المستشفى مدين للتأمين الصحي بأكثر من 7000 مليار دونج

ولم تدفع هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام حتى الآن أكثر من 7 مليارات دونج للمرافق الطبية ، مما تسبب في نقص الأموال لدى المستشفيات لشراء الإمدادات، مما أثر على الفحص الطبي والعلاج.

صرح بذلك قادة المستشفيات في المؤتمر حول تنفيذ المرسوم رقم 75 بشأن اللوائح والتعليمات التفصيلية بشأن التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي، وذلك في 16 نوفمبر/تشرين الثاني. وقد عقد المؤتمر في سياق إصدار الحكومة للتو المرسوم رقم 75 الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد المرسوم رقم 146/2018 من قانون التأمين الصحي.

وقال العديد من مديري المستشفيات وإدارات الصحة إن عدم وجود مدفوعات التأمين الصحي جعل من الصعب فحص المرضى وعلاجهم. قال ممثل إدارة الصحة في بينه دينه إن حجم الفحص والعلاج التأميني الصحي الذي لم يتم تسويته في المحلية يتجاوز المبلغ الإجمالي بمقدار 42 مليار دونج. ويبلغ هذا الرقم في مدينة كان ثو 10 مليار دونج، وفي مستشفى هوي المركزي 57 مليار دونج.

رفضت هيئة التأمين الصحي في مدينة هوشي منه دفع مبلغ 1400 مليار دونج لبعض المستشفيات بسبب تجاوز المبلغ الإجمالي للدفع. وأكد وزير الصحة داو هونغ لان في أكتوبر/تشرين الأول 2022 أن "العديد من المستشفيات أصبحت مدينة لأن صندوق التأمين الصحي لم يدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج".

تشير الإحصاءات الأولية من التأمينات الاجتماعية في 63 مقاطعة ومدينة إلى أن إجمالي المبلغ الذي لم يتم تسويته حتى الآن من قبل التأمينات الاجتماعية في فيتنام (VSI) لمرافق الفحص والعلاج الطبي يزيد عن 7000 مليار دونج. ويتسبب هذا الوضع في تأخر المستشفيات في دفع ثمن الإمدادات الطبية والأدوية، مما يدفع المقاولين إلى تقديم كميات صغيرة وبطء في التوريد، مما يؤثر على الفحص والعلاج.

إن تحول المستشفى إلى "مدين" مستمر منذ عام 2019، حيث قامت التأمينات الاجتماعية بدفع وتسوية تكلفة الفحص والعلاج التأميني الصحي للمستشفيات وفقًا لطريقة الدفع الإجمالية. يعتمد هذا الحساب على الصيغة التوجيهية الواردة في المرسوم رقم 146، الذي أصدرته الحكومة في عام 2018. وتحديداً، تقوم مؤسسة التأمينات الاجتماعية كل ثلاثة أشهر بإجراء تقييم وتسوية مؤقتة للمستشفيات يتم تحديدها بناءً على كمية وسعر الخدمات الطبية؛ تكاليف الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والدم ومنتجات الدم غير المشمولة في سعر الخدمات المقدمة للمرضى.

ومع ذلك، عند إجراء التسوية السنوية، تعتمد هيئة التأمينات الاجتماعية على إجمالي الدفعة (يتم تحديدها على أساس إجمالي الدفعة في العام السابق). وهذه هي العقبة الأكبر أمام كافة المستشفيات، لأن التكلفة الإجمالية للفحص الطبي والعلاج في العام التالي تكون في الواقع أعلى دائماً من العام السابق. إن إجمالي المبلغ المدفوع لفحص وعلاج التأمين الصحي أقل بكثير من التكلفة الفعلية التي استخدمتها المرافق للمرضى. ويؤدي ذلك إلى عدم قيام صندوق التأمين الصحي بسداد تكاليف الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي للمستشفيات بسبب تجاوز المبلغ الإجمالي المدفوع.

وقالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن هذه المشكلة قد تم حلها عندما أصدرت الحكومة المرسوم رقم 75. والذي تم بموجبه إلغاء اللائحة المتعلقة بالدفع الإجمالي لتكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي، وتم الدفع وفقًا للتكاليف الفعلية. ويتم إبلاغ المستشفيات بالمبلغ التقديري لنفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي لتكون بمثابة أساس للتخطيط لاستخدام الأموال خلال العام.

وقالت السيدة ترانج "هذا محتوى مهم في اللوائح الخاصة بدفع تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي، مما يزيل صعوبات الدفع لمرافق الفحص والعلاج الطبي في الماضي".

يأتي الناس لرؤية الطبيب وشراء الأدوية في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه. الصورة: كوينه تران

وبموجب القواعد الجديدة، سيدفع التأمين الصحي تكاليف الخدمات الفنية الفعلية والأدوية والمستلزمات الطبية... المستخدمة للمرضى وبالأسعار وفقاً للقواعد الحالية. ومن ثم فإن هذه اللوائح من شأنها إزالة الصعوبات والعقبات في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بين مرافق الفحص الطبي والعلاج وهيئات التأمين الاجتماعي، مما يخلق الظروف لمرافق الفحص الطبي والعلاج لتحسين الكفاءة التشغيلية وضمان حقوق المرضى.

قال السيد لي فان فوك، نائب رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في الضمان الاجتماعي في فيتنام، إنه بناءً على المرسوم 75، سيتم مراجعة النفقات التي تتجاوز مستوى الدفع الإجمالي المحدد وفقًا للمرسوم 146 من عام 2019 إلى عام 2020 وعام 2022 من أجل إعادة سدادها. في عام 2021، وتنفيذًا للقرار رقم 144، قامت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام بسداد تكاليف تتجاوز المبلغ الإجمالي.

قال السيد فوك: "تطلب مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام من وكالات الضمان الاجتماعي الإقليمية مراجعة وتجميع وتقييم وتقدير المدفوعات للمرافق الطبية"، مضيفًا أنه في عام 2023، سيتم إجراء المدفوعات وفقًا لأحكام المرسوم 75.

لي نغا

رابط المصدر: https://vnexpress.net/benh-vien-bi-bhyt-no-hon-7-000-ty-dong-4677769.html