الرعاية الطارئة دون انتظار الدفع: ماذا يقول الأطباء عن إجراءات علاج المرضى؟

(دان تري) - أثار بيانٌ صادرٌ عن طاقمٍ طبيٍّ في مستشفى نام دينه العام مخاوفَ بشأن ربط الرعاية الطارئة بالدفع. هل هذا هو الواقع الذي تشهده المستشفيات اليوم؟

هل يجب على الأطباء "الدفع" إذا لم يدفع المرضى الرسوم؟

وفي حديثه مع مراسل صحيفة دان تري، قال الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك، إن عملية العلاج في حالات الطوارئ للمرضى في مستشفى فيت دوك تتم وفقًا للوائح وزارة الصحة بشأن العلاج في حالات الطوارئ.

يستقبل المستشفى بانتظام حالات طوارئ خطيرة، ويُقدّم العلاج الطارئ دائمًا على الفور. غالبًا ما تُحدّد حياة المريض في هذه الحالات إمكانية إنقاذه من عدمها.

لذلك، يتم اختصار جميع الإجراءات إلى أقصى حد، مع التركيز على الرعاية الطارئة. ليس هذا فحسب، بل يتم أيضًا حشد أفضل الكفاءات البشرية لتقديم الرعاية الطارئة للمرضى،" كما أفاد الدكتور هونغ.

عند تلقي الرعاية الطارئة، يتم اختصار جميع الإجراءات إلى الحد الأقصى للتركيز على الخبرة (صورة توضيحية: iStock).

كما أشار السيد هونغ إلى أنه في المستشفى، هناك حالات يكون فيها موعد جلسة الجراحة قد حان بالفعل، ولكن في هذا الوقت هناك حالة طارئة، عندما لا تتبقى غرفة العمليات، لا يزال يتعين على الطبيب أن ينصح المريض بتأجيل جلسة الجراحة.

بين العمليتين الجراحيتين، الجراحة الطارئة والجراحة العادية، يجب دائماً إعطاء الأولوية للجراحة الطارئة، ويجب إيقاف الجراحة العادية لصالح الجراحة الطارئة، لأن هذه الجراحة مخصصة لأمراض غير حرجة لا تهدد حياة المريض.

يستقبل مستشفى فيت دوك مئات الحالات الطارئة يوميًا، منها 30 عملية جراحية، وكلها حالات خطيرة.

وفيما يتعلق بالمخاوف بشأن ما إذا كان الفريق الطبي سيضطر إلى "تعويض" المريض إذا لم يدفع المال ولكنه يواصل العلاج والرعاية الطارئة في حالة حدوث حالة غير متوقعة، قال مدير مستشفى فيت دوك إن هذه حالات فردية للغاية، ويجب قبول الوضع، ولن يحمل المستشفى الطبيب مسؤولية "التعويض".

وأكد الدكتور لي آنه توان، رئيس إدارة التخطيط العام في مستشفى الشعب 115، أن الناس لا ينبغي أن يقلقوا بشأن عدم وجود المال لتلقي الرعاية الطارئة.

وفقًا لقانون الفحص الطبي والعلاج الأخير (ساري المفعول اعتبارًا من 1 يناير 2024)، فإن من حق المريض تلقي الرعاية الطارئة وتقع على عاتق الطاقم الطبي والأطباء مسؤولية ضمان الوفاء بهذا الحق.

تبقى الرعاية الطارئة هي الأولوية القصوى لضمان حياة المريض، فلا مجال للتأخير في تقديمها. والمبدأ الأساسي للمستشفى هو عدم رفض العلاج.

وفي الحالات التي تتطلب إجراء عملية جراحية، فإن المستشفى سوف يقوم بإجراء عمليات جراحية كبرى حتى لو لم يكن لدى المريض دعم عائلي، وسوف يبحث بعد ذلك عن مصادر أخرى للدعم.

شارك طبيب يعمل في أحد المستشفيات العامة الكبرى في مدينة هوشي منه بعض المعلومات حول عملية القبول في حالات الطوارئ في المستشفى.

