عملية قيصرية نادرة، لا يمكن إجراء التخدير الشوكي لأم تزن 178 كجم

نجح مستشفى الولادة المركزي للتو في إجراء عملية قيصرية خاصة للسيدة الحامل NTD (28 عامًا، من فو تو) بوزن 178 كجم.

كانت لدى المرأة الحامل طبقة سميكة من الدهون لدرجة أن حتى أطول إبرة مخدرة لم تتمكن من الوصول إلى منطقة التخدير - الصورة: BVCC

تواجه النساء الحوامل العديد من المخاطر المعقدة

في 15 أغسطس/آب، أعلن مستشفى التوليد المركزي عن إجراء عملية قيصرية لامرأة حامل بدينة تعاني من مشاكل صحية معقدة. كانت السيدة د. حاملاً في الأسبوع السابع والثلاثين بطفلها الأول، وكانت تعاني من السمنة وتسمم الحمل والسكري، ونُقلت من مستشفى فينه فوك للولادة وطب الأطفال في حالة صحية عالية الخطورة على الأم والجنين.

عانت السيدة د. من اضطراب أيضي أدى إلى زيادة غير منضبطة في الوزن، حيث كان وزنها قبل الحمل حوالي 140 كيلوغرامًا، واكتسبت 38 كيلوغرامًا إضافية أثناء الحمل. مع وزنها الكبير، بالإضافة إلى تسمم الحمل ومرض السكري، كانت الولادة الطبيعية شبه مستحيلة. حتى خيار الولادة القيصرية انطوى على سلسلة من المخاطر الخطيرة في التخدير والجراحة والإنعاش بعد الجراحة.

قال الدكتور باخ مينه تو، المسؤول عن قسم التخدير والإنعاش الجراحي في مستشفى الولادة المركزي، إن الطبقة السميكة من الدهون تسبب فقدان المعالم التشريحية لدى المرضى الذين يعانون من السمنة، والمسافة من الجلد إلى الحيز تحت العنكبوتية كبيرة للغاية، وإبرة التخدير الموجودة ليست طويلة بما يكفي تقريبًا، وبالتالي فإن خطر فشل التخدير الإقليمي مرتفع للغاية حتى مع دعم الموجات فوق الصوتية.

وفي الواقع، عند استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد التشريح، سجلنا أن هذه المسافة تجاوزت 11 سم، متجاوزةً بذلك الحد الأقصى لطول إبرة التخدير بفارق كبير. لذلك، بعد استحالة التخدير النخاعي، انتقل الفريق سريعًا إلى خطة التخدير الرغامي التي أُعدّت مسبقًا بالكامل، وفقًا لما أفاد به الدكتور ثو.

وأضاف الدكتور ثو أن الفريق أجرى عملية التنبيب الرغامي وفقًا لاستراتيجية "عدم فقدان مجرى الهواء"، وتحسين الوضعية وتعظيم احتياطي الأكسجين قبل التخدير لتقليل خطر نقص الأكسجين للأم والجنين - وهو مضاعفات شائعة في مثل هذه الحالات.

أثناء الجراحة، قال الدكتور دانج كوانج هونج، نائب رئيس قسم التوليد والأمراض المعدية في المستشفى -الذي أجرى الجراحة بشكل مباشر- إن الجزء الأصعب من الجراحة كان جدار البطن السميك للغاية، مما جعل من الصعب الوصول إلى الرحم وإزالة الجنين.

يُصعّب ترهل الأنسجة الدهنية في البطن عمليات الجراح بشكل كبير. وفي ظل ارتفاع ضغط الدم والسكري، يزداد خطر الإصابة بعدوى موضع الجراحة ومضاعفات الجهاز التنفسي بعد الجراحة بشكل ملحوظ. أثناء الجراحة، وبسبب كتلة الدهون الكبيرة في البطن وضغط الجنين على الحجاب الحاجز، تُدفع الرئتان لأعلى، مما يُصعّب تمددهما ويسهل انهيارهما، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات قلبية رئوية.

"وتتطلب الجراحة بالتالي تنسيقًا سلسًا بين التخدير والجراحة لإخراج الجنين بسرعة وأمان، مع "تخفيف" العبء الديناميكي الدموي على الأم"، كما قال الدكتور هونج.

بعد قرابة ساعة، تكللت العملية الجراحية بالنجاح. بلغ وزن الطفل 3.4 كجم، وكان وجهه ورديًا، وبكى بصوت عالٍ، ونُقل إلى مركز حديثي الولادة للمراقبة فور ولادته. ومع ذلك، ورغم استقرار ديناميكا الدم لدى الأم، إلا أنها لا تزال تواجه العديد من المخاطر التنفسية، لذا خضعت للمراقبة الدقيقة في غرفة ما بعد الجراحة.

في غرفة ما بعد الجراحة، استمر تنفس المريض د.، ثم استُخدمت مرخيات العضلات، وأُزيل الأنبوب وفقًا للإجراء الصحيح. بعد إزالة الأنبوب مباشرةً، دُعم المريض بتهوية ضغط إيجابي غير باضع، وتلقّى تدريبات على تمارين التنفس لتحسين أكسجة الدم وتجنب انهيار الرئة.

وخلال عملية المراقبة، استجابت المرأة الحامل بشكل جيد واستوفت الشروط وتم نقلها إلى قسم الإنعاش الطارئ لمزيد من المراقبة.

ينبغي على المرأة البدينة أن تكون حذرة قبل الحمل.

ويوصي الأطباء النساء اللاتي يعانين من السمنة أو الاضطرابات الأيضية بضرورة إجراء الفحص والمشورة قبل الحمل، ووضع خطة للسيطرة على الوزن وضغط الدم وسكر الدم، واتباع نظام غذائي ونمط حياة معقولين.

أثناء الحمل، يجب عليك إجراء فحوصات منتظمة في الموعد المحدد، واتباع تعليمات التغذية وممارسة الرياضة وفقًا لتعليمات الطبيب، والتحدث إلى طبيبك في وقت مبكر إذا كانت هناك أي علامات غير عادية (الوذمة، زيادة الوزن السريعة، الصداع، اضطرابات الرؤية، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).

إن الفحص والتشاور منذ البداية وكذلك النقل الفوري إلى منشأة متخصصة عند وجود عوامل خطر سيساعد في ضمان أقصى قدر من السلامة للأم والمولود.

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm