کنٹراسٹ ایجنٹوں سے anaphylactic جھٹکے کی وجہ سے نازک

ہو چی منہ سٹی ، محترمہ ٹائین، 91 سال کی عمر میں، سینے میں درد، مایوکارڈیل انفکشن کا خطرہ، سی ٹی اسکین کے لیے کنٹراسٹ ایجنٹ کے ساتھ انجیکشن لگانے پر انفیلیکٹک جھٹکا تھا، اور ڈاکٹر کے ذریعہ فوری طور پر علاج کیا گیا۔

20 اکتوبر کو، ڈاکٹر ٹران وو من تھو، شعبہ کارڈیالوجی 2، کارڈیو ویسکولر سینٹر، تام انہ جنرل ہسپتال، ہو چی منہ سٹی کے سربراہ نے کہا کہ مریض کو غیر مستحکم انجائنا، شدید مایوکارڈیل اسکیمیا، اور مایوکارڈیل انفکشن کا خطرہ تھا۔ پچھلے مہینے کے دوران، محترمہ ٹائین کو مشقت کے دوران سینے میں ہلکا درد ہوا، جو چند منٹوں کے بعد ختم ہو گیا، لیکن پھر کچھ دنوں کے بعد دوبارہ ہو گیا۔ اس بار، جب وہ سو رہی تھی، اسے سینے میں شدید درد ہوا جو اس کے سر اور گردن تک پھیل گیا، جس سے پسینہ اور متلی ہونے لگی، اور اسے فوری طور پر ہو چی منہ شہر کے تام انہ جنرل ہسپتال لے جایا گیا۔

ڈاکٹر نے کورونری سی ٹی اسکین کا حکم دیا، لیکن 15 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ کے انجیکشن کے بعد، مریض سخت اعضاء، کم بلڈ پریشر (80/40 mmHg)، پیشاب کی بے ضابطگی، سانس لینے میں دشواری، متلی، اور بلغم کی رطوبت میں اضافے کی علامات کے ساتھ گریڈ 3 کے anaphylactic جھٹکے میں چلا گیا۔

ڈاکٹر تھو نے کہا کہ انٹراوینس کنٹراسٹ ایجنٹوں میں آئوڈین کی تھوڑی مقدار ہوتی ہے۔ جسم میں داخل ہونے والی دوائیں سی ٹی سکینر سے ایکس رے کو روکتی ہیں، فلم پر اعضاء کی تصاویر اور ساخت کو نمایاں کرتی ہیں۔

عام طور پر، مدافعتی نظام متضاد رنگوں پر رد عمل ظاہر نہیں کرتا ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں میں، مدافعتی نظام زیادہ رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس کی وجہ سے رنگت کا رد عمل ہوتا ہے جو متلی، الٹی، خارش اور شدید anaphylactic جھٹکا کا باعث بنتا ہے۔

ٹیم نے anaphylactic جھٹکے کے علاج کے لیے intramuscular اور intravenous انجیکشن کا استعمال کیا۔ مریض آہستہ آہستہ مستحکم ہوا اور اسے مانیٹرنگ روم میں منتقل کر دیا گیا۔ کورونری سی ٹی اسکین ابھی تک نہیں ہوا تھا۔

دو دن بعد اسے دوبارہ سینے میں شدید درد ہوا۔ ڈاکٹر نے شدید کورونری شریان کی سٹیناسس کی تشخیص کی، جو کسی بھی وقت بلاک ہو سکتی ہے، جس سے دل کا دورہ پڑ سکتا ہے اور اسے کورونری ریواسکولرائزیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ مریض بوڑھا تھا، اور کورونری کی شریان ممکنہ طور پر کیلکیفائیڈ، مڑی ہوئی اور شدید تنگ تھی۔ دوسرے anaphylactic جھٹکے کا خطرہ مریض کو آپریٹنگ ٹیبل پر ہی دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔

ماسٹر، ڈاکٹر، CKII Vo Anh Minh، Coronary Intervention Unit کے سربراہ، Vascular Intervention Center نے کہا کہ کورونری انجیوگرام لیتے وقت مریضوں کو عام طور پر 20-30 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ لگانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ محترمہ ٹائین کی anaphylactic جھٹکے کی ایک تاریخ ہے، اور یہاں تک کہ کنٹراسٹ ایجنٹ کی تھوڑی مقدار بھی آسانی سے دوبارہ anaphylactic جھٹکے کا باعث بن سکتی ہے۔

ڈاکٹر نے دو قسم کی دوائیوں کے ساتھ anaphylactic رد عمل کو روکنے کے لیے اینٹی الرجی دوائیوں سے مریض کا علاج کیا، ایک طریقہ کار سے ایک گھنٹہ پہلے لی گئی۔ دوسرا طریقہ کار سے 12 گھنٹے اور 2 گھنٹے پہلے لیا گیا۔ اس کے علاوہ، ٹیم نے کارڈیک سوئنگ کورونری انجیوگرافی اور مداخلت کی تکنیک کو کم سے کم کنٹراسٹ کے ساتھ، تین جہتی تصویری تجزیہ کے نظام کے ساتھ استعمال کیا۔ اس نے روایتی کنٹراسٹ کی خوراک کو تقریباً نصف تک کم کر دیا، جس سے مریض کے گردے فیل ہونے کا خطرہ کم ہو گیا۔

ڈاکٹر منہ (بائیں) اور ان کی ٹیم نے کورونری انجیوگرافی کی اور مریض کے لیے سٹینٹ لگایا۔ تصویر: تام انہ ہسپتال — ڈاکٹر منہ (بائیں) اور ان کی ٹیم نے کورونری انجیوگرافی کی اور مریض کے لیے سٹینٹ لگایا۔ تصویر: *تام انہ ہسپتال*

صرف 50 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ استعمال کرنے والے مریض کے لیے روڈ میپ سافٹ ویئر اور انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ (IVUS) کی رہنمائی میں 95-99% سٹیناسس کے ساتھ دو بائیں کورونری شریانوں کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے کورونری انجیوگرافی اور دو سٹینٹس کی جگہ کا تعین۔ مداخلت 60 منٹ کے بعد کامیاب رہی۔

سٹینٹ لگانے کے بعد، مسز ٹائن کو سینے میں درد یا سانس لینے میں دشواری نہیں ہوئی، اور ان کا بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن نارمل تھی۔ فیمورل شریان کے بجائے اس کی کلائی میں ریڈیل شریان کے ذریعے کیتھیٹر ڈالے جانے کی بدولت وہ چلنے پھرنے اور معمول کی سرگرمیاں کرنے کے قابل ہوگئیں اور دو دن کے بعد اسے اسپتال سے فارغ کردیا گیا۔

مریض کی anterior interventricular artery 99% stenotic (Figure A) اور سٹینٹ لگانے کے بعد (شکل B) تھی۔ تصویر: تام انہ ہسپتال — مریض کی anterior interventricular artery 99% stenotic (Figure A) اور سٹینٹ لگانے کے بعد (شکل B) تھی۔ تصویر: *تام انہ ہسپتال*

anaphylactic جھٹکا اور گردے کی ناکامی کو روکنے کے لیے طبی علاج کے ساتھ ساتھ، کورونری انجیوگرافی میں کارڈیک سوئنگ تکنیک اور روڈ میپ سافٹ ویئر کی مدد سے مداخلت، انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ، الرجی والے مریضوں کے لیے کورونری دمنی کی بیماری کے علاج کے مواقع کھولتا ہے، anaphylactic جھٹکا کا خطرہ، اور گردے کی ناکامی کا خطرہ، ڈاکٹر کے برعکس۔

تھو ہا

*مریض کا نام تبدیل کر دیا گیا ہے۔

قارئین دل کی بیماری کے بارے میں سوالات پوچھتے ہیں یہاں ڈاکٹروں کے جوابات کے لیے

ماخذ لنک