طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يعاني من التواء المعدة على طول المحور الحشوي

[إعلان 1]

الطفل QA (3 سنوات، في هانوي ) كان يعاني من آلام شديدة في منطقة أعلى المعدة مصحوبة بالتقيؤ.

نقلت الأسرة الطفل إلى مستشفى قريب، وشُخِّصت حالته باضطرابات هضمية. أُعطي الطفل صيامًا، وسوائل وريدية، وحقنة شرجية، لكن الأعراض لم تتحسن، بل ازداد ألم بطنه.

وعلى الفور تم نقل الطفل إلى مستشفى الأطفال الوطني لمزيد من الفحص والعلاج.

هذا المرض خطير. طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات خضع لجراحة تحويل مسار المعدة. الشكل 1 — الأطباء يقومون بإجراء عملية جراحية بالمنظار (صورة TL).

وفي مستشفى الأطفال الوطني، قال الدكتور لي كوانج دو - قسم جراحة الجهاز الهضمي، مركز الجراحة العامة، إن الطفل كيو إيه تم إدخاله إلى المستشفى في حالة من التوتر وألم شديد في المنطقة فوق المعدة، وغثيان جاف، وتقيؤ سائل بدون صفراء، وانتفاخ متزايد في البطن.

يتم إعطاء الأطفال سوائل وريدية بشكل نشط للتعويض عن الماء والكهارل، ويتم إدخال أنبوب معدي، ويخضعون للاختبارات السريرية اللازمة لتحديد سبب المرض مثل الموجات فوق الصوتية، والتنظير الداخلي، والأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب المكون من 128 شريحة، وما إلى ذلك.

ونتيجة لذلك، تم تشخيص حالة الطفل بانسداد معوي وتضخم في المعدة والاشتباه في إصابته بالالتواء المعدي، وتمت الإشارة إلى إجراء عملية جراحية طارئة على الفور بعد ذلك.

يلتوي معدة الطفل 180 درجة حول المحور الحشوي، وتدور المعدة على طول محورها الطويل وتصبح مسدودة، ويتم دفع الانحناء الأكبر إلى الأعلى ويقع الانحناء الأصغر في أسفل تجويف البطن.

قام الأطباء على وجه السرعة بفك الالتواء وخياطة المعدة على جدار البطن لمنع إعادة الالتواء في المستقبل.

بعد قرابة ساعتين من الجراحة، تمكن الطفل من إزالة الأنبوب الرغامي والتنفس بشكل مستقل تمامًا. تحسنت الأعراض بشكل ملحوظ في اليوم الثاني بعد الجراحة، وزال ألم البطن عن الطفل، وأصبح قادرًا على تناول الحليب، وعادت حركة الأمعاء إلى طبيعتها. غادر الطفل المستشفى في اليوم الرابع بعد الجراحة.

وفقا للدكتور تران آنه كوينه - رئيس قسم جراحة الجهاز الهضمي، مركز الجراحة العامة، مستشفى الأطفال الوطني: الالتواء المعدي هو حالة دوران غير طبيعي لجزء من المعدة حول الجزء المتبقي منها، من 180 درجة إلى 360 درجة.

ينقسم الالتواء المعدي إلى نوعين رئيسيين: الالتواء الحشوي والالتواء المساريقي.

هذا مرض نادر جدًا يصيب الأطفال، وخاصةً من تزيد أعمارهم عن ١٢ شهرًا، ولا يصاحبه أي أمراض أخرى. إذا لم يُشخَّص المرض ويُعالَج بسرعة، فقد يُسبب فقر دم معدي، مما يؤدي إلى ثقب ونخر كامل المعدة، وحتى الوفاة.

غالبًا ما يكون سبب التواء المعدة نتيجة لتشوهات في الأربطة التي تثبت المعدة، كما في حالة الالتواء البطني عند الأطفال، أو يمكن أن يحدث عند الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز أو فتق الحجاب الحاجز.

هذا المرض خطير. طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات يعاني من قرحة في المعدة. الشكل ٢ — صورة الالتواء المعدي

الأعراض الشائعة للمرض عند الأطفال الأكبر سنا هي الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وألم في المنطقة فوق المعدة وانسداد أنبوب المعدة.

عند الرضع، يُعدّ التقيؤ والتجشؤ من الأعراض الشائعة، وقد يشمل ذلك خروج سائل أصفر أو شفاف حسب موقع الانسداد، وأحيانًا دم. في حالات فتق الحجاب الحاجز، غالبًا ما تظهر على المعدة في الصدر أعراض فشل تنفسي وسرعة في التنفس.

يعد تشخيص التواء المعدة صعبًا للغاية لأن أعراض المرض تشبه آلام البطن الناجمة عن العديد من الأسباب الشائعة الأخرى.

غالبًا ما يصعب تحديد التواء المعدة بدقة قبل الجراحة. يتطلب ذلك فحصًا سريريًا دقيقًا وفحوصات سريرية مناسبة، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للبطن، إلخ.

يوصي الأطباء: بالإضافة إلى الأسباب الشائعة لانسداد الأمعاء وتوسع المعدة عند الأطفال، يجب أيضًا مراعاة الأسباب الأقل شيوعًا مثل الالتواء المعدي.

بالنسبة للآباء ومقدمي الرعاية، عندما يتقيأ الأطفال فجأة ويعانون من آلام في البطن، يجب عليهم اصطحابهم إلى مستشفى متخصص للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات الخطيرة المحتملة.

[إعلان 2]
مصدر