وزارة الصحة تصدر تعميماً بشأن سداد رسوم الخدمات الفنية المشمولة بالتأمين الصحي

سيتم تعزيز العديد من الفوائد للمرضى المشاركين في التأمين الصحي عندما يدخل التعميم رقم 39/2024/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة حيز التنفيذ.

سيتم تعزيز العديد من الفوائد للمرضى المشاركين في التأمين الصحي عندما يدخل التعميم رقم 39/2024/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة حيز التنفيذ.

في 17 نوفمبر 2024، أصدر وزير الصحة التعميم رقم 39/2024/TT-BYT لتعديل وإكمال عدد من مواد التعميم رقم 35/2016/TT-BYT بشأن قائمة وأسعار وشروط الدفع للخدمات التقنية الطبية التي يغطيها التأمين الصحي.

ويدخل التعميم الجديد حيز التنفيذ اعتباراً من الأول من يناير 2025، مع العديد من التغييرات لضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي والتغلب على الصعوبات والعقبات في التنفيذ الفعلي.

وبناء على ذلك، يتضح مفهوم "الفحص الطبي" ليصبح المقصود به فحص واحد خارجي أو جلسة علاج واحدة (بما في ذلك العلاج الخارجي أو الداخلي أو العلاج النهاري)، مع تحديد عدد أيام العلاج من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض.

سيتم دفع النفقات غير المدرجة في سعر يوم السرير، مثل إبر البزل أو نقل الدم أو بخاخات قرحة الضغط، بناءً على الاستخدام الفعلي.

كما تم تعديل الحد الأقصى لعدد الفحوصات الطبية، بحيث يقتصر دفع رسوم طاولات الفحص التي تتجاوز 65 فحصًا خلال 8 ساعات يوميًا، بدلاً من 65 فحصًا يوميًا كما كان سابقًا. كما أُضيفت تعليماتٌ بشأن دفع رسوم أسرّة العناية المركزة، وأسرة الجراحة، وأسرة الحروق لتكون أكثر دقة.

يلغي التعميم الجديد شروط الموارد البشرية والمرافق لعدد من الخدمات الفنية، بهدف تبسيط وتوسيع نطاق التنفيذ في المستويات الأدنى.

وتمتد تغطية التصوير المقطعي المحوسب (CT) إلى حالات مثل تصوير الصدر أو البطن للأطفال دون سن 6 سنوات، وتصوير الوجه والجمجمة للتشوهات الخلقية.

وعلى وجه الخصوص، تتم أيضًا إضافة الخدمات عالية التقنية التي تدعم تشخيص وعلاج السرطان، بما في ذلك فحوصات PET/CT لسرطانات مثل سرطان القناة الصفراوية، وسرطان تجويف الفم، أو ورم الخلايا العصبية.

يتم أيضًا تحديث اختبارات علامات الورم مثل CA 125 و CA 72-4 و SCC للمساعدة في تشخيص السرطان النقيلي وتحديد الأورام الأولية بدقة لشروط الدفع.

وقد توسعت بعض التقنيات الخاصة في التغطية، مثل جراحة إعتام عدسة العين باستخدام تقنية الفاكو أو الفمتوثانية على المستوى الأدنى، واستكشاف الدورة الدموية باستخدام طريقة PiCCO، وتقنية خفض حرارة الجسم، والترشيح الدموي بالامتصاص باستخدام مرشحات الراتنج، والتنبيب الرغامي مزدوج التجويف.

كما تم تعديل شروط الدفع لخدمات إعادة التأهيل بهدف زيادة الفوائد للمشتركين في التأمين الصحي مع ضمان قدرة الصندوق على الدفع.

لضمان التنفيذ الفعال للتعميم رقم 39/2024/TT-BYT، تطلب وزارة الصحة من مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية ووزارات الصحة نشر المحتوى الجديد على الفور على الوحدات التابعة لها. وفي الوقت نفسه، تُلزم الوزارة مرافق الفحص والعلاج الطبي بدراسة المحتوى بعناية وتطبيق اللوائح بدقة اعتبارًا من 1 يناير 2025.

ويشكل هذا التعميم خطوة هامة إلى الأمام في تحسين جودة الخدمات الفنية الطبية وحقوق المشاركين في التأمين الصحي.

ولا يؤدي هذا التغيير إلى تبسيط الإجراءات فحسب، بل يعمل أيضًا على توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات الطبية عالية الجودة، مما يساهم في تخفيف العبء على الرعاية الصحية في المستوى الأعلى وضمان الأمن المالي لصندوق التأمين الصحي.

[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-thong-tu-ve-thanh-toan-dich-vu-ky-thuat-thuoc-pham-vi-bao-hiem-y-te-d230508.html