ارتفعت النفقات الطبية.

وبناءً على ذلك، بلغ عدد الفحوصات والعلاجات الطبية المغطاة بالتأمين الصحي على مستوى البلاد 40.4 مليون فحص وعلاج، بزيادة قدرها 6.47% مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023؛ وبلغ المبلغ الذي دفعه صندوق التأمين الصحي 30.974 مليار دونغ فيتنامي، بزيادة قدرها 14.9% مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023. والجدير بالذكر أن بعض المرافق الطبية شهدت زيادة في نفقات الفحوصات والعلاجات الطبية بأكثر من 5 إلى 10 أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي.

بحسب تقديرات هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، بلغ إجمالي عدد الزيارات الطبية للفحوصات والعلاجات المشمولة بالتأمين الصحي في البلاد حوالي 89.552 مليون زيارة بحلول شهر يونيو (بزيادة قدرها 6.563 مليون زيارة، أي ما يعادل 7.91% مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023)، حيث تجاوزت قيمة المبالغ المدققة والمدفوعة 66.920 مليار دونغ فيتنامي. وشهدت عدة محافظات زيادات ملحوظة في تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية، مثل هانوي ، ومدينة هو تشي منه، وثانه هوا، ونجي آن، وكوانغ بينه، ودا نانغ، وداك لاك، وكان ثو... وتمثل هذه المحافظات نسبة كبيرة من إجمالي تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية المشمولة بالتأمين الصحي الوطني.

بحسب هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية (BHXH)، يعود الارتفاع غير المسبوق في تكاليف الفحوصات والعلاج الطبي للتأمين الصحي في المحافظات إلى عدة أسباب، منها: عدم اكتراث قادة الهيئة في بعض المناطق بهذا الأمر، وضعف التنسيق مع إدارات الصحة في المحافظات، والأساليب القديمة وغير المبتكرة. إضافةً إلى ذلك، هناك معدل مرتفع للغاية لحالات الطوارئ والإحالات إلى المستشفيات في بعض المرافق الطبية.

معالجة التنبيهات المتعلقة بالزيادات الكبيرة في متوسط ​​التكاليف.

نظراً للزيادة الكبيرة في استخدام تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي على مستوى البلاد في الأشهر القليلة الأولى من العام، أصدرت هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية (BHXH VN) العديد من التوجيهات إلى مكاتب الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن لتعزيز الرقابة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

صرح السيد دوونغ توان دوك، مدير مركز تقييم التأمين الصحي ومركز الدفع متعدد المسارات (الضمان الاجتماعي الفيتنامي)، بأن المركز قد طور العديد من الأدوات لدعم أنشطة ضبط التكاليف في مكاتب الضمان الاجتماعي المحلية. كما ينظم المركز دورات تدريبية لمكاتب الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن حول أساليب ومهارات تقييم الزيادات غير المبررة في التكاليف، وأدوات الإدارة، وتحديد المخاطر. وقد أثبتت هذه الأدوات والحلول فعاليتها، وهي تدعم ضبط تكاليف الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي وفقًا للوائح.

وأفاد قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام كذلك بأن الوكالة قد قامت ببناء وتكميل نظام شامل لمؤشرات ومتطلبات الإبلاغ وفقًا للمرسوم رقم 75/2023 بشأن التدابير التوجيهية لتنفيذ بعض مواد قانون التأمين الصحي.

وبناءً على ذلك، سيتم إعداد دراسة إحصائية مفصلة حول استخدام التأمين الصحي لتغطية تكاليف الفحص والعلاج في كل مقاطعة، تشمل العلاج في المستشفيات، والفحوصات المخبرية، والتصوير التشخيصي؛ مع إجراء تقييمات ومقارنات مع المستويين الوطني والإقليمي؛ وتحديد القضايا التي تتطلب فحصًا ومراجعة دقيقة. وصرح نغوين دوك هوا، نائب المدير العام للتأمين الاجتماعي في فيتنام، قائلاً: "هذه أداة فعالة وهامة يحتاج مديرو التأمين الاجتماعي المحليون إلى الوصول إليها واستخدامها بشكل أكثر فعالية لأغراض الإدارة؛ وفي الوقت نفسه، فإنها تعزز مسؤولية مديري التأمين الاجتماعي في المقاطعات والمدن في حل القضايا التي تقع ضمن نطاق صلاحياتهم والتنسيق بوضوح مع وزارة الصحة لتنفيذها".

التنسيق مع القطاع الصحي لمعالجة أوجه القصور.

وفي حديثه لصحيفة ثانه نين، قال السيد نغوين دوك هوا إن التحكم في تكاليف الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي يهدف إلى الحد من الوصفات الطبية غير الضرورية وغير المعقولة، ومنع الهدر في استخدام الخدمات، ومنع الاستخدام المطول للأدوية، مما يساهم في تركيز الموارد على علاج المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة.

ولضمان سداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي وفقًا للقانون، أشار السيد هوا إلى ما يلي: "تحتاج وكالات التأمين الاجتماعي المحلية إلى مراجعة واكتشاف المخالفات التي يتم رصدها في نظام التفتيش بشكل استباقي، وإرسال معلومات تحذيرية على الفور إلى المرافق الطبية بشأن التكاليف التي تتجاوز بكثير متوسط ​​تكاليف المرافق الطبية من نفس الفئة والمستوى والتخصص؛ وتحديث نتائج عمليات التفتيش المتخصصة والإبلاغ عنها وفقًا للوائح".

واقترح السيد هوا أيضاً أن وكالات التأمين الاجتماعي الإقليمية بحاجة إلى التنسيق بشكل وثيق مع إدارات الصحة والمرافق الطبية لتبادل المعلومات ودعم بعضها البعض في تنفيذ الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي؛ مع التركيز على حل الجوانب غير المعقولة في المزايدة على الأدوية، والوصفات الطبية الطارئة، والاختبارات، ورعاية المرضى الداخليين، والإحالات، وما إلى ذلك.

المصدر: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm