کنٹراسٹ ایجنٹ سے anaphylactic جھٹکے کی وجہ سے نازک حالت۔

ہو چی منہ شہر میں ، مسز ٹائین، 91 سال کی عمر میں، سی ٹی اسکین کے لیے کنٹراسٹ ایجنٹ انجیکشن لگوانے کے بعد سینے میں درد، مایوکارڈیل انفکشن کا خطرہ، اور انفیلیکٹک جھٹکا محسوس ہوا۔ ڈاکٹروں نے اس کا فوری علاج کیا۔

20 اکتوبر کو، ڈاکٹر ٹران وو من تھو، کارڈیالوجی ڈیپارٹمنٹ 2 کے سربراہ، کارڈیو ویسکولر سینٹر، تام انہ جنرل ہسپتال، ہو چی منہ سٹی، نے بتایا کہ مریض کو غیر مستحکم انجائنا، شدید مایوکارڈیل اسکیمیا، اور مایوکارڈیل انفکشن کا خطرہ تھا۔ پچھلے مہینے سے، محترمہ ٹائین نے مشقت کے دوران سینے میں ہلکا درد محسوس کیا تھا، جو چند منٹوں کے بعد کم ہو گیا اور کچھ دنوں کے بعد دوبارہ ہو گیا۔ اس بار، جب وہ سو رہی تھی، اس نے سینے میں شدید درد کا تجربہ کیا جو اس کے سر اور گردن تک پھیلتا ہوا، پسینہ اور متلی کے ساتھ، تام انہ جنرل ہسپتال میں ہنگامی علاج کی ضرورت تھی۔

ڈاکٹر نے کورونری سی ٹی اسکین کا حکم دیا، لیکن 15 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ کے انجیکشن کے بعد، مریض کو تھرڈ ڈگری کے انافیلیکٹک جھٹکے کا سامنا کرنا پڑا جس میں اعضاء کی کھنچاؤ، ہائپوٹینشن (80/40 mmHg)، پیشاب کی بے قابو پن، سانس کی قلت، متلی، اور بلغم کی رطوبت میں اضافہ۔

ڈاکٹر تھو نے وضاحت کی کہ انٹراوینس کنٹراسٹ ایجنٹوں میں آئوڈین کی تھوڑی مقدار ہوتی ہے۔ انجکشن سی ٹی سکینر سے ایکس رے کو روکتا ہے، اسکین پر اعضاء کی تصاویر اور ساخت کو نمایاں کرتا ہے۔

عام طور پر، مدافعتی نظام متضاد ایجنٹوں پر رد عمل ظاہر نہیں کرتا ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں میں، مدافعتی نظام زیادہ رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس کی وجہ سے دوائیوں پر منفی رد عمل ہوتا ہے جیسے متلی، الٹی، خارش، اور شدید صورتوں میں، anaphylactic جھٹکا۔

طبی ٹیم نے anaphylactic جھٹکے کے علاج کے لیے انٹرا مسکیولر اور نس کے ذریعے ادویات کا انتظام کیا۔ مریض کی حالت آہستہ آہستہ مستحکم ہوئی، اور انہیں مانیٹرنگ روم میں منتقل کر دیا گیا؛ کورونری سی ٹی اسکین ابھی تک ممکن نہیں تھا۔

دو دن بعد، اسے دوبارہ سینے میں شدید درد ہوا۔ ڈاکٹر نے ایک شدید، ترقی پذیر کورونری شریان کی سٹیناسس کی تشخیص کی جو کسی بھی وقت بلاک ہو سکتی ہے، جس سے مایوکارڈیل انفکشن ہو سکتا ہے، اور کورونری ریواسکولرائزیشن کی ضرورت ہے۔ مریض کی بڑھتی ہوئی عمر کو دیکھتے ہوئے، کورونری شریانیں ممکنہ طور پر کیلکیفائیڈ، بٹی ہوئی، اور شدید طور پر تنگ تھیں، جس سے دوسرے anaphylactic جھٹکے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جو طریقہ کار کے دوران دل کا دورہ پڑنے کا سبب بن سکتا ہے۔

ایم ایس سی کے مطابق۔ ڈاکٹر وو انہ من، سنٹر فار ویسکولر انٹروینشن میں کورونری انٹروینشن یونٹ کے سربراہ، مریضوں کو عام طور پر کورونری انجیوگرافی کے دوران 20-30 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ محترمہ ٹائین کی anaphylactic جھٹکے کی تاریخ ہے، اور یہاں تک کہ کنٹراسٹ ایجنٹ کی ایک چھوٹی سی مقدار بھی آسانی سے anaphylactic جھٹکے کی تکرار کا باعث بن سکتی ہے۔

ڈاکٹر نے دو قسم کی دوائیوں کا استعمال کرتے ہوئے انفیلیکٹک رد عمل کو روکنے کے لیے اینٹی الرجک دوائیوں سے مریض کا علاج کیا: ایک طریقہ کار سے ایک گھنٹہ پہلے۔ دوسرے 12 گھنٹے اور طریقہ کار سے 2 گھنٹے پہلے۔ اس کے علاوہ، ٹیم نے کورونری انجیوگرافی اور کم سے کم کنٹراسٹ ایجنٹ کے ساتھ مداخلت کے لیے کارڈیک سوئنگ تکنیک کا استعمال کیا، تین جہتی تصویری تجزیہ کے نظام کے ساتھ مل کر۔ اس نے کنٹراسٹ ایجنٹ کی خوراک کو روایتی طریقوں کے مقابلے میں تقریباً نصف تک کم کر دیا، جس سے مریض کے گردے فیل ہونے کا خطرہ کم ہو گیا۔

ڈاکٹر منہ (بائیں) اور ان کی ٹیم ایک مریض کی کورونری انجیوگرافی اور سٹینٹ کی جگہ کا تعین کر رہی ہے۔ تصویر: تام انہ ہسپتال — ڈاکٹر منہ (بائیں) اور ان کی ٹیم ایک مریض کی کورونری انجیوگرافی اور سٹینٹ کی جگہ کا تعین کر رہی ہے۔ تصویر: *تام انہ ہسپتال*

اس طریقہ کار میں کورونری انجیوگرافی اور 95-99% تنگ بائیں کورونری شریان کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے دو سٹینٹس کی جگہ کا تعین شامل تھا، جس کی رہنمائی روڈ میپ سافٹ ویئر اور انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ (IVUS) کے ذریعے کی گئی تھی، جس میں صرف 50 ملی لیٹر کنٹراسٹ میڈیم استعمال کیا گیا تھا۔ مداخلت 60 منٹ کے بعد کامیاب رہی۔

سٹینٹ لگانے کے بعد، مسز ٹائن کے سینے میں درد اور سانس کی تکلیف کم ہو گئی، اور اس کا بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن معمول پر آ گئی۔ فیمورل شریان کے بجائے اس کی کلائی میں ریڈیل شریان کے ذریعے کیتھیٹر ڈالے جانے کی بدولت وہ چلنے پھرنے اور معمول کی سرگرمیاں کرنے کے قابل ہوگئی اور دو دن بعد اسے ہسپتال سے فارغ کر دیا گیا۔

مریض کی anterior interventricular artery 99% stenotic (Figure A) تھی اور recanalization کے لیے سٹینٹ لگانے کے بعد (Figure B)۔ تصویر: تام انہ ہسپتال۔ — مریض کی anterior interventricular artery 99% stenotic (Figure A) تھی اور recanalization کے لیے سٹینٹ لگانے کے بعد (Figure B)۔ تصویر: *تام انہ ہسپتال۔*

anaphylactic جھٹکا اور گردوں کی ناکامی کو روکنے کے لیے طبی علاج کے ساتھ ساتھ، کورونری انجیوگرافی اور مداخلت میں کارڈیک سوئنگ تکنیک، روڈ میپ سافٹ ویئر اور انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ کے ذریعے، الرجی والے مریضوں میں کورونری دمنی کی بیماری کے علاج کے مواقع کھولتی ہے، انفیلیکٹک شاک کا خطرہ، اور کنٹراسٹ ایجنٹ کے ساتھ گردوں کی ناکامی کا خطرہ۔

تھو ہا

*مریض کا نام تبدیل کر دیا گیا ہے۔

قارئین ڈاکٹروں کے جوابات کے لیے یہاں دل کی بیماریوں کے بارے میں سوالات پوسٹ کر سکتے ہیں۔

ماخذ لنک