هناك حاجة إلى سياسات خاصة ومحددة.

بحسب إحصاءات وزارة الصحة ، بعد تفشي جائحة كوفيد-19، استقال أو انتقل ما يقارب 10,000 من العاملين في القطاع الصحي إلى وظائف أخرى. ومن أهم أسباب هذا العدد الكبير من الاستقالات انخفاض الدخل بشكل حاد مقارنةً بتكاليف المعيشة.

لم يعد مبلغ 15000 دونغ فيتنامي للطعام مناسباً.

بحسب السيد نغوين تري ثوك، نائب وزير الصحة ومدير مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، فإن القرار رقم 73/2011/QD-TTg الصادر بتاريخ 28 ديسمبر 2011 عن رئيس الوزراء ينص على البدلات المستحقة لموظفي الخدمة المدنية، وموظفي القطاع العام، والعاملين في مرافق الصحة العامة ونظام مكافحة الأوبئة والوقاية منها، وتشمل: بدل المناوبة، وبدل العمليات الجراحية والإجراءات الطبية، وبدل مكافحة الأوبئة، ودعم الوجبات. وبعد سنوات عديدة من تطبيق هذه البدلات، وفي ظل الوضع الاجتماعي والاقتصادي الراهن ومستويات المعيشة، لم تعد مستويات البدلات الحالية مناسبة، وتحتاج إلى تعديل لتتناسب مع حجم العمل.

يعتقد بعض نواب الجمعية الوطنية أن سياسات الرواتب والبدلات للأطباء والعاملين في المجال الطبي بحاجة إلى تحسين.

على سبيل المثال، يبلغ بدل المناوبة على مدار الساعة 115,000 دونغ فيتنامي للشخص الواحد في كل نوبة، بينما يبلغ بدل الوجبات 15,000 دونغ فيتنامي للشخص الواحد في كل نوبة في مستشفيات الفئة الأولى والفئات الخاصة. هذا المبلغ زهيد للغاية ولم يعد مناسبًا في ظل غلاء المعيشة الحالي. يجب زيادته لتمكين العاملين، وخاصة العاملين في قطاع الرعاية الصحية، من استعادة نشاطهم.

وبالمثل، يبلغ بدل الجراحة الحالي للجراح الرئيسي في العمليات الجراحية الخاصة 280,000 دونغ فيتنامي لكل حالة، بينما يبلغ 125,000 دونغ فيتنامي لكل حالة في العمليات الجراحية من النوع الأول، وهو مبلغ لم يعد مناسبًا. تستغرق العملية الجراحية الخاصة عادةً من 4 إلى 6 ساعات، وأحيانًا أكثر من 8 ساعات، لكن إجمالي البدل لا يتجاوز 1.48 مليون دونغ فيتنامي لفريق جراحي مكون من 7 أفراد، حيث يتقاضى الجراح الرئيسي 280,000 دونغ فيتنامي لكل حالة. هذا البدل غير متناسب بتاتًا مع جهد الأطباء.

إذا لم "تحتفظ" المستشفيات بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة ، فسوف يعاني المرضى الفقراء.

تعكف وزارة الصحة على إعداد مقترح لزيادة البدلات المخصصة للعمليات الجراحية، والمناوبات، والوجبات للعاملين في القطاع الصحي، بما يتماشى مع معدلات التضخم الحالية وارتفاع مؤشر أسعار المستهلك. سيحل هذا المقترح محل مستويات البدلات الصادرة عام ٢٠١١، ومن المتوقع تطبيقه عام ٢٠٢٤.

بالإضافة إلى ذلك، تُجري وزارة الصحة تعديلات وإضافات على القرار رقم 73 بشأن تنظيم بعض البدلات الخاصة لموظفي الخدمة المدنية، وموظفي القطاع العام، والعاملين في مرافق الصحة العامة، وبدلات مكافحة الأوبئة. وتشمل هذه التعديلات والإضافات: زيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات الطبية؛ وزيادة بدلات المناوبة وبدلات الوجبات للعاملين في المجال الطبي بما يتناسب مع معدلات التضخم وأسعار المستهلك الحالية.