وبناء على ذلك، بالنسبة للمرضى الذين ليست حالتهم حرجة ويرافقهم أقاربهم، يتعين على الأقارب التوجه إلى القسم الإداري لإبلاغ المعلومات، واستكمال إجراءات الاستشفاء، والحصول على إيصال إيداع المستشفى والدفع.

في الوقت نفسه، سيُفحص المريض أولًا من قِبل طبيب، ويُصنّفه ويُجري فحصًا لتحديد مستوى الخطورة. بعد الفحص، سيطلب الطبيب فحوصات إضافية، مثل التحاليل والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، ويصف الأدوية اللازمة. ستساعد الممرضة أو القابلة في إجراء فحوصات إضافية للمريض. عند ظهور النتائج، سيواصل الطبيب علاج المريض.

أما بالنسبة للمرضى الذين لا يرافقهم أقاربهم، أو الذين يعانون من حالات حرجة، مثل انخفاض ضغط الدم، أو الغيبوبة، أو فشل الجهاز التنفسي، أو فقدان الوعي، وغيرها، فيعطي الطبيب الأولوية للعلاج الفوري لضمان حياة المريض، دون انتظار دفع مسبق. ويمكن للأقارب دفع التكاليف لاحقًا.

إذا استعاد المريض وعيه، يُوقّع على الأوراق ويدفع رسوم المستشفى. في حال استمرار المريض فاقدًا للوعي وعدم قدرته على التواصل مع أقاربه، يُنسّق قسم العمل الاجتماعي للعثور على أقاربه من خلال الوسائل المتاحة، مثل وثائق الهوية، وموقع الحادث، ومعلومات الاتصال... ويُنشر في الوقت نفسه إشعارًا للعثور على أقاربه عبر وسائل الإعلام، ويُنسّق مع الجهات المختصة.

في الحالات التي لا يمكن فيها التحقق من الهوية، سيتم تسجيل المريض باعتباره مجهول الهوية (في الغرب يسمى جون/جين دو)، وسيستمر المستشفى في علاج المريض حتى يتعافى المريض أو يموت.

وفقاً لهذا الطبيب، يُعدّ طلب دفع مُقدّم من الأقارب إجراءً شائعاً جداً في المستشفيات. عادةً، بعد دخول المريض إلى المستشفى، تُصدر الإدارة إشعاراً بدفع مُقدّم وتُسلّمه للأقارب للدفع. هذا لا يعني أن المستشفى لن يُعالج الحالة في حال عدم دفع المريض، خاصةً في حالات الطوارئ الخطيرة.

مع ذلك، في الحالات الأخف، مثل ألم البطن وصعوبة التنفس مع استقرار العلامات الحيوية، يُصنّف الطبيب هذه الحالات على أنها لا تتطلب علاجًا عاجلًا. في هذه الحالة، قد يُطلب من المريض دفع مبلغ مقدم قبل تقديم أي خدمات أخرى.

في حالة ظهور أعراض شديدة على المريض، وعدم قدرته على الدفع بنفسه، وليس لديه أقارب، يقوم المستشفى بإجراء الفحوصات والتدخلات السريرية اللازمة أولاً.

في حالات العمليات الجراحية أو الإجراءات الطارئة دون وجود ولي أمر، تكون الجهة المختصة هي مدير المستشفى (أثناء ساعات العمل) أو المدير المناوب (أثناء ساعات العمل). بعد ذلك، إذا لم تتمكن الأسرة من الدفع، يتحمل المستشفى هذا الجزء من التكلفة.

في حديثه عن الحالة في مستشفى نام دينه العام، أشار هذا الطبيب إلى احتمال وجود سوء فهم أو إجراءات غير واضحة. بالنسبة للأطفال دون سن السادسة، يغطي التأمين الصحي حاليًا 100% من تكاليف العلاج. أما إذا كان المريض طفلًا، فعادةً ما تكون التكلفة المتبقية بعد التأمين ضئيلة.

صورة لطفل تعرض لحادث سير أثناء نقله إلى مستشفى نام دينه العام لتلقي العلاج الطارئ بعد ظهر يوم 3 مايو (الصورة: مقطوعة من الفيديو).

