التأمينات الاجتماعية الإقليمية: بعض المشاكل بعد تطبيق المرسوم رقم 75/2023/ND-CP

قال رئيس التأمين الاجتماعي الإقليمي (SSI): في 19 أكتوبر 2023، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 75/2023/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP للحكومة الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي (HI)، بما في ذلك إضافة موضوع "الأقليات العرقية (EM) الذين يعيشون في البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة والقرى شديدة الصعوبة في المناطق الجبلية والأقليات العرقية في الفترة 2016-2020، ولكن هذه البلديات لم تعد مدرجة في قائمة البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة والقرى شديدة الصعوبة في المناطق الجبلية والأقليات العرقية في الفترة 2021-2025 وفقًا لقرار رئيس الوزراء" ليتم دعمها من ميزانية الدولة لدفع 70٪ من قسط التأمين الصحي (يدفع المشاركون 30٪ من القسط). التأمين الصحي).

وبناءً على اللوائح المذكورة أعلاه، أعدت المحليات قائمة مقترحات لإصدار بطاقات التأمين الصحي للأقليات العرقية التي تعيش في البلديات بما في ذلك: البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق العرقية والجبلية في الفترة 2016-2020، ولكن هذه البلديات لم تعد مدرجة في قائمة البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق العرقية والجبلية في الفترة 2021-2025 وفقًا لقرار رئيس الوزراء .

البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق ذات الأقليات العرقية والجبلية في الفترة 2016-2020، والتي تم تضمينها في قائمة البلديات في المنطقة الأولى والقرى المحرومة للغاية في المناطق ذات الأقليات العرقية والجبلية في الفترة 2021-2025 وفقًا لقرار رئيس الوزراء.

لا تزال الأقليات العرقية التي تعيش في البلديات في المنطقتين الثانية والثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق العرقية والمناطق الجبلية في الفترة 2016-2020 و2021-2025 تُعرف بأنها بلدات في المنطقتين الثانية والثالثة والقرى المحرومة للغاية ولكن يتم الاعتراف بها على أنها تلبي المعايير الريفية الجديدة ويتم تحديدها كبلديات ريفية جديدة (وفقًا للقرار رقم 861/QD-TTg، يتم تحديدها على أنها بلدات في المنطقة الأولى).

في ١ مارس ٢٠٢٤، أصدرت وزارة الصحة النشرة الرسمية رقم ٩١٧/BYT-BH بشأن تنفيذ المرسوم رقم ٧٥/٢٠٢٣/ND-CP. ووفقًا للتعليمات الواردة في هذه الوثيقة، لا تُدرج البنود الواردة في البندين الثاني والثالث من هذه الوثيقة ضمن البنود التي تدعمها ميزانية الدولة لدفع التأمين الصحي.

قبل صدور اللائحة المذكورة أعلاه، أصدرت هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية تقريرًا وطلبت من اللجنة الشعبية توجيه الجهات المعنية: اللجنة العرقية، ووزارة العمل وشؤون المعوقين والشؤون الاجتماعية، لتوجيه المحليات لتحديد الفئات التي تدعمها ميزانية الدولة لدفع التأمين الصحي؛ وتوجيه المحليات للترويج العاجل وتعبئة الأقليات العرقية (غير المدعومة من ميزانية الدولة) للمشاركة في التأمين الصحي. بالنسبة للأقليات العرقية المشاركة (التي دفعت 30% فقط من قسط التأمين الصحي): يجب دفع قسط التأمين الصحي كاملًا حسب فئات الأسرة.

في حالة اشتراك الأقليات العرقية في التأمين الصحي ولكنهم لا يستمرون في دفع ما يكفي

يعتمد مستوى دفع قسط التأمين الصحي على فرد الأسرة. ستقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بمراجعة بطاقة التأمين الصحي وإيقاف استخدامها عندما يتوافق تاريخ انتهاء صلاحيتها مع المبلغ الذي دفعه المشترك (محسوبًا وفقًا لمستوى اشتراك فرد الأسرة) لضمان التنفيذ السليم للتعليمات الواردة في النشرة الرسمية رقم 917/BYT-BH.

بالنسبة للمحليات، يوجه التأمين الاجتماعي الإقليمي الإدارات المهنية والتأمين الاجتماعي في المنطقة بالإبلاغ بشكل عاجل وإبلاغ لجنة الشعب في المنطقة لتوجيه الوكالات ذات الصلة ولجان الشعب على مستوى البلديات بإخطار الأقليات العرقية التي لا تدعمها ميزانية الدولة بشكل عاجل بدفع التأمين الصحي لنشرها وتعبئتها للتسجيل في التأمين الصحي ودفع وجمع الأموال وفقًا لمواضيع الأسرة.

بالنسبة للأقليات العرقية المشاركة، ولكنها غير مؤهلة للحصول على دعم ميزانية الدولة لدفع التأمين الصحي وفقًا للتعليمات الواردة في الإرسال الرسمي رقم 917/BYT-BH (دفع 30٪ فقط من قسط التأمين الصحي): احسب قسط التأمين الصحي الكامل وفقًا لعضو الأسرة المقابل للمبلغ المدفوع (30٪)؛ في نفس الوقت، قم بتخفيض بطاقة رمز DS وأعد إصدار بطاقة التأمين الصحي برمز GD (إذا كان هناك أي أموال متبقية) بفترة تتوافق مع المبلغ الزائد المدفوع.

التحقق ومراجعة المشاركين الآخرين في التأمين الصحي، اعتبارًا من 1 نوفمبر 2023 حتى الآن، تم اقتراح تغيير مستوى الاستفادة من التأمين الصحي (95٪) وفقًا للموضوعات المحددة في الفقرة ج، النقطة 2، المادة 1 من المرسوم رقم 75/2023/ND-CP، ولكن لا يخضع لدعم ميزانية الدولة لدفع التأمين الصحي وفقًا للتعليمات الواردة في الإرسالية الرسمية رقم 917/BYT-BH لضبط مستوى الاستفادة وإعادة إصدار بطاقة التأمين الصحي.

إعداد تقرير كتابي إلى هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية حول حالة الاشتراك وإصدار بطاقات التأمين الصحي، ونتائج تخفيض وإعادة إصدار بطاقات الأقليات العرقية وفقًا للمرسوم رقم 75/2023/ND-CP. فترة الإحصائيات من 1 نوفمبر/تشرين الثاني 2023 حتى الآن. آخر موعد لتقديم التقرير هو 15 مارس/آذار 2024.

قسم تقييم التأمين الصحي والتأمين الاجتماعي بالمنطقة: بالنسبة لحالات الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي بموجب البند 2 من هذه الوثيقة والذين يتلقون العلاج في مرافق الفحص الطبي والعلاج، يتم التنسيق مع مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لإخطار المرضى (برمز بطاقة التأمين الصحي "DS") بمواصلة المشاركة في التأمين الصحي، وتوجيه المرضى للدفع وفقًا لمستوى المساهمة للأشخاص في الأسر (رمز بطاقة التأمين الصحي GD) ومستوى الاستفادة وفقًا لرمز استفادة بطاقة التأمين الصحي.

تكليف قسم التحصيل وإدارة البطاقات بتلخيص وإعداد تقرير عن حالة المشاركة وإصدار بطاقات التأمين الصحي ونتائج معالجة بطاقات التأمين الصحي للأقليات العرقية وفقًا للمرسوم رقم 75/2023/ND-CP قبل 16 مارس 2024.

سلمي

مصدر