جگر کے کینسر کے آخری مرحلے میں مبتلا مریض کی جان بچانے کی کوشش

آخری مرحلے کے جگر کے کینسر نے پیچیدگیوں کی ایک سیریز کے ساتھ جیسے بلاری رکاوٹ، سیپسس، پلمونری فنگل انفیکشن، ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی... مریض D.TT کو ایک نازک حالت میں دھکیل دیا۔

انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں زندگی بچانے والی سرجری اور ایک ماہ سے زیادہ کے علاج کے بعد، اس نے اب بھی ثابت قدمی سے زندگی اور موت کے درمیان کی سرحد عبور کی، اپنے قیمتی دنوں کو اپنے خاندان کے ساتھ جاری رکھا۔

بلاری ڈیکمپریشن سرجری

مسٹر ڈی ٹی ٹی، 63 سالہ، لانگ زوئن شہر، این جیانگ سے، یرقان، پیلی آنکھوں اور کمزور جسم کے ساتھ طبی معائنے کے لیے ہو چی منہ شہر آئے۔ تقریباً 2 ماہ قبل، ان کے جگر کے کینسر کی آخری مرحلے میں تشخیص ہوئی تھی۔ اس وقت، جگر کا ٹیومر پھیل چکا تھا، بائل ڈکٹ کو سکیڑ کر، بائل ڈکٹ میں رکاوٹ، بائل ڈکٹ انفیکشن، جگر کی شدید خرابی، اور جلودر کا باعث بنتا تھا۔ اس کے اہل خانہ اسے علاج کے لیے جی اے این 115 اسپتال لے گئے۔

ماہر 2 ڈاکٹر Tran Thanh Sang ICU میں مریضوں کا علاج کر رہے ہیں - تصویر: KH

10 اپریل کو مسٹر ٹی کو ہنگامی علاج کے لیے Gia An 115 ہسپتال میں داخل کرایا گیا۔ یہاں، امتحان کے نتائج نے ہیلر لمف نوڈس میں میٹاسٹیسیس کے ساتھ ملٹی فوکل جگر کا کینسر دکھایا۔ دائیں جگر میں ایک بڑے ٹیومر نے پورٹل رگ پر حملہ کیا، جگر کی رگوں کو سکیڑ دیا، کمتر وینا کیوا، ہلم کو سکیڑا، بائل ڈکٹ کو سکیڑ دیا، جس سے بائل ڈکٹ کی باقی شاخیں پھیل گئیں۔ جگر کے ٹیومر نے بائل ڈکٹ پر حملہ کیا، جس سے بلاری رکاوٹ، بلاری ٹریکٹ انفیکشن، اور کل بلیروبن انڈیکس 402.84 µmol/L تک پہنچ گیا - معمول کی سطح سے 20 گنا زیادہ۔ خون کے ٹیسٹ میں خون کے جمنے کی سنگین خرابی بھی ریکارڈ کی گئی۔

اس حالت نے ایک بہت بڑا چیلنج پیش کیا، ڈاکٹروں کا کہنا تھا کہ اگر بلاری نالی کو بروقت دوبارہ نہ کھولا گیا تو مریض زندہ نہیں رہ سکے گا۔ تاہم، عمل کے دوران خون بہنے کے خطرے سے بچنے کے لیے کوایگولیشن ڈس آرڈر کا پہلے علاج کرنے کی ضرورت تھی۔ تین دنوں کے دوران، اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن ٹیم نے اہم مداخلت کی تیاری کرتے ہوئے، جمنے کی کیفیت کو بہتر بنانے کے لیے پلازما اور پلیٹلیٹ کی منتقلی کو مربوط کیا۔

14 اپریل کو، مسٹر ٹی نے بائل ڈکٹ کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) کروایا۔ سی آرم کی مدد سے ڈاکٹروں نے دریافت کیا کہ عام بائل ڈکٹ اور انٹرا ہیپیٹک بائل ڈکٹ تین جگہوں پر تنگ ہے۔ ایک دھاتی اسٹینٹ (10x80 ملی میٹر) بائیں ہیپاٹک ڈکٹ سے رکھا گیا تھا - عام بائل ڈکٹ کے ذریعے عام ہیپاٹک ڈکٹ تاکہ پت کے بہاؤ کو بحال کیا جاسکے۔ کامیاب اسٹینٹ لگانے کے بعد، الٹراساؤنڈ معائنے سے معلوم ہوا کہ تیسرے ذیلی حصے میں بائل ڈکٹ ابھی بھی خستہ ہے، اس لیے ڈاکٹروں کو بائیں جگر میں پرکیوٹینیئس بلیری ڈرینیج (PTBD) کو جاری رکھنا پڑا۔

