ضمان حقوق الفحص الطبي والعلاج للمشتركين في التأمين الصحي

[إعلان 1]

بحلول نهاية مايو 2023، كان هناك 3،200،536 شخصًا مشتركين في التأمين الصحي في المقاطعة، حيث وصل معدل تغطية التأمين الصحي إلى 85.65٪ من السكان (لا يشمل الفئات المشاركة في التأمين الصحي خارج المقاطعة والخارج وفي القوات المسلحة). ولضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، بذلت لجان الحزب والسلطات والوكالات المهنية في المقاطعة في الآونة الأخيرة جهودًا لتنفيذ العديد من الحلول لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج، وخلق الراحة للمشتركين في التأمين الصحي، وبالتالي خلق الثقة والإجماع بين الناس.

ضمان الحصول على الفحص الطبي وفوائد العلاج للمشتركين في التأمين الصحي عملية جراحية في مستشفى ثانه هوا العام الإقليمي.

قال السيد HVC، من بلدية كام بينه (كام ثوي): إنه يعاني من انزلاق غضروفي تنكسي منذ عدة سنوات، وغالبًا ما يضطر إلى الذهاب إلى المستشفى، في بعض الأحيان مرتين في الشهر، وفي كل مرة يبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أكثر من 10 أيام. بدون بطاقة التأمين الصحي، يكون الأمر صعبًا جدًا بالنسبة لك ولأسرتك، لأنه إذا مرضت، فلن تتمكن من القيام بأعمال شاقة، في حين أن تكاليف الاستشفاء والعلاج الداخلي، إذا لم يتم تغطيتها بالتأمين الصحي، ستجعل من الصعب علاج المرض على المدى الطويل. في الوقت الحالي، عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج كل شهر، بعد دفع التأمين الصحي، يتعين على السيد C. أن يدفع أقل من بضع مئات الآلاف من الدونغ فقط.

يستقبل مستشفى ثانه هوا العام كل يوم ما يزيد عن 1000 شخص للفحص الطبي والعلاج، وحوالي 1000 مريض داخلي، وأكثر من 95% من المرضى لديهم بطاقات تأمين صحي. ولتحسين جودة خدمات التأمين الصحي، نفذ المستشفى العديد من الحلول المتزامنة، بما في ذلك زيادة الاستثمار في المرافق والمعدات والموارد البشرية؛ الاستخدام الفعال لتكنولوجيا المعلومات في إدارة وربط وتواصل بيانات التأمين الصحي مع جهات التأمين. في عام 2022، فحص وعالج مستشفى ثانه هوا العام الإقليمي 160.564 مريضًا يحملون بطاقات التأمين الصحي، بتكلفة إجمالية للفحص والعلاج للتأمين الصحي تزيد عن 697 مليار دونج.

قال طبيب الشعب، BSCKII Le Van Sy، مدير مستشفى Thanh Hoa Provincial General Hospital: في الآونة الأخيرة، ركز المستشفى على قيادة وتوجيه الأقسام والمكاتب والمراكز لتنفيذ العديد من الحلول لتحسين كفاءة وجودة تطبيق تكنولوجيا المعلومات، والتحول الرقمي في الفحص الطبي والعلاج لإصلاح الإجراءات الإدارية وتقصير وقت الانتظار للمرضى. منذ أبريل 2022، قام المستشفى بنشر نظام اختبار ذكي لتوفير الوقت في نقل العينات وإدارة العينات باستخدام الباركود؛ تقليل العمليات اليدوية، والمزامنة مع برنامج HIS، وضمان جودة عينات الإدخال، ونتائج الاختبار الدقيقة، ويتم إرجاع 90٪ من نتائج الاختبار في أقل من 60 دقيقة، وهو أحد المستشفيات القليلة في البلاد التي تنفذ حل الاختبار "بلمسة واحدة" بالكامل.

قال نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي (PSI) نجوين ذا سوي: في عام 2023، وقعت التأمينات الاجتماعية الإقليمية عقود علاج التأمين الصحي مع 119 منشأة طبية؛ نشر وتشغيل نظام معلومات تقييم التأمين الصحي، ومراقبة التأمين الاجتماعي، وربط بيانات تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي مع 100% من مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. وبالتالي دعم واكتشاف الخلل في مستوى الخدمة الفنية المخصصة للمرافق وتواتر الفحص الطبي والعلاج لحاملي بطاقات التأمين الصحي. كما استثمر قطاع التأمينات الاجتماعية في تحديث أنظمة تكنولوجيا المعلومات الحديثة، بما يضمن ربط كافة بيانات المرضى عند تلقي العلاج الطبي بسرعة بنظام المعلومات الخاص بوكالة التأمينات الاجتماعية. تم ربط كافة بيانات المرضى الذين يتلقون الفحص والعلاج في المرافق الطبية بوكالة التأمينات الاجتماعية بمجرد دخول المريض إلى المستشفى أو خروجه منها، مما يتجنب التكرار والتحقق من المرضى الذين يتلقون الفحص والعلاج في عدة أماكن في نفس الوقت، بنفس المرض. ومن هنا، يساعد ذلك على جعل عملية دفع التأمين الصحي سريعة ودقيقة، مما يقلل من وقت الانتظار للمرضى.

التأمين الصحي هو سياسة ضمان اجتماعي متفوقة تنظمها الدولة وتنفذها لأغراض غير ربحية لتعبئة مساهمات المجتمع، وتقاسم مخاطر الأمراض، وتقليل العبء المالي لكل مواطن عندما يكون مريضًا أو مريضًا أو يتعرض لحادث... تتوسع فوائد التأمين الصحي للمشاركين بشكل متزايد من حيث نطاق ومستوى فوائد التأمين الصحي. وبناء على ذلك، فإن قائمة الأدوية التي يدفعها صندوق التأمين الصحي تلبي احتياجات الفحص والعلاج الطبي لحاملي بطاقات التأمين الصحي بأكثر من 1000 مكون دوائي وحيوي فعال ومئات الأدوية الشرقية والأدوية المستمدة من الأعشاب الطبية. بالإضافة إلى تكاليف الأدوية، فإن المشاركين في التأمين الصحي مشمولون أيضًا بتغطية صندوق التأمين الصحي لتكاليف الخدمات الفنية (أكثر من 9000 خدمة) والإمدادات الطبية. وتشمل هذه العمليات الجراحية والإجراءات عالية التكلفة مثل الجراحة الروبوتية، وجراحة استبدال المفاصل، واستبدال القرص الفقري، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، وما إلى ذلك. والجدير بالذكر أن بعض أنواع الإمدادات الطبية التي يدفعها صندوق التأمين الصحي تبلغ قيمتها مئات الملايين من دونغ. أما بالنسبة لتكلفة أيام الإقامة في المستشفى، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفعها بناءً على فئة المستشفى ونوع سرير العلاج المستخدم.

وفي السنوات الأخيرة، ومع الاستثمار في المرافق الطبية وتطويرها في المحافظة، تحسنت جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي للمواطنين بشكل متزايد. يتمكن الناس من الوصول إلى العديد من الخدمات الطبية الحديثة والأدوية الجديدة والفعالة للغاية، مما يساعد العديد من الناس على التغلب على الأمراض والعلل. وعلى وجه الخصوص، أدى توسيع نطاق خدمات التأمين الصحي الأولية لتشمل مرافق الرعاية الصحية على مستوى المقاطعات والبلديات والأحياء والبلدات إلى خلق ظروف مواتية للشعب؛ وخاصة في المناطق النائية، فهو يساعد على توفير الوقت وتقليل تكاليف السفر للأشخاص عندما يكونون مرضى للأسف أو يعانون من مرض بسيط... لذلك، أكثر من أي وقت مضى، يحتاج الناس إلى أن يكونوا على دراية بفوائد المشاركة في التأمين الصحي، مما يساعد على الحد من المخاطر المالية لأنفسهم ولأسرهم، وفي الوقت نفسه تقاسم بعض الصعوبات التي يواجهها المجتمع إذا كان شخص ما مريضًا للأسف.

المقال والصور: إلى ها

[إعلان 2]
مصدر