کی خریداری کی نگرانی، معائنہ اور نگرانی کو مضبوط بنائیں گے۔ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو سنبھالنا جو قانون کے مطابق ادویات اور طبی آلات کی فراہمی سے متعلق شرائط پر پورا نہیں اترتے۔

اس کے ساتھ ساتھ، ان کے انتظامی اتھارٹی کے تحت طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے معائنہ اور نگرانی کو مضبوط بنائیں، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ مریضوں کو ادویات اور طبی سامان خود خریدنے کی تجویز اور ہدایت دینے میں کوئی زیادتی یا منافع خوری نہ ہو۔ قانون کی دفعات کے مطابق خلاف ورزیوں سے سختی سے نمٹا جائے۔

وزارت صحت طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے سربراہوں سے بھی مطالبہ کرتی ہے کہ وہ مریضوں کے حقوق اور ہیلتھ انشورنس کے فوائد کے بارے میں رہنمائی اور مشاورت کا اہتمام کریں۔ ادویات اور طبی آلات کی عدم دستیابی کے بارے میں مریضوں کو مخصوص معلومات فراہم کرنا۔

پریکٹیشنرز کی طرف سے، وزارت صحت کا تقاضہ ہے کہ مریضوں کو دوا اور طبی آلات خود خریدنے کے لیے تجویز کرنے یا ہدایت دینے میں کوئی زیادتی یا منافع خوری نہ ہو۔

ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے لیے ادائیگی کی سطح جو خود ادویات اور طبی آلات خریدتے ہیں۔

سرکلر 22/2024 کے مطابق، سوشل انشورنس ایجنسی درج ذیل ضوابط کے مطابق مریضوں کو براہ راست ادائیگی کرتی ہے:

ادویات کے لیے: ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد وہ مقدار اور یونٹ قیمت ہے جو مریض کے فارماسیوٹیکل بزنس اسٹیبلشمنٹ میں خریدی گئی رسید پر بیان کی گئی ہے۔ اگر دوا کی ادائیگی کی شرحوں اور شرائط پر ضابطے ہیں، تو ادائیگی کی شرحیں اور شرائط لاگو کی جائیں گی۔

طبی آلات کے لیے (بشمول دوبارہ قابل استعمال طبی آلات): ادائیگی کی سطح کا حساب لگانے کی بنیاد وہ مقدار اور یونٹ کی قیمت ہے جو مریض کی طرف سے طبی آلات کی تجارت کی سہولت پر خریدی گئی رسید پر بیان کی گئی ہے۔ اگر طبی آلات میں ادائیگی کی سطح کا ضابطہ ہے، تو اسے اس طبی آلات کے لیے مقرر کردہ ادائیگی کی سطح سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

ادائیگی کی سطح کا تعین کرنے کے لیے بنیاد کے طور پر استعمال ہونے والی ادویات اور طبی آلات کی یونٹ قیمت حالیہ وقت میں ادا کی جانے والی یونٹ قیمت سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے جہاں ادویات اور طبی آلات نے طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں بولیاں جیتی ہیں جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا گیا تھا۔

اگر دوا یا طبی سازوسامان نے طبی معائنے اور علاج کی سہولت میں بولی نہیں جیتی جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا گیا ہے، ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی سطح کا تعین کرنے کے لیے بنیاد کے طور پر استعمال ہونے والی یونٹ قیمت ترجیح کے درج ذیل ترتیب میں ایک درست ٹھیکیدار کے انتخاب کا نتیجہ ہے: قومی سطح پر مرکزی خریداری کا نتیجہ یا قیمت کے مذاکرات کا نتیجہ؛ علاقے میں مقامی سطح پر مرکزی خریداری کا نتیجہ۔

طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت میں ادویات اور طبی آلات کی لاگت شامل ہونے کی صورت میں: سوشل انشورنس طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والے طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی لاگت کو کم کرے گا۔

ماخذ: https://thanhnien.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-moi-nhat-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-thuoc-185241020095620599.htm