تجدر الإشارة إلى أن عبارة "٥٠٠ لا تكفي" قد تُسبب سوء فهم بأن المستشفى يطلب دفع تكاليف العلاج الطارئ. ومن الطبيعي أن تُثير هذه العبارة غضبًا.

"إن الحديث عن المال في بعض الأحيان يكون مجرد تذكير من الإدارة باتباع الإجراءات الصحيحة، وليس شرطًا أساسيًا لتلقي المرضى للرعاية الطارئة"، كما قال هذا الطبيب.

ومن المهم أن نلاحظ أنه إذا سُمح للمريض، بعد تذكيره بالدفع، بإجراء الاختبارات والأشعة السينية، فيمكن فهم أن المستشفى لا يزال يعمل في اتجاه "الدين السلبي" - أي القيام بالأمر أولاً، وحساب الدفع لاحقاً - وعدم رفض الرعاية الطارئة.

وفقاً لهذا الطبيب، لدى الناس نظرة سلبية تجاه القطاع الطبي، مما قد يؤدي بسهولة إلى سوء فهم للأطباء. في الواقع، كثيراً ما يجهل الأطباء ما إذا كان المريض قد دفع أم لا، لأنهم يُعطون الأولوية للعلاج السريري. القسم الإداري هو الجهة التي تتحكم في رسوم المستشفى من المرضى.

تجنب دفع رسوم المستشفى: أمر نادر للغاية

وفقًا لأحد قادة إدارة الفحص الطبي والعلاج (وزارة الصحة)، يُغطي التأمين الصحي في بلدنا سنويًا ما يقرب من 200 مليون فحص وعلاج. ومن بين هذه الحالات، تُعدّ حالات التهرب من دفع رسوم المستشفيات نادرة للغاية.

إذا حدث هذا الوضع، فلن يكون هناك أي طريقة لإجبار الطاقم الطبي على تقسيم هذا المبلغ للتعويض عنه.

حاليًا، جميع المستشفيات لديها قسم للعمل الاجتماعي للتعامل مع هذه الحالات. في الحالات الخاصة، حيث لا يستطيع المرضى الفقراء تحمل التكاليف، يلجأ الأطباء إلى المسؤولين لطلب المشورة التي قد تساعد في إيجاد حل.

ينص قانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣ أيضًا على ٢١ فعلًا محظورًا في أنشطة الفحص والعلاج الطبي. من بينها رفض تقديم العلاج الطارئ للمرضى أو تأخيره عمدًا.

في حالة الفحص الطبي والعلاج للأشخاص الذين ليس لديهم أقارب، تكون المنشأة الطبية مسؤولة عن جرد وتسجيل وحفظ أصول المريض.

في غضون 48 ساعة من استقبال المريض وعدم القدرة على التعرف على أقارب المريض، فإن المنشأة مسؤولة عن إخطار اللجنة الشعبية للبلدية للإعلان عن البحث عن أقارب المريض في وسائل الإعلام.

وفي الوقت نفسه، إعداد ملف لطلب قبول المستفيدين من الحماية الاجتماعية ذوي الظروف الصعبة بشكل خاص في مؤسسات المساعدة الاجتماعية وفقًا لأحكام قانون الحماية الاجتماعية للأطفال دون سن 6 أشهر الذين تم التخلي عنهم في مؤسسات الفحص الطبي والعلاج.

في حالة استقرار حالة المريض الصحية ولكنه لا يزال غير قادر على التعرف على أقاربه ويعاني من فقدان الأهلية المدنية أو صعوبة في الإدراك أو التحكم في السلوك أو محدودية الأهلية المدنية، فإن منشأة الفحص الطبي والعلاج مسؤولة عن إعداد ملف لطلب قبول المستفيدين من الحماية الاجتماعية ذوي الظروف الصعبة بشكل خاص في مرافق المساعدة الاجتماعية وفقًا لأحكام قانون الحماية الاجتماعية.

وتحدد الحكومة قيمة نفقات رعاية وفحص وعلاج المرضى المنصوص عليهم في هذه المادة.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cap-cuu-khong-cho-dong-tien-bac-si-noi-gi-ve-quy-trinh-xu-tri-benh-nhan-20250507102741324.htm