ہر سانس کو دوبارہ حاصل کرنے کے ایک مہینے سے زیادہ

لیکن چیلنج وہیں نہیں رکا۔ آخری مرحلے کے جگر کے کینسر اور پچھلے شدید بلاری ٹریکٹ انفیکشن کی وجہ سے، مسٹر ٹی شدید جگر کی ناکامی کا شکار ہوئے۔ انفیکشن پھیل گیا اور سیپٹک شاک کا باعث بنا، اس کے ساتھ گردوں کی ناکامی اور میٹابولک ایسڈوسس بھی شامل ہے۔ اسے فوری طور پر انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں منتقل کیا گیا اور اس کے جگر اور گردے کے کام کو سپورٹ کرنے کے لیے اسے مسلسل گردوں کی تبدیلی کی تھراپی (CRRT) پر رکھا گیا۔

ڈاکٹر مریض کے بلاری کی نالی کو ڈیکمپریس کرنے کے لیے ERCP اور PTDB کرتے ہیں - تصویر: KH

ماہر 2 ڈاکٹر ٹران تھانہ سانگ، شعبہ انتہائی نگہداشت کے شعبہ کے سربراہ - انسداد زہر، نے کہا کہ مریض کو جگر کی خرابی، پری ہیپاٹک کوما، سانس کی ناکامی، شدید ضائع، جلودر، اور پھر سیپسس کی وجہ سے کثیر مزاحم بیکٹیریا اور پلمونری فنگل انفیکشن کے متعدد تناؤ تھے۔ ڈاکٹروں کو 3 بار CRRT کرنا پڑا، اینٹی بائیوٹک حساسیت کی جانچ کی بنیاد پر اینٹی بائیوٹکس کو ایڈجسٹ کرنا پڑا، اور پلمونری فنگل انفیکشن کے علاج کے لیے اینٹی فنگل ادویات کا استعمال کرنا پڑا۔ شدید ضائع ہونے والی حالت کی وجہ سے، مسٹر ٹی کو ضروری توانائی اور غذائی اجزاء فراہم کرنے کے لیے ایک گیسٹرک ٹیوب کے ذریعے پرورش ملی، جس سے جسم کو بیماری سے لڑنے کے لیے کافی مضبوط ہونے میں مدد ملی۔ ایک ہی وقت میں، کیونکہ اسے لمبے عرصے تک لیٹے رہنے کی وجہ سے جلد کے السر تھے، اس لیے اس کے علاج اور السر کو بڑھنے سے روکنے کے لیے خصوصی نگہداشت کی گئی۔ علاج کے ہر دن کی انتھک کوشش تھی۔ ڈاکٹروں نے ہر پیش رفت کو قریب سے مانیٹر کیا، انفیکشن پر قابو پانے، جسم کی پرورش، اور مریض کی بقا کی امید کو برقرار رکھنے کے لیے مسلسل ہم آہنگ رہے۔

"کئی بار نازک حالت میں گرنے کے باوجود، مریض نے ہمیشہ علاج میں تعاون کیا اور ہر طبی حکم پر مستقل طور پر عمل کیا۔ ہم نے اس میں زندہ رہنے اور آخر تک ثابت قدم رہنے کا پختہ ارادہ دیکھا۔ اس کی لچک اور اس کے رشتہ داروں کی خواہشات نے ڈاکٹروں اور نرسوں کی پوری ٹیم کو متاثر کیا،" ڈاکٹر سانگ نے شیئر کیا۔

ماہرین کے درمیان قریبی ہم آہنگی کی بدولت مسٹر ٹی کی حالت آہستہ آہستہ مستحکم ہوتی گئی۔ آئی سی یو میں ایک ماہ سے زیادہ استقامت کے بعد، اسے مسلسل فالج کی دیکھ بھال کے لیے سرجری ڈیپارٹمنٹ میں منتقل کر دیا گیا۔ 26 مئی کو، ان کو ہوش میں آنے والی حالت میں ہسپتال سے ڈسچارج کر دیا گیا، جس میں ان کے خاندان کی بڑی خوشی تھی۔

ڈاکٹر سانگ نے کہا کہ جگر کے کینسر میں اموات کی شرح بہت زیادہ ہے کیونکہ اس کا پتہ اکثر دیر سے ہوتا ہے۔ ابتدائی پتہ لگانا علاج کے امکانات کو بڑھانے کا بہترین طریقہ ہے۔ اس لیے، وقتاً فوقتاً اسکریننگ کرنا ضروری ہے، خاص طور پر ان لوگوں میں جو زیادہ خطرے میں ہیں جیسے کہ دائمی ہیپاٹائٹس اور سروسس۔

ماخذ: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm