مستشفيات مدينة هوشي منه لديها آلاف المليارات من الدونغ في التأمين الصحي "معلقة"

في عامين فقط 2023 و2024، سجلت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه أن هيئة التأمين الاجتماعي لم تدفع تكلفة تجاوز تقديرات نفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي للمستشفيات بمبلغ يقارب 2500 مليار دونج.

خلال عامين فقط (2023 و2024)، سجّلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه أن هيئة التأمين الاجتماعي لم تدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج، متجاوزةً الميزانية المُقدّرة للتأمين الصحي. في الصورة: أشخاص ينتظرون الفحص الطبي - تصوير: ثو هيين

إن تجاوز تقديرات الميزانية لفترة طويلة يسبب صعوبات للوحدات في تأمين الأموال التشغيلية، ويطيل أمد ديون الأدوية.

المستشفيات لديها تأمين صحي بآلاف المليارات "معلق" لماذا؟

النضال من أجل منع المستشفيات من نفاد الأدوية

في مواجهة الوضع الحالي المتمثل في وجود ما يقرب من 2500 مليار دونج من أموال التأمين الصحي "المعلقة"، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه وثيقة تطلب من لجنة الشعب في مدينة هو تشي منه النظر في التوصية لوزارة الصحة والضمان الاجتماعي في فيتنام بتوجيه الضمان الاجتماعي في مدينة هو تشي منه لدفع المبلغ الزائد عن تقديرات نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لعامي 2023 و2024 إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج على الفور.

وأشارت الإدارة إلى أن هيئة التأمينات الاجتماعية لم تدفع حتى الآن تكلفة تجاوز تقديرات نفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي لمدة عامين للمستشفيات بمبلغ يقارب 2500 مليار دونج (بما في ذلك أكثر من 557 مليار دونج في عام 2023 وحوالي 1930 مليار دونج في عام 2024).

«إن تجاوز الميزانية لفترة طويلة يُسبب صعوبات للوحدات في تأمين التمويل التشغيلي وموازنة الإيرادات والنفقات المالية. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن بعض الوحدات مثقلة حاليًا بديون الأدوية، ولا تستطيع سداد مستحقات الشركات»، حسبما ذكرت وزارة الصحة.

وفي حديثه مع توي تري ، مدير أحد المستشفيات من الدرجة الأولى في مدينة هوشي منه، قال إن المستشفى لم يتلق حتى الآن مدفوعات من التأمين الاجتماعي بالمدينة بقيمة عشرات المليارات من الدونغ، والتي تزيد عن التكلفة التقديرية للفحص والعلاج من التأمين الصحي.

ويؤدي هذا التأخير في الدفع إلى صعوبات في عمليات المستشفيات، وخاصة في سياق المستشفيات المستقلة مالياً، ولكن أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي لم يتم حسابها بشكل صحيح وكامل.

عندما يتأخر الدفع، لن يكون لدى المستشفى المال الكافي لسداد مستحقات شركات الأدوية. علينا أن "نعمل بجد" لتوفير المال الكافي لدفع رواتب الطاقم الطبي. أما بالنسبة للأدوية، فعلينا "تأجيل" سداد الدين تدريجيًا، والسعي لضمان عدم عجز المرضى عن الحصول على الأدوية.

لا يقتصر الأمر على الأدوية فحسب، بل يجب أيضًا حساب المستلزمات الطبية المستخدمة لمرضى المستشفيات بعناية، وهو أمر بالغ الصعوبة بالنسبة للمستشفى. فكلما كبر حجم المستشفى، زاد عدد المرضى، زادت صعوبة تأخير دفع التأمين الصحي،" كما قال.

وأضاف مدير أحد مستشفيات الدرجة الثانية أن تأخر سداد تكاليف العلاج التي يغطيها التأمين الصحي والتي تفوق الميزانية يعود لأسباب عديدة منها: زيادة عدد المرضى الذين يتلقون الفحص والعلاج، واستخدام المستشفى للعديد من التقنيات الجديدة...

عندما تعاني المستشفيات المستقلة من عجز متزايد، فلن تكون هناك موارد لإعادة الاستثمار في المرافق، وستصبح الآلات والمعدات قديمة بشكل متزايد، ولن تتحسن جودة الفحص والعلاج الطبي، ولن تكون هناك موارد لتدريب الموارد البشرية وجذب الموارد عالية الجودة.

لذلك ينصح الجهات المختصة بالدفع مبكرا حتى يتمكن المستشفى من التطور بشكل مستقر.

تم تقديم الالتماس عدة مرات ولكن لا يزال "ينتظر"

قال السيد فام ثانه فيت - نائب مدير مستشفى تشو راي - إن مستشفى تشو راي لم يحصل على مستحقاته في عامي 2023 و2024، وهو أحد المستشفيات في مدينة هوشي منه التي لم تحصل على مستحقاتها بسبب تجاوز التكلفة التقديرية لفحص وعلاج التأمين الصحي.

إن عدم حصول مستشفى تشو راي على مثل هذا المبلغ الكبير من المال سوف يسبب صعوبات لعمليات المستشفى.

وأفاد السيد ثانه فيت أن المستشفى سوف يستخدم هذه الأموال لدفع رواتب موظفي المستشفى وشراء الأدوية والمستلزمات الطبية.

اقتراح تسوية التأمين الصحي للمستشفيات بشكل فعال

وفي حديثه مع توي تري ، رئيس إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، قال إن وزارة الصحة كانت في الآونة الأخيرة تطلب بشكل نشط من المكتب السياسي وهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام حل وتوجيه تسوية التأمين الصحي للمستشفيات.

عندما لا يحصل المستشفى على هذا المبلغ الكبير، فإنه مدين أيضًا للشركات التي تزوّده بالأدوية والمستلزمات الطبية. لذلك، هناك خطر كبير من توقف هذه الشركات عن تزويد المستشفى بالأدوية.

"في ذلك الوقت، لن تقول الشركات بشكل مباشر أن المستشفى مدين بالمال وبالتالي لن تقوم بتوريد أي أدوية بعد الآن، بل ستستخدم هذا السبب أو ذاك لعدم توريد الأدوية للمستشفى، وهذا سيؤثر على جودة العلاج للمرضى"، أوضح السيد ثانه فيت بوضوح الصعوبات التي يواجهها المستشفى.

ردًا على هذه المسألة، صرحت السيدة نجوين ثي ثو هانغ، نائبة مدير التأمينات الاجتماعية في مدينة هو تشي منه، بأن تكلفة فحص وعلاج التأمين الصحي في مدينة هو تشي منه تجاوزت التقديرات لعام ٢٠٢٣ بأكثر من ٧٤٣ مليار دونج. وقد قيّمت هيئة التأمينات الاجتماعية في مدينة هو تشي منه هذا المبلغ بالتنسيق مع إدارة الصحة في المدينة، واقترحت أن تدفعه هيئة التأمينات الاجتماعية في فيتنام.

حتى الآن، تم دفع المبلغ الذي يتجاوز التقدير وهو 186 مليار دونج من قبل هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية وفقًا لسلطتها، وتم تقديم المبلغ المتبقي وهو 557 مليار دونج من قبل وزارة المالية إلى رئيس الوزراء لوزارة الصحة لاقتراح طريقة التعامل معه.

بحلول عام ٢٠٢٤، ستتجاوز تكلفة فحص وعلاج التأمين الصحي في المدينة بأكملها التقديرات بأكثر من ١٩٠٠ مليار دونج. وينتظر التأمين الاجتماعي في مدينة هو تشي منه حاليًا توجيهات من الجهات المختصة لحل هذه المشكلة.

