بفضل تطبيق التكنولوجيا الرقمية، يُمكن الاطلاع على معلومات بطاقة التأمين الصحي للمريض عبر الإنترنت وتحديثها مباشرةً في برنامج إدارة المنشأة الطبية . ويتم استلام المعلومات والتحقق منها بسرعة وشفافية، مما يُمكّن المرضى من الاستفادة الكاملة من العلاج، مع تقليل الإجراءات الإدارية للطاقم الطبي.
بدلاً من استخدام بطاقات التأمين الصحي الورقية كما كان الحال سابقًا، أصبح بإمكان المواطنين الآن استخدام بطاقات هويتهم أو تطبيق التأمين الاجتماعي الرقمي (VssID) على هواتفهم الذكية عند فحص المرضى وعلاجهم. تُعدّ هذه خطوةً مهمةً نحو مزامنة البيانات ورقمنة عملية فحص وعلاج التأمين الصحي بأكملها.
بعد إتمام عملية الفحص والعلاج، تتولى المنشأة الطبية مسؤولية إرسال جميع البيانات ذات الصلة (بما في ذلك تعليمات العلاج، واستخدام الأدوية، والمستلزمات الطبية، وغيرها) إلى هيئة التأمينات الاجتماعية عبر بوابة استقبال بيانات تقييم التأمين الصحي. يتيح هذا النظام لهيئة التأمينات الاجتماعية مراجعة وتقييم جميع تكاليف الفحص والعلاج الطبية التي يدفعها صندوق التأمين الصحي، بناءً على البيانات الإلكترونية المقدمة من الأقسام والكليات والأطباء.
في المنطقة الثامنة بهيئة التأمينات الاجتماعية، يُحلل قسم تقييم التأمين الصحي كل سجل طبي إلكتروني، ويُقيّم برنامج العلاج والإجراءات والمستلزمات الطبية والأدوية الموصوفة. يُنذر النظام الحالات التي تُشير إلى عدم ملاءمتها أو عدم معقوليتها، ويطلب من منشأة الفحص الطبي والعلاج مراجعة الحالة. في حال عدم تقديم المنشأة تفسيرًا معقولًا، لن تُدفع تكاليف العلاج من صندوق التأمين الصحي.
يوجد حاليًا في المقاطعة أكثر من 20 مركزًا للفحص والعلاج الطبي، وقد وزّعت سجلات طبية إلكترونية، مما يُسهّل نقل البيانات إلى نظام التقييم التابع لقطاع التأمينات الاجتماعية بشكل أسرع وأكثر دقة. بعد انتهاء المريض من العلاج، يُمكن لهيئة التأمينات الاجتماعية الوصول مباشرةً إلى السجلات الإلكترونية المُرسلة من مركز الفحص والعلاج الطبي لإجراء التقييم وتقدير التكلفة.
وفقًا للسيد فان دانج هونغ، نائب رئيس قسم تقييم التأمين الصحي (المنطقة الثامنة للتأمينات الاجتماعية)، يُسهم تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية في اختصار وقت التدقيق والمقارنة مقارنةً بالطريقة السابقة للسجلات الورقية، حيث كان على المُقيّمين التوجه مباشرةً إلى المرافق الطبية بانتظام للتحقق يدويًا من كل بند. وهذا لا يُسهم فقط في خفض التكاليف الرسمية، بل يُعزز أيضًا الشفافية والكفاءة في عملية التقييم.
يُطبّق قطاع التأمينات الاجتماعية نظام تقييم التأمين الصحي على مستوى الدولة منذ ما يقرب من عشر سنوات، ويشهد تطورًا مستمرًا. ويُمكّن هذا النظام جميع المُقيّمين من الوصول إلى البيانات المشتركة المتعلقة بالقطاع، والاستفادة منها، وتحليلها.
وفقًا لبيانات المنطقة الثامنة للتأمين الاجتماعي، عالجت المقاطعة بأكملها أكثر من 1.4 مليون فحص وعلاج صحي للمواطنين في إطار التأمين الصحي خلال الأشهر الستة الأولى من عام 2025، بزيادة قدرها أكثر من 93 ألف حالة مقارنة بالفترة نفسها من عام 2024. وبلغت التكلفة الإجمالية للفحوصات والعلاجات الصحية في إطار التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها 1,325 مليار دونج، بزيادة قدرها 236 مليار دونج مقارنة بالفترة نفسها. ويمكن التأكيد على أن عملية تقييم التأمين الصحي من خلال التحول الرقمي قد ساهمت في تعزيز العلاقة بين قطاع الصحة وقطاع التأمين الاجتماعي، مما يضمن تبادل المعلومات في الوقت المناسب ومعالجة المشكلات فور ظهورها أثناء عملية فحص وعلاج التأمين الصحي.
وباعتبارها "العمود الفقري" في إدارة التكاليف الطبية، فإن تقييم التأمين الصحي لا يساهم فقط في التحكم الفعال في نفقات صندوق التأمين الصحي، بل إنه أيضًا عامل رئيسي في تنفيذ سياسات التأمين الصحي بطريقة مستدامة وعادلة وشفافة.
المصدر: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
تعليق (0)