وزارة الصحة ترد على مقترح «فتح التأمين الصحي» لمن بلغوا السبعين فما فوق

يتساءل الكثير من الناس عن مدى تغطية التأمين الصحي لكبار السن، وخاصة من تجاوزوا السبعين من العمر عندما تتدهور صحتهم.

أطباء في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية يفحصون المرضى - تصوير: نجوين هين

يرغب العديد من كبار السن في "إفساح الطريق" لفحص التأمين الصحي

في الواقع، يعاني العديد من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر اليوم من أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض العظام والمفاصل، وغيرها.

يشعر العديد من الأشخاص بالقلق من أن مراكز الصحة في البلديات والأحياء أو مستشفيات المقاطعات لا تملك القدرة والمرافق الكافية لعلاج هذه الأمراض بشكل فعال.

ولذلك، يضطر العديد من كبار السن في كثير من الأحيان إلى الذهاب إلى المستشفيات الإقليمية أو المركزية، التي تحتوي على تخصصات طبية كاملة ومعدات، لإجراء الفحص.

ومع ذلك، وفقا للوائح الحالية لقانون التأمين الصحي، إذا ذهب المريض بشكل تعسفي إلى مستشفى ليس في خط الفحص الطبي والعلاج الصحيح (أي ليس لديه خطاب إحالة من مكان التسجيل الأولي)، فلن يتم دفع سوى جزء من التكلفة من قبل صندوق التأمين الصحي، بمستوى أقل بكثير مما لو ذهب إلى خط الفحص الطبي والعلاج الصحيح.

هذا يُجبر كبار السن، ذوي الدخل المحدود أو حتى المعدوم، على دفع مئات الآلاف إلى ملايين الدونغات لكل فحص طبي، ناهيك عن تكاليف الأدوية والفحوصات والعلاج. هذه التكاليف تزيد الضغط النفسي، مما يدفع الكثيرين إلى التردد في زيارة الطبيب أو تأجيل العلاج، مما يُفاقم حالتهم.

ليس هذا فحسب، بل إن السفر لمسافات طويلة، وطلب النقل إلى المستشفى، والانتظار في الطوابير... كلها عقبات كبيرة بالنسبة لكبار السن والضعفاء، بل وتدفع الكثيرين إلى التخلي عن الحاجة إلى الفحص الطبي والعلاج على مستويات أعلى.

ولذلك، تشير العديد من الآراء إلى أنه ينبغي أن تكون هناك سياسة خاصة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر، تسمح لهم بإجراء فحوصات التأمين الصحي على مستويات أعلى دون الحاجة إلى خطاب إحالة، مما يساعد على الوصول إلى الخدمات الطبية بشكل أكثر ملاءمة وفعالية.

ما هي الأمراض التي لا تحتاج إلى إحالة؟

ورداً على اقتراحات المواطنين، قالت وزارة الصحة إن اللوائح الحالية الخاصة بالفحص الطبي والعلاج على مختلف المستويات (مستويات الفحص الطبي والعلاج حالياً) تهدف إلى ضمان الفحص والعلاج المناسبين وفقاً لحالة المريض (بغض النظر عن عمره).

هذا مناسب أيضًا للمستوى الفني، إذ يُساعد على تخفيف العبء في المستوى الأعلى (المستوى الفني). فقط في حال تفاقم الحالة، يُنقل المريض إلى مستوى أعلى لتلقي العلاج المناسب.

ومع ذلك، وفقًا للتعميم رقم 01/2025/TT-BYT بتاريخ 2 يناير 2025 الصادر عن وزارة الصحة بشأن توجيه تنفيذ فحص وعلاج التأمين الصحي، يُسمح بمعالجة بعض مجموعات الأمراض الخطيرة والأمراض المزمنة الشائعة لدى كبار السن على مستويات فنية متخصصة أعلى دون إحالة.

وفي الملحق الأول والملحق الثاني من هذه النشرة، أدرجت وزارة الصحة الأمراض ومجموعات الأمراض التي تعتبر مؤهلة للنقل المباشر، بما في ذلك العديد من الأمراض الشائعة لدى كبار السن مثل قصور القلب، ومرض الشريان التاجي، والسكري مع المضاعفات، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ومرض باركنسون، والسرطان في مرحلة العلاج...

إذا تم تشخيص حامل بطاقة التأمين الصحي بمرض من الأمراض المذكورة في هذه القائمة، فيمكنه الذهاب مباشرة إلى مستشفى أساسي أو متخصص لتلقي العلاج مع الاستمرار في التمتع بمزايا التأمين الصحي الكاملة.

إن الفحص والعلاج الطبي المناسب لا يساعد فقط على تقليل الحمل الزائد في المستشفيات العليا، بل يضمن أيضًا جودة العلاج المناسبة لقدرة كل مستوى، وفقًا للمبادئ المهنية.

وهكذا، ورغم عدم وجود سياسة "مفتوحة تماما" حتى الآن لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عاما فأكثر، فإن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة لديهم الآن مسار أكثر ملاءمة عند فحص وعلاج المرضى الذين يتمتعون بالتأمين الصحي على مستويات أعلى.

يمكن للأشخاص الرجوع إلى القائمة المحددة للأمراض في التعميم 01/2025/TT-BYT لمعرفة ما إذا كانوا مؤهلين للإحالة المباشرة أم لا للامتثال للوائح.

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm