ألم في الجانب الأيمن من البطن، احذر من التهاب المرارة

تشير معلومات من مستشفى فيت دوك فريندشيب إلى أن 90% من حالات التهاب المرارة ناجمة عن حصوات المرارة. عندما تلتصق الحصوات في عنق المرارة أو القناة الكيسية، فإنها تتراكم في المرارة، مما يؤدي إلى التهاب وعدوى تُلحق الضرر ببطانة المرارة.

خارجيًا، تكون المرارة الملتهبة أكبر من الحجم الطبيعي، وأحيانًا أكبر بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات، مع جدار مرارة متوتر وسميك وأحمر أو منتفخ.

يسبب التهاب المرارة ألمًا في الأضلاع السفلية (صورة توضيحية - المصدر: مستشفى الصداقة الفيتنامي).

في البداية، غالبًا ما يعاني المريض من ألم في الربع العلوي الأيمن من الظهر، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن. غالبًا ما تصاحب الأعراض حمى وقيء، وربما إمساك، وأحيانًا براز رخو.

تظهر الأعراض الجهازية على شكل متلازمة معدية في المراحل المبكرة أو مع متلازمة سامة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة النخري.

يمكن أن يتطور التهاب المرارة إلى مضاعفات خطيرة مثل: يمكن أن يتطور التهاب المرارة الناتج عن الحصوات التي يتم علاجها بدورات متعددة من الطب الباطني إلى التهاب المرارة الضموري.

تتسرب العصارة الصفراوية عند التهاب المرارة، فتلتصق بجدار البطن، مسببةً ثقبًا، ويتدفق القيح والحصوات. يسبب التهاب المرارة تسربًا إلى الجهاز الهضمي، عادةً إلى الجزء الأول من الاثني عشر. تضغط الحصوات الموجودة في قمع المرارة على القناة الكبدية اليمنى، أو تضغط الحصوات الموجودة في القناة الكيسية على القناة الكبدية المشتركة، مسببةً انسدادًا صفراويًا.

سرطان المرارة: قد يتطور التهاب المرارة إلى سرطان المرارة إذا لم يُعالج بشكل صحيح، خاصةً في حالات نقائل المرارة. خراج المرارة، التهاب المرارة الغنغريني، التهاب الصفاق الصفراوي، التهاب البنكرياس الحاد، حصوات القناة الصفراوية الشائعة الناتجة عن سقوط حصوات المرارة في القناة الصفراوية.

يُعالَج التهاب المرارة طبيًا بالمضادات الحيوية، وتعويض الأملاح، ومرخيات العضلات الملساء. حاليًا، يُستخدم العلاج الطبي فقط لتكملة وإنعاش المريض قبل الجراحة في علاج التهاب المرارة:

تصريف المرارة: في حال عدم قدرة المريض المسن على تحمل الجراحة، يُنصح بتصريف المرارة استعدادًا لها. استئصال المرارة هو العلاج الأساسي لالتهاب المرارة.

حيث تعتبر عملية استئصال المرارة بالمنظار هي الطريقة الأكثر شيوعا ويتم تطبيقها على نطاق واسع في معظم حالات التهاب المرارة.

يمنع استخدامه في المرضى المعرضين لخطر كبير من التخدير العام، واضطرابات تخثر الدم، والندوب الجراحية القديمة على جدار البطن، والمرارة المثقوبة التي تسبب التهاب الصفاق الصفراوي، وخراج المرارة يمكن أن يسبب حوادث ومضاعفات مثل النزيف، وتلف القناة الصفراوية الرئيسية، وسقوط الحصوات في البطن، وتسرب الصفراء بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يتناقص استخدام استئصال المرارة المفتوح التقليدي بشكل متزايد. لا تُطبّق هذه الطريقة إلا في حال وجود موانع للجراحة بالمنظار، مع شق أبيض فوق السرة أو أسفل الضلع الأيمن.

مصدر: https://www.congluan.vn/dau-ha-suon-phai-can-than-keo-viem-tui-mat-post234663.html