وفي حديثه عن البدلات المهنية، قال مدير مستشفى جراحي في هانوي إن البدل الحالي للجراحين يبلغ 150 ألف دونغ فيتنامي لكل حالة، سواء كانت جراحة بسيطة أو عملية جراحية كبرى. وأضاف: "إنقاذ الأرواح لا يُقدّر بثمن، ولا ينبغي لنا أن نناقش قيمة الحياة. ومع ذلك، من الضروري ضمان حصول الأطباء في المستشفيات الحكومية على دخل مناسب لتغطية نفقات معيشتهم، وإعالة أسرهم، ودفع تكاليف تعليم أبنائهم".

قال أحد الأطباء: "يقترح قطاع الرعاية الصحية تعديلاً على البدلات؛ لست متأكداً من مقدار الزيادة مقارنةً بالبدلات المعمول بها منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان هناك من لا يزال يناقش مقدار الزيادة المطلوبة للأطباء أو العاملين في مجال الرعاية الصحية، فعليه أن يفكر في الوقت الذي يحتاج فيه هو أو أحد أحبائه إلى العلاج والرعاية الطبية. لذا، عليه اتخاذ قرار بدلاً من الاستمرار في النقاش".

قال هذا الطبيب: "صحيح أن العديد من الأطباء من المستشفيات الحكومية انتقلوا إلى المستشفيات الخاصة برواتب أعلى بكثير. لكن لا ينبغي التمييز ضدهم، ولا ينبغي وصف ذلك بهجرة الكفاءات، لأنهم يؤدون عملهم على أكمل وجه في كل مكان. فالأطباء في كل مكان يمارسون مهنتهم بمهاراتهم المهنية. ومع ذلك، تكمن المشكلة في أن انتقال الأطباء الأكفاء إلى المستشفيات الخاصة يقتصر على الأثرياء فقط، بينما تقل فرص المرضى ذوي التأمين الصحي والمرضى الفقراء في تلقي العلاج من أطباء مهرة. لذلك، إذا لم نحافظ على الأطباء الأكفاء في المستشفيات الحكومية، فسيكون المرضى الفقراء في وضع أسوأ بكثير."

يجب تعديل سياسات الأجور والبدلات وتحسينها.

في معرض حديثها عن أوجه القصور في رواتب الأطباء ومخصصاتهم، أوضحت ممثلة الجمعية الوطنية، لي ثي نغوك لينه (وفد باك ليو)، أن التدريب الطبي يستغرق عادةً فترة طويلة، تصل في الغالب إلى ست سنوات، وأحيانًا إلى سبع سنوات، وتكاليفه باهظة. ومع ذلك، يتقاضى الأطباء رواتب متدنية للغاية بعد التخرج، لا سيما العاملين في المحافظات والمقاطعات، حيث تكون الرواتب أقل. ونتيجةً لذلك، لا يعمل العديد من الأطباء، بعد التخرج، في مستشفيات المحافظات، بل يفضلون البقاء في المدن بحثًا عن دخل أعلى. ويؤدي هذا إلى نقص في الكوادر الطبية على مستوى المحافظات والمقاطعات، مما يُعيق تقديم الرعاية الصحية في هذه المناطق ويؤثر سلبًا على صحة السكان.

يقترح قطاع الرعاية الصحية تعديلاً على البدلات؛ لست متأكداً من مقدار الزيادة مقارنةً بالبدلات المعمول بها منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان هناك من لا يزال يناقش مقدار الزيادة المطلوبة للأطباء أو العاملين في مجال الرعاية الصحية، فعليه أن يفكر في الوقت الذي يحتاج فيه هو أو أحد أحبائه إلى العلاج والرعاية الطبية. لذا، ينبغي اتخاذ قرار بدلاً من مزيد من النقاش.

طبيب في هانوي

لذا، من الضروري تحسين سياسات الرواتب والبدلات للأطباء والعاملين في المجال الطبي. سيسهم ذلك في استقطاب أطباء وعاملين طبيين شباب ذوي كفاءة عالية للعمل على مستوى المحافظات والمقاطعات. وعندما تتحسن قدرات التشخيص والعلاج على مستوى المحافظات والمقاطعات بفضل وجود كوادر طبية ماهرة، سيقل عدد المرضى الذين يحتاجون إلى التوجه إلى مرافق طبية متخصصة لإجراء الفحوصات والعلاج. وهذا بدوره سيضمن رعاية صحية أفضل للمواطنين، ويشجعهم على الاشتراك في التأمين الصحي، ويجذب أطباء وعاملين طبيين ذوي كفاءة عالية إلى مستوى المحافظات والمقاطعات.

تُولي الجمعية الوطنية والحكومة حاليًا اهتمامًا بالغًا برواتب المعلمين، حيث تنص على أن رواتبهم تحتل المرتبة الأولى في سلم رواتب الوحدات الإدارية ووحدات الخدمة العامة. كما يُعدّ القطاع الطبي بالغ الأهمية، فبينما يُعنى المعلمون بتعليم الناس، يُعنى الأطباء والطاقم الطبي بعلاجهم. وهما مجالان متلازمان ومترابطان. لذا، يُقترح، إن أمكن، أن تُعيد الجمعية الوطنية والحكومة النظر في نظام الرواتب والبدلات للأطباء والطاقم الطبي، وكذلك للمعلمين، لكي يشعروا بالأمان الوظيفي في عملهم الذي يُسهم في خدمة المجتمع.

نظراً لارتفاع تكاليف التدريب الطبي، صرّح عضو الجمعية الوطنية نغوين كونغ هوانغ (وفد تاي نغوين)، مدير مستشفى تاي نغوين المركزي، بأنّ الرسوم الدراسية للتدريب الطبي مرتفعة للغاية حالياً، لا سيما في مؤسسات التدريب المستقلة التي تحدد رسومها الدراسية بنفسها. وتُعدّ الرسوم الدراسية للتدريب الطبي أعلى بكثير مقارنةً بالجامعات والمعاهد المهنية الأخرى. علاوةً على ذلك، فإنّ التدريب الطبي يستغرق وقتاً أطول، ويتعيّن على الخريجين مواصلة دراستهم.

ثمة حاجة إلى حوافز للاحتفاظ بالأطباء المهرة في المستشفيات العامة لتجنب الإضرار بالمرضى الفقراء الذين لا يستطيعون تحمل التكاليف الباهظة للخدمات الطبية.

"أعتقد أن مهنة الطب، باعتبارها مهنةً خاصة، تحتاج أيضاً إلى سياسات خاصة ومحددة، تماماً كما هو الحال بالنسبة للمعلمين. حالياً، يتقاضى الأطباء والعاملون في المجال الطبي نفس الراتب الأساسي الذي يتقاضاه موظفو الخدمة المدنية الآخرون. قد تحصل بعض الوحدات المستقلة على دخل إضافي، لكن الوحدات غير المستقلة أو مرافق الرعاية الصحية الأولية التي لا تملك دخلاً إضافياً تواجه صعوبات. وهذا سيجعل من الصعب استقطاب الأطباء والعاملين الطبيين المهرة للعمل في المناطق النائية والمستشفيات ذات المستوى الأدنى"، صرّح بذلك النائب نغوين كونغ هوانغ.

اقترح النائب هوانغ أيضًا ضرورة تحسين نظام الرواتب والبدلات للأطباء والعاملين في المجال الطبي، والنظر في سنّ قانون خاص بهم، على غرار قانون المعلمين المعروض حاليًا على الجمعية الوطنية. ويرى السيد هوانغ أن ذلك هو السبيل الوحيد لإيجاد حلول استراتيجية لتطوير الرعاية الصحية في المجتمعات المحلية مستقبلًا.

كان ينبغي تعديل خطط البدلات منذ زمن طويل.

دخل القرار رقم 73/2011 حيز التنفيذ في بداية عام 2012، وهو ساري المفعول منذ أكثر من 12 عامًا. عند صدور القرار، كان الراتب الأساسي 830,000 دونغ فيتنامي شهريًا. ومنذ ذلك الحين، تم تعديل الراتب الأساسي 8 مرات، وهو حاليًا عند هذا المستوى.

يبلغ الراتب 2.34 مليون دونغ فيتنامي شهريًا، أي بزيادة قدرها 182%، ولكن البدلات المتعلقة بالجراحة والإجراءات وبدل المناوبة والوجبات لم يتم تعديلها وفقًا لذلك.

يستدعي هذا الوضع تعديلاً لزيادة البدلات، بما يتناسب مع جهود العاملين في مجال الرعاية الصحية ومستوى معيشتهم، ما يُحسّن حياتهم بشكل ملحوظ ويُمكّنهم من التركيز على عملهم. لقد اقترحتُ مراراً وتكراراً تعديل بدلات العاملين في مجال الرعاية الصحية؛ وكان ينبغي القيام بذلك منذ زمن طويل.

نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك

المصدر: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm