التخصيص في الوصفات الطبية للمرضى الخارجيين، بما يتناسب مع حالة المريض

يُعدّ صرف الأدوية للمرضى الخارجيين لفترات طويلة فعالاً لكلٍّ من المستشفى والمريض. ومع ذلك، في الحالات التي تكون فيها حالة المريض مستقرة، يمكن للطبيب المعالج وصف دواء لمدة 90 يومًا، أما في الحالات التي يكون فيها المريض في مرحلة حادة، فينبغي على الطبيب وصف دواء لمدة 5-10 أيام فقط لمراقبة حالة المريض عن كثب.

(توضيح)

قم بتقييم حالة المريض بعناية قبل وصف الدواء.

وبحسب السيد فونج آنه دونج، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج، بموجب التعميم رقم 26/2025/TT-BYT، أصدرت وزارة الصحة قائمة بالأمراض ومجموعات الأمراض التي يُسمح بوصف الأدوية للمرضى الخارجيين لمدة تصل إلى 90 يومًا، في الحالات التي لا تنص فيها الوثائق المهنية بوضوح على مدة استخدام الدواء.

وتشمل هذه القائمة بشكل رئيسي الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والربو القصبي وقرحة المعدة وبعض أمراض الدم المحددة مثل الثلاسيميا وفقر الدم الانحلالي الخلقي والمكتسب - وهي أمراض تتطلب علاجًا طويل الأمد في المستشفيات المتخصصة على مستويات أعلى.

ويأتي هذا التنظيم في الوقت المناسب، ويتماشى مع الاتجاه الحالي المتمثل في زيادة الأمراض المزمنة، مع تهيئة الظروف المواتية للمرضى، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق النائية والجبلية والجزرية - حيث لا يزال الوصول إلى الخدمات الطبية المتخصصة صعبًا.

للتعميم الجديد، الذي يحدد مدة قصوى للوصفة الطبية بتسعين يومًا، أهمية بالغة من جوانب عديدة. فبالنسبة للمنظومة الصحية، يُسهم تقليل زيارات المرضى للفحص في تخفيف العبء بشكل ملحوظ على المرافق الصحية، وخاصةً المستشفيات الإقليمية والمركزية، المسؤولة حاليًا عن علاج العديد من الأمراض المزمنة المعقدة.

وأضاف دوونغ: "بالنسبة للمرضى، يعد هذا تغييراً إنسانياً وعملياً للغاية، إذ يساعدهم على توفير الوقت والجهد وتكاليف السفر، مع ضمان العلاج المستمر دون انقطاع".

خلال عملية تطوير السياسة، حددت وزارة الصحة عدداً من المخاطر التي تحتاج إلى السيطرة عليها، مثل: عدم ضمان المرضى لظروف تخزين الأدوية؛ عدم مراقبتهم عن كثب بحثاً عن آثار جانبية غير مرغوب فيها؛ يتطلب تطور المرض تعديل النظام العلاجي ولكن لم يتم إعادة تقييمه بعد؛ أو فقدان المرضى أو عدم استخدامهم لجميع أدويتهم، مما يتسبب في هدر...

لذلك، قال السيد دونغ إن هذه اللائحة لا تُطبّق عالميًا، ولكن يجب على الأطباء تقييم الحالة السريرية بشكل شامل والتأكد من استقرار التشخيص قبل وصف علاج طويل الأمد. في الوقت نفسه، يجب على المرضى وعائلاتهم أيضًا تعزيز شعورهم بالمسؤولية في الالتزام بالعلاج، وتخزين الأدوية بشكل صحيح، ومراقبة أي أعراض غير عادية للعودة فورًا لإجراء فحص طبي عند الضرورة.

في مستشفى باخ ماي، قال الدكتور تران تاي سون، نائب رئيس قسم التخطيط العام، إن إدارة المستشفى تُلزم الأطباء بتقييم حالة كل مريض بدقة. هناك حالات مستقرة يُمكن وصف العلاج لها لمدة 90 يومًا، ولكن هناك حالات أخرى لا يُنصح بوصف العلاج لها إلا لمدة 5-10 أيام، لأن المرض في مرحلته الحادة ويحتاج إلى مراقبة دقيقة.

ماجستير، أخصائي ثاني تران تاي سون - نائب رئيس قسم التخطيط العام، مستشفى باخ ماي.

إذا طالت مدة الوصفة الطبية وتفاقم المرض ولم يتعافى المريض في الوقت المناسب، فقد يُسبب ذلك مخاطر أو يُهدر الدواء. لذلك، نرى أن الوصفات الطبية يجب أن تُصمم خصيصًا لكل مريض - لكل مريض برنامج علاجي خاص به، وليس برنامجًا علاجيًا آليًا. هذا من شأنه أن يوفر على صندوق التأمين الصحي ويساعد المرضى على الالتزام بالعلاج بشكل أفضل.

بعض القضايا، مثل تخزين الأدوية، تحتاج إلى مزيد من الاهتمام. على سبيل المثال، هناك أدوية تتطلب التخزين البارد، وإذا لم تُوصف بدقة، فقد يُتلف الدواء، مما يؤثر على فعالية العلاج. لذلك، بالإضافة إلى وصف الدواء بشكل صحيح، يجب على الأطباء أيضًا مراعاة التعليمات المحددة حتى يفهمها المرضى ويلتزموا بها على النحو الأمثل، كما قال الدكتور سون.

فيما يتعلق بالحد الأقصى لصلاحية الدواء، تم استحداث 5 أيام من اللائحة السابقة، لتجنب انتهاء صلاحية الوصفة الطبية، وتجنب العودة لإعادة الفحص بعد مرور المدة، وهو أمر غير مريح للغاية.

مراقبة الوصفات الطبية عن كثب

وفي معرض حديثه عن الرقابة الصارمة على وصفات الأدوية، قال الدكتور سون إن مستشفى باخ ماي يطبق هذه الرقابة منذ سنوات عديدة. أولًا، يُطلع المستشفى الأطباءَ على أحدث المستجدات في لوائح وزارة الصحة، بدءًا من قوائم الأدوية، ودواعي الاستعمال، والتقنيات، والفحوصات، وصولًا إلى الخدمات شبه السريرية. كما يُنظم المستشفى دورات تدريبية منتظمة، ويُحدِّث اللوائح الجديدة.

عند الشراء، يتأكد المستشفى بعناية من استبعاد المكونات الفعالة غير المدرجة في قائمة الأدوية الموصوفة، لتجنب شراء الأدوية غير المناسبة والتسبب في الهدر. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن نظام إدارة المستشفى وظائف تحذيرية، مثل تحذيرات التفاعلات الدوائية، والتحذيرات من الأدوية التي يسهل الخلط بينها، وغيرها، مما يساعد الأطباء على التحكم الاستباقي في أخطاء الوصفات الطبية وتقليلها.

نقطة أخرى هي أننا نجري مراجعات أسبوعية للوصفات الطبية. أي أنه بعد أن يصف الطبيب الوصفة الطبية، يقوم القسم الطبي بمراجعتها وتقييم مدى ملاءمتها، واكتشاف أي عيوب، مثل وصف أدوية مكررة، أو وصف دوائيات خاطئة، أو وصف مكملات غذائية إضافية غير ضرورية، وما إلى ذلك.

سيتم تكرار هذه الحالات ليتمكن الطبيب من التكيف والتعلم من التجربة. إن القيام بذلك بدقة لن يساعد فقط في ضمان علاج آمن، بل سيحد أيضًا من المخاطر غير الضرورية،" كما قال الدكتور سون.

فيما يتعلق بتلخيص الوصفات الطبية، أوضح الدكتور سون أنه وفقًا للتعميم رقم 52، كانت إدارة المستشفى تُسند سابقًا مهمة تلخيص الوصفات الطبية إلى رئيس قسم الفحص. إلا أنه، وبدءًا من التعميم رقم 26، أصبح الطبيب الفاحص الرئيسي مسؤولًا عن تلخيص الوصفة الطبية النهائية. ويمكن للطبيب الفاحص الرئيسي، عند الضرورة، طلب استشارة مجلس الاستشارة على مستوى المستشفى للنظر في الأمر واتخاذ القرار.

قيّم السيد سون هذه اللائحة بفعالية كبيرة، إذ غالبًا ما يكون لدى الفاحص الرئيسي فهم واضح للحالة العامة للمريض. وسيؤدي تجميع الوصفات الطبية من هذه النقطة المحورية إلى تجنب تكرار الوصفات الطبية، وحذف الأدوية الضرورية، وفي الوقت نفسه، إلى تعزيز دور التنسيق بين التخصصات؛ ما سيضمن حصول المرضى على علاج أكثر شمولًا وملاءمة.

مراجعة مصادر توريد الأدوية بشكل استباقي

مع هذا التعميم الجديد، قد تواجه بعض مرافق الرعاية الصحية الأولية، وخاصةً في المناطق النائية، تحديات في ضمان توفير الأدوية الكافية، إذ يتضاعف عدد الأدوية الموصوفة ثلاثة أضعاف في كل مرة مقارنةً بالسابق. إضافةً إلى ذلك، قد لا تحظى بعض الأدوية المتخصصة بشعبية أو قد تكون نادرةً محليًا في بعض الأوقات.

ومع ذلك، ووفقًا للسيد فونغ آنه دونغ، فإن قائمة الأمراض التي تنطبق عليها وصفات التسعين يومًا هي في الغالب أمراض مزمنة شائعة، مع العديد من الأدوية البديلة والمكونات الفعالة المماثلة. أما الأمراض النادرة والمعقدة، مثل السرطان وأمراض الدم الخاصة، فلا تزال تُعالج بشكل رئيسي على المستوى المركزي، مما لا يُشكل ضغطًا كبيرًا على المستويات الأدنى.

وستواصل وزارة الصحة إصدار إرشادات مهنية محددة ودعم المحليات في تحديث برامج إدارة الوصفات الطبية وتحسين عمليات الوصفات الطبية ومزامنة أنظمة المراقبة لمراقبة فعالية التنفيذ.

وتشجع وزارة الصحة أيضًا الوحدات على مراجعة وتخطيط عدد معقول من الأدوية بشكل استباقي بناءً على الوصفات الطبية الفعلية، لضمان صرف الأدوية للمرضى بشكل كامل وعدم انقطاع العلاج.

ثين لام

المصدر: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html