الدرس الثاني: تحقيق تقدم في ضمان الضمان الاجتماعي العادل للأقليات العرقية

إن العلاج المجاني في المستشفيات ليس مجرد سياسة، بل هو أيضًا التزام بمستقبل مزدهر وسعيد للشعب.

القضاء على "الأراضي المنخفضة" في الرعاية الصحية

في الفترة 2021-2025، وفقًا للقرار رقم 861/QD-TTg المؤرخ 4 يونيو 2021 لرئيس الوزراء، تشمل مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية 3434 بلدية في 51 مقاطعة ومدينة. تم تحديد هذه المنطقة على أنها المنطقة ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الأكثر صعوبة في البلاد، مع التركيز على 1551 بلدية في المنطقة الثالثة.

أحد النقص الأساسي في المناطق "الفقيرة" هو ظروف الرعاية الصحية للسكان. قبل صدور القرار رقم 861/QD-TTg، وفي الطلب رقم 473/TTr-CP المؤرخ 11 أكتوبر/تشرين الأول 2019، بشأن الموافقة على المشروع الشامل للتنمية الاجتماعية والاقتصادية لمناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية والمناطق ذات الصعوبة الخاصة، رأت الحكومة أن مستوى الوصول إلى الخدمات الصحية في هذه المنطقة لا يزال صعبًا.

"معدل بطاقات التأمين الصحي مرتفع، لكن معدل الفحص الطبي والعلاج لا يزال منخفضًا؛ ومعدل النساء الحوامل اللائي يتلقين فحوصات منتظمة لا يتجاوز 71%؛ ومعدل الولادات المنزلية 36.3%، والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية 32%"، هذا ما أوضحته الوثيقة الحكومية رقم 473/TTr-CP بوضوح عن الوضع الحالي.

من عام 2021 إلى الوقت الحاضر، إلى جانب البرامج والمشاريع الأخرى، برنامج الهدف الوطني للتنمية الاجتماعية والاقتصادية في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2030؛ المرحلة الأولى: 2021-2025 المعتمدة في القرار رقم 1719/QD-TTg (برنامج الهدف الوطني 1719) تحتوي على العديد من محتويات السياسة لرعاية صحة الأقليات العرقية في إطار المشروع 7 والمشروع 8 والمشروع 9. وبفضل الموارد والجهود المركزة للنظام السياسي بأكمله، فإن مجال الصحة والرعاية الصحية للناس هو أحد المجموعات المستهدفة التسع لبرنامج الهدف الوطني 1719 المرحلة الأولى المتوقع تحقيقه وتجاوزه.

وفقًا للتقرير رقم 169/BC-BDTTG المؤرخ 30 مارس 2025 الصادر عن وزارة الأقليات العرقية والأديان، من المتوقع أنه بحلول نهاية عام 2025، سيصل معدل النساء الحوامل اللاتي يتلقين فحوصات دورية إلى 90.4٪ (الهدف هو أكثر من 80٪)؛ بلغت نسبة النساء اللاتي يلدن في منشأة طبية أو بمساعدة الطاقم الطبي 99.7% (الهدف هو أكثر من 80%)؛ انخفض معدل الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن تحت سن 5 سنوات إلى 11.1% (الهدف أقل من 15%).

لا تزال الأقليات العرقية تشعر بالقلق بشأن رسوم المستشفى إذا مرضت أو أصيبت بالعلل.

إن المؤشرات المذكورة أعلاه لا تمثل سوى قضايا أساسية وعاجلة ومنتظمة وطويلة الأمد في مجال الرعاية الصحية للأقليات العرقية. في الواقع، يشعر جزء من الأقليات العرقية في المناطق النائية والمعزولة والمحرومة للغاية، وخاصة كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة والأسر التي تعيش في مناطق معرضة لخطر الكوارث الطبيعية، بالقلق يوميا بشأن رسوم المستشفى إذا كانوا غير محظوظين بما يكفي للإصابة بالمرض أو الإصابة به.

وبحسب بيانات السكان الوطنية، يبلغ عدد كبار السن في البلاد حاليا نحو 16.1 مليون شخص، وهو ما يمثل أكثر من 16% من السكان. ومن بينهم نحو 10.3 مليون من كبار السن يعيشون في المناطق الريفية (أي ما يمثل 64%)؛ كبار السن هم من الأقليات العرقية ويشكلون حوالي 10%.

وتشير دراسة أجرتها إدارة الحماية الاجتماعية (وزارة الصحة) إلى مؤشرات مثيرة للقلق. وبناء على ذلك، فإن 67.2% من كبار السن يعانون من حالة صحية سيئة أو سيئة للغاية؛ يعاني حوالي 95% من كبار السن من الأمراض، وخاصة الأمراض المزمنة غير المعدية. في المتوسط، يعاني شخص فيتنامي مسن واحد من 3 أمراض؛ أكثر من 70% من كبار السن يعانون من صعوبات مالية.

وبالإضافة إلى ذلك، ووفقاً للتقارير الواردة من المناطق، يوجد في البلاد حالياً نحو 250 ألف أسرة تعيش في مناطق معرضة لخطر الكوارث الطبيعية، وخاصة في المناطق الجبلية. عندما تحدث الكوارث الطبيعية، وخاصة الفيضانات المفاجئة والانهيارات الأرضية، فإن الخسائر أمر لا مفر منه. وعلى الرغم من الزيارات والدعم في الوقت المناسب من السلطات على جميع المستويات والمحسنين، فإن تكلفة العلاج بالنسبة للمصابين بالكوارث الطبيعية تشكل عبئا ثقيلا للغاية، لأن معظم الأسر في الواقع تعيش في مناطق معرضة لخطر الكوارث الطبيعية وتعاني من ظروف اقتصادية صعبة للغاية.

بالنسبة للأقليات العرقية، فإن إعفاء رسوم المستشفيات سيكون بمثابة "مساعدة" إنسانية وعملية في رحلة التنمية الاقتصادية والهروب المستدام من الفقر - ​​الصورة: VGP

لا تترك أحدا خلفك

وبحسب تقييم وزارة الصحة، فإن سياسة المستشفى المجاني من شأنها أن تقلل من الظلم في الحصول على الخدمات الصحية، خاصة بالنسبة للأشخاص في المناطق النائية والفئات الضعيفة مثل كبار السن وذوي الإعاقة. وسيتم إعطاء الأولوية لهذه الفئات في تقديم الخدمات الصحية، مما يخلق فرصًا لتقليص الفجوة في نوعية الحياة بين الطبقات الاجتماعية.

وفي المؤتمر الصحفي الحكومي الدوري بعد ظهر يوم 6 مايو، أكد نائب وزير الصحة تران فان ثوان أن أحد أهداف هذه السياسة هو خفض معدل المدفوعات من الجيب من قبل الناس إلى أقل من 20٪، مع خفض معدل الدفع المشترك في التأمين الصحي إلى أقل من 10٪. ومن شأن هذا أن يساعد الناس، وخاصة الفقراء وأصحاب الدخل المنخفض، على تخفيف عبء التكاليف الطبية وتجنب الوقوع في براثن الفقر بسبب المرض.

بالنسبة للأقليات العرقية، فإن إعفاء رسوم المستشفيات سيكون بمثابة "مساعدة" إنسانية وعملية في رحلة تنمية الاقتصاد والهروب من الفقر بشكل مستدام. وفي الوقت نفسه، يعد هذا أيضًا حلاً لتعزيز الموارد المستثمرة في تطوير نظام البنية التحتية الصحية في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية بشكل فعال.

وفي التقرير رقم 169/BC-BDTTG المؤرخ 30 مارس 2025، ذكرت وزارة الأقليات العرقية والأديان أنه بحلول نهاية عام 2024، قامت 98.7٪ من البلديات في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية ببناء محطات صحية متينة؛ ومن المتوقع أن يصل هذا المعدل إلى 100% بحلول نهاية عام 2025. وعلى الصعيد الوطني، ووفقًا لبيانات من الضمان الاجتماعي في فيتنام، يوجد حاليًا 99.6% من البلديات والأحياء والبلدات لديها محطات صحية (10559 محطة)؛ أكثر من 80% من مراكز الصحة البلدية تقدم الفحص الطبي والعلاج المغطى بالتأمين الصحي؛ 97.3% من مراكز الصحة البلدية تتوافق مع المعايير الصحية الوطنية.

لقد تم الاستثمار في البنية التحتية، ودعم الدولة لشراء التأمين الصحي، ولكن الواقع هو أن معدل الأقليات العرقية التي تذهب إلى المرافق الصحية الشعبية لفحص التأمين الصحي والعلاج لا يزال منخفضا. وأظهر المسح الثاني للوضع الاجتماعي والاقتصادي لـ 53 أقلية عرقية في عام 2019 أن معدل استخدام الأقليات العرقية لبطاقات التأمين الصحي عند رؤية الطبيب بلغ 43.7% فقط. ومن بين الأقليات العرقية، هناك 17/53 من الأقليات العرقية لديها معدل استخدام بطاقات التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج بنسبة تزيد عن 50٪؛ 19/53 مجموعة عرقية من 40-50٪؛ و17/53 مجموعة عرقية أقل من 40%. تتمتع مجموعة لو لو العرقية بأدنى معدل من الأشخاص الذين يستخدمون بطاقات التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج، حيث يصل إلى 28.8% فقط.

أحد الأسباب الذاتية وراء انخفاض معدل فحص التأمين الصحي وعلاج الأقليات العرقية هو أن العديد من الناس لا يفهمون بوضوح مستوى مدفوعات التأمين الصحي، مما يؤدي إلى القلق بشأن الاضطرار إلى دفع رسوم المستشفى. في الواقع، هذه عقلية شائعة إلى حد ما؛ وفي الوقت نفسه، بالنسبة للأقليات العرقية، أو الأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية أو العمال الفقراء... لا تزال التكاليف الطبية تشكل عائقًا كبيرًا يجعل العديد من المرضى لا يجرؤون على طلب العلاج.

ومن ثم فإن العلاج المجاني في المستشفيات من شأنه أن يزيل الأعباء المالية، ويساعد الجميع على الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأساسية دون تردد. وهذا هو السبب أيضًا الذي يجعل الكثير من الناس يتطلعون ويتوقعون هذه السياسة الإنسانية. وسيكون هذا قرارا تاريخيا لتعزيز الرعاية الاجتماعية، وفتح العديد من فرص الرعاية الصحية لجميع فئات الشعب، حتى لا يتخلف أحد عن الركب في رحلة التنمية في البلاد.

إن سياسة العلاج المجاني لجميع المواطنين ستكون فرصة لتحسين نوعية الرعاية الصحية للمواطنين، مما يساعد على فتح العديد من الفرص لتطوير حياة كل شخص. ولكن من أجل تنفيذه بنجاح، لا بد من وجود خريطة طريق معقولة تتضمن حلولاً محددة، فضلاً عن الإجماع بين الوزارات والفروع. لأن رسوم المستشفيات المجانية ليست مجرد سياسة، بل هي أيضًا التزام بمستقبل مزدهر وسعيد للشعب؛ وهذا لا يظهر رؤية إنسانية فحسب، بل يظهر أيضاً تحولاً قوياً في عقلية الحكم في البلاد، حيث يتم وضع الناس في المركز.

ابن هاو

المصدر: https://baochinhphu.vn/bai-2-buoc-dot-pha-bao-dam-cong-bang-an-sinh-cho-dong-bao-dan-toc-thieu-so-10225051817153313.htm