حل المشاكل والدفع خلال 12 شهرًا

فيما يتعلق بالتوجيهات الخاصة بدفع التكاليف التي تتجاوز تقديرات نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، أصدرت الحكومة مراسيم، هي الآن المرسوم رقم 188/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

في حال تم تقييم نفقات الفحص والعلاج التأميني الصحي الفعلية لمنشأة الفحص والعلاج الطبي خلال العام من قبل وكالة التأمين الاجتماعي بأنها تتجاوز النفقات المتوقعة (بما في ذلك العدد المبلغ عنه في بداية العام والعدد المعدل خلال العام)، يجب على منشأة الفحص والعلاج الطبي مراجعة وإرسال وثيقة توضح الأسباب التي تؤثر على النفقات الزائدة مقارنة بالنفقات المتوقعة إلى وكالة التأمين الاجتماعي ووزارة الصحة في المقاطعة أو المدينة التي تديرها الحكومة المركزية.

في حالة عدم كفاية الميزانية المخصصة من قبل الضمان الاجتماعي في فيتنام لتكملة ميزانية مرافق الفحص والعلاج الطبي، فإن الضمان الاجتماعي الإقليمي والمدني الذي تديره السلطة المركزية يرسل الضمان الاجتماعي في فيتنام لتكملة ميزانية التأمين الصحي في نطاق تقدير نفقات التأمين الصحي الذي يحدده رئيس الوزراء.

في حال وجود مشاكل تتعلق بتكاليف الفحص الطبي والعلاج المطلوبة للدفع حسب الأنظمة، فإن مدة حل المشكلة والدفع لا تتجاوز 12 شهراً من تاريخ طلب منشأة الفحص الطبي والعلاج الدفع.

لماذا تجاوز الميزانية؟

وفقًا لتحقيق توي تري ، منذ بداية العام، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه وهيئة التأمين الاجتماعي في المدينة مرارًا وتكرارًا وثائق تطلب دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج الزائدة عن التأمين الصحي للمستشفيات إلى وزارة الصحة وهيئة التأمين الاجتماعي في فيتنام. ولكن حتى الآن، لم تُدفع للمستشفيات.

بحلول أوائل أغسطس 2025، واصلت إدارة الصحة بالمدينة إرسال وثيقة إلى لجنة الشعب بالمدينة تطلب من وزارة الصحة وهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام توجيه هيئة الضمان الاجتماعي في مدينة هوشي منه لتقديم مدفوعات مبكرة للمرافق الطبية.

في السابق، في مايو 2024، وفقًا لإحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام، في الربع الأول من عام 2024، زادت نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بشكل غير طبيعي مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023، وزادت العديد من المقاطعات بنسبة تزيد عن 20٪، مع زيادة إجمالي النفقات بنحو 4000 مليار دونج.

وقد قدر مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي أن تكاليف التأمين الصحي للأدوية ارتفعت في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2024 وذلك بسبب موافقة وزارة الصحة في عام 2023 على نتائج اختيار المقاولين للأدوية بموجب مناقصة مركزية وطنية، وموافقة وزارة الصحة على نتائج التفاوض على الأسعار لـ 64 دواءً مدرجاً في قائمة التفاوض على الأسعار.

بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة على نتائج اختيار المقاولين لبعض المقاطعات التي تأخرت في تقديم عطاءاتها لعام ٢٠٢٣، مما أدى إلى زيادة الإنفاق. ووفقًا لتقرير مجلس تنفيذ سياسات التأمين الصحي، تُظهر مراجعة نتائج اختيار المقاولين أن سعر العطاء الفائز للأدوية يختلف من منطقة لأخرى.

وعلى وجه الخصوص، لا يزال هناك فارق كبير في أسعار العطاءات لنفس النوع من الإمدادات الطبية بين المستشفيات والمناطق.

العودة إلى الموضوع

ثو هين - ثوي دونج - دونج ليو

المصدر: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm