صرح الدكتور تران لام خوا، وهو طبيب متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة بمركز التوليد وأمراض النساء بمستشفى تام آنه العام، بأنه تم اكتشاف إصابة الطفلة ثانه آن (7 أيام، مدينة هو تشي منه) بفتق حجابي في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. في ذلك الوقت، اندفع جزء من كبد الطفل والمرارة والأمعاء الدقيقة والغليظة إلى الصدر الأيمن، مما تسبب في نقص تنسج رئوي حاد.
بعد الاستماع إلى شرح الطبيب بالتفصيل عن مخاطر المرض، أجرت والدة الطفل بزل السلى للبحث عن أي تشوهات وراثية محتملة، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب للجنين والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساهمة في تشخيص أفضل للطفل.
في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل، كان الجنين يعاني من انصباب التامور وزيادة في السائل الأمنيوسي. وافق الدكتور لام خوا والأسرة على إجراء عملية قيصرية للمولود. بلغ وزن الطفل 3.2 كجم عند الولادة.
بعد الولادة مباشرةً، أصيب الطفل "أ" بفشل تنفسي نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية)، ووُضع له أنبوب تنفس صناعي، وأصبح يعتمد على جهاز التنفس الاصطناعي على مدار الساعة. في هذه الحالة، لو أُجريت الجراحة فورًا، لكان معدل الوفيات مرتفعًا جدًا نظرًا لعدم استقرار حالته التنفسية. على العكس، إذا تُركت لفترة طويلة، لكانت فرص نجاته ضئيلة بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المطول وما يترتب عليه من التهابات انتهازية.
وأكد الدكتور دو هوو ثيو تشونج، نائب مدير مركز حديثي الولادة في مستشفى تام آنه العام، أن "الحل الوحيد لإنقاذ حياة الطفل هو العناية المركزة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة باستخدام جهاز التنفس الصناعي، وموسعات الأوعية الدموية، وموسعات الأوعية الدموية الرئوية، والتغذية الوريدية، وما إلى ذلك، لتثبيت الديناميكا الدموية في أسرع وقت ممكن، مما يخلق الأساس لإجراء عملية جراحية آمنة".
تُظهر صور الموجات فوق الصوتية خروج أمعاء الفتاة كاملةً وجزءًا من كبدها عبر الحجاب الحاجز. تصوير: ها فو
عندما كان عمر الطفل آن أربعة أيام، أُجريت له جراحة فتق الحجاب الحاجز. قام الدكتور نجوين دو ترونغ، أخصائي جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة الأطفال في مستشفى تام آنه العام، وفريقه بإعادة الأعضاء المفقودة إلى أماكنها الصحيحة، ثم خياطة الحجاب الحاجز. بعد ساعة واحدة، اكتملت الجراحة.
بعد ثلاثة أيام، فُصل الطفل آن عن جهاز التنفس الاصطناعي، وبدأ الرضاعة الطبيعية، وتمكن من التبرز، وكان ضغط الشريان الرئوي لديه تحت السيطرة. وصرح الدكتور نجوين دو ترونغ قائلاً: "أكد تعافي الطفل آن المذهل بعد أيام قليلة من الجراحة أهمية "الركيزة الثلاثية" لأمراض النساء والتوليد - طب حديثي الولادة - جراحة الأطفال في إنقاذ حياة الأطفال المصابين بتشوهات خلقية معقدة".
تلقّت الطفلة آن رعايةً مُركّزة فور ولادتها. تصوير: ها فو
الحجاب الحاجز حاجز عضلي على شكل قبة يقع بين تجويف الصدر وتجويف البطن، ويفصل القلب والرئتين عن أعضاء البطن (المعدة والأمعاء والطحال والكبد). تبلغ نسبة الإصابة بفتق الحجاب الحاجز الخلقي لدى الأطفال حوالي 3 حالات لكل 10,000 حالة. منها، يُمثل فتق الحجاب الحاجز الأيمن حوالي 20% من الحالات، مما يؤدي إلى تحرك الكبد والأمعاء إلى الصدر عبر فتحة (فجوة) في الحجاب الحاجز، مما يضغط على الرئة اليمنى.
وفي كثير من الحالات، لا يتم فحص الأطفال قبل الولادة أو يتم تشخيصهم في وقت متأخر مما يجعل العلاج صعباً، بل ويخلف مضاعفات تؤثر على الصحة.
وقال الدكتور دو هوو ثيو تشونج إن العامل الأكثر أهمية الذي ساهم في إنقاذ حياة الطفل آن هو اكتشاف إصابة الطفل بفتق الحجاب الحاجز أثناء وجوده في الرحم، مما ساعد الأطباء على التخطيط لمراقبة المرأة الحامل ورعاية الطفل على الفور بعد الولادة.
الوقت الأمثل لإجراء جراحة فتق الحجاب الحاجز هو 3-5 أيام بعد الولادة، بشرط السيطرة الجيدة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي. قد تتطلب الحالات الشديدة من فشل الجهاز التنفسي الناتج عن نقص تنسج الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي استخدام جهاز الأكسجة الغشائية (ECMO) للحفاظ على استقرار ديناميكا الدم.
يساعد اكتشاف إصابة الجنين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي الأطباء على التخطيط لمراقبة الحامل ورعاية الطفل بعد الولادة في الوقت المناسب. حاليًا، لا توجد طريقة للوقاية من هذه الحالة لأن سببها غير معروف. لذلك، يجب على النساء الحوامل الالتزام بجدول الفحوصات لفحص الجنين وتشخيص المرض ووصف العلاج المناسب.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)