تعزيز الدعاية السياسية نحو التأمين الصحي الشامل

قال السيد دينه نو خانه، نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي في نينه بينه : منذ بداية كل عام، وضعت التأمينات الاجتماعية الإقليمية خطة، بالتنسيق الوثيق مع الإدارات والفروع والمنظمات والنقابات والسلطات المحلية لنشر وتوزيع سياسات جديدة بشأن التأمين الصحي للأفراد والشركات والعمال في أشكال عديدة.

وفي الوقت نفسه، تنظيم جلسات حوار مباشرة بشكل منتظم لموظفي التأمينات الاجتماعية لتبادل الآراء والإجابة على مخاوف الناس، ومساعدتهم على فهم سياسة التأمين الصحي للحزب والدولة بشكل صحيح وواضح لحياة كل فرد والمجتمع.

فيما يتعلق بمنظمات خدمات التحصيل، وتحت إشراف هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، وقعت وكالة الضمان الاجتماعي حاليًا عقود ترخيص للتحصيل مع 6 منظمات خدمات تحصيل، بما في ذلك: مركز دعم التدريب المهني (جمعية المزارعين الإقليمية)؛ مكتب بريد مقاطعة نينه بينه؛ فيتيل نينه بينه؛ شركة ترونغ فوك للاستشارات الإنشائية والتجارة والخدمات المحدودة؛ شركة كوانج أوي للتأمين المحدودة وشركة فوك لام للتدريب وخدمات التأمين المحدودة.

وبناء على ذلك، فإن مئات من وكلاء التحصيل في منظمات خدمات التحصيل مهتمون أيضًا، ويتم تسهيل دورهم وتعزيزه باعتبارهم "أذرعًا ممتدة" لصناعة التأمين في نشر سياسات التأمين الصحي للناس.

كما تقوم مؤسسة التأمينات الاجتماعية في نينه بينه بفتح دورات تدريبية لموظفي وكلاء التحصيل ونقاط التحصيل للتأمين الاجتماعي والتأمين الصحي لتوسيع شبكة الدعاية على مستوى القاعدة الشعبية. التنسيق مع الجمعيات والمنظمات لتنظيم المؤتمرات لنشر ومناقشة وتوعية التأمين الاجتماعي الطوعي وسياسات التأمين الصحي العائلي لعدد كبير من الأعضاء والمواطنين.

بحلول نهاية يونيو 2023، تدير منظمات خدمات التحصيل في المقاطعة ما يقرب من 240 ألف شخص مشاركين في التأمين الصحي المنزلي، وهو ما يصل إلى ما يقرب من 90٪ من الهدف المحدد من قبل الضمان الاجتماعي في فيتنام. ومن بينها، لدى بعض منظمات خدمات التحصيل معدل إنجاز للهدف المتعلق بالتأمين الصحي المنزلي، مثل شركة خدمات التدريب والتأمين المحدودة، حيث وصل إلى 225.5%؛ حصلت شركة كوانج أوي للتأمين المحدودة على 95.71%؛ بلغت نسبة التغطية البريدية الإقليمية 77%... ووصلت نسبة التغطية بالتأمين الصحي في عموم المحافظة إلى 91.04% من السكان.

باعتبارها عائلة تعمل في مجال الأعمال التجارية الصغيرة في منطقة نام بينه (مدينة نينه بينه)، كانت السيدة تران ثي هيين تعتقد في الماضي أنها لا تزال شابة وبصحة جيدة، ولم تكن تهتم بالمشاركة في التأمين الصحي لنفسها وأفراد أسرتها. وباستثناء طفليها اللذين يذهبان إلى المدرسة حاليًا ويتلقون الدعم ويشتركون بانتظام في التأمين الصحي كل عام، فإن السيدة هين وزوجها لا يشتريان تأمينًا صحيًا لأنفسهما.

حتى اكتشفتُ للأسف نوعًا من أمراض النساء، واضطررتُ للخضوع لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد. جميع تكاليف الجراحة، والإقامة في المستشفى، والأدوية... كلفتني أكثر من 10 ملايين دونج، بينما لا يدفع المشتركون في التأمين الصحي سوى مليون دونج تقريبًا. من هنا، تعلمتُ درسًا أنه لا يمكنني أن أكون موضوعية وأهمل صحتي وصحة أفراد عائلتي. لذلك، على مدار العامين الماضيين، اشتركتُ بانتظام في التأمين الصحي العائلي لي ولزوجي. ومع أن قيمة اشتراك التأمين الصحي تزيد عن مليون دونج، إلا أن صحتنا محمية لمدة عام كامل، لذا نشعر بالراحة والأمان التام... - أكدت السيدة هين.

وفقًا للسيد دينه نو خانه، نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي في نينه بينه، اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيتم تعديل الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج/شهر وفقًا للمرسوم 24/2023/ND-CP للحكومة. وبناء على ذلك، يتم أيضًا تعديل مستوى المساهمة ونظام وفوائد التأمين الصحي (HI) وفقًا للوائح الجديدة.

في الوقت الحالي، إذا كانت تكلفة الفحص الطبي أو العلاج أقل من 15٪ من الراتب الأساسي (أقل من 223500 دونج)، فسيتم دفع 100٪ من التكلفة للمشاركين في التأمين الصحي. عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، فإن تكلفة الفحص الطبي المذكور أعلاه ستتغير إلى 270 ألف دونج.

وبناءً على ذلك، فإن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج وفقًا للوائح ولديهم تكلفة إجمالية لفحص طبي واحد وعلاج أقل من 270 ألف دونج (ما يعادل 15٪ من الراتب الأساسي) لا يتعين عليهم دفع رسوم مشاركة. وبالتالي، فإن تكلفة الفحص الطبي والعلاج لمرة واحدة والتي يغطيها التأمين الصحي بنسبة 100٪ ستزيد بمقدار 46500 دونج اعتبارًا من 1 يوليو 2023. وهي ميزة تأمين صحي تزداد مع زيادة الراتب الأساسي.

تعزيز الدعاية السياسية نحو التأمين الصحي الشامل — يقوم مستشفى العيون بتهيئة الظروف الملائمة لمرضى التأمين الصحي عند قدومهم لإجراء الفحص والعلاج الطبي.

وبالتوازي مع ذلك تغير شروط التمتع بـ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي. وعليه، بالإضافة إلى مجموعات السياسات، يحق للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج فقط عندما يكون لديهم 5 سنوات متتالية من المشاركة في التأمين الصحي ويكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي. أي أنه خلال العام إذا كانت قيمة الكشف والعلاج التي يتحملها المريض أكبر من راتب 6 أشهر الأساسي، يتم دفع المبلغ الزائد من قبل صندوق التأمين الصحي، ويحصل المريض على 100% من تكاليف الكشف والعلاج من هذه اللحظة وحتى نهاية العام.

وبما أن شروط الدفع المشترك تعتمد على الراتب الأساسي، فعندما يتغير الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو، فإن شروط الإعفاء من الدفع المشترك سوف تتغير أيضًا. على وجه التحديد، من بداية عام 2023 حتى 30 يونيو، فإن الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر لديهم مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 8،940،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي بقيمة 1،490،000 دونج / شهر)، سيتم دفع الفائض من الراتب الأساسي لمدة 6 أشهر من قبل صندوق التأمين الصحي وسيتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمريض من هذا الوقت حتى نهاية العام.

اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، يجب على الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر أن يكون لديهم مبلغ من الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 10،800،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي) للاستمتاع بالمزايا المذكورة أعلاه.

وقعت هيئة التأمينات الاجتماعية بالمحافظة حاليا عقود الفحص والعلاج الطبي مع 190 منشأة فحص وعلاج تابعة للتأمين الصحي في المحافظة، بما يضمن الاستفادة الكاملة للمشتركين في التأمين الصحي عند الذهاب للفحص والعلاج الطبي. في عام 2022، سيكون لدى المقاطعة بأكملها ما يقرب من 1.6 مليون شخص يذهبون للفحص الصحي والعلاج بموجب التأمين الصحي، وسيدفع صندوق التأمين الصحي 1004 مليار دونج. نينه بينه هي إحدى المحافظات التي لا تتجاوز فيها النفقات التقديرية لفحص التأمين الصحي والعلاج المخصصة من قبل الحكومة.

في الأشهر الستة الأولى من عام 2023، كان لدى المقاطعة بأكملها ما يقرب من 850 ألف شخص ذهبوا للفحص الصحي والعلاج بموجب التأمين الصحي، بمبلغ دفع يبلغ حوالي 500 مليار دونج. وقد حدثت حالات حيث كان الأشخاص المشتركون في التأمين الصحي، عندما يعانون من أمراض غير قابلة للعلاج أو خطيرة، يتم تغطية تكاليف الفحص الطبي والعلاج بمئات الملايين من الدونغ، مما يسمح لهم بالشعور بالأمان في علاجهم.

إن المشاركة في التأمين الصحي ضرورية ومهمة للغاية لأنها تجلب العديد من الفوائد العملية لكل شخص ولكل أسرة وهي طريقة للمجتمع لمشاركة ودعم بعضهم البعض. لكن في الواقع، لا يزال العمل على نشر وترويج السياسات والقوانين المتعلقة بالتأمين الصحي محدودا. هناك فئة من الناس لا يفهمون تمامًا القواعد الجديدة لقانون التأمين الصحي.

إلى جانب ذلك، لا تزال تغطية التأمين الصحي غير متكافئة في المحليات، وخاصة في المناطق الريفية والجبلية، وهي المناطق التي لم تعد تحظى بالدعم للمشاركة في التأمين الصحي كما في السابق.

وبما أن معدل تغطية التأمين الصحي في المقاطعة يمثل حاليًا 91.04% من السكان، في حين أن ما يقرب من 10% من السكان لم يشاركوا في التأمين الصحي، فقد اقترح قطاع التأمين الاجتماعي العديد من الحلول للعمل مع الوكالات والوحدات والمحليات لتنفيذها، مما يساهم في التنفيذ الفعال لخارطة طريق التأمين الصحي الشامل.

حيث يعتبر توصيل سياسة التأمين الصحي إلى الناس حلاً فعالاً للغاية. وسوف تساعد الدعاية في إيصال السياسة إلى الناس على نطاق أوسع، مما يضمن قدرة الناس على الوصول إلى سياسة التأمين الصحي والمشاركة بنشاط فيها.

إلى جانب ذلك، ينبغي رفع الوعي والدور والمسؤولية للجان الحزبية والسلطات على كافة المستويات في التنفيذ الصارم للسياسات والبرامج والخطط القانونية بشأن التأمين الصحي للدولة والمقاطعة والصناعة...

وفي الوقت نفسه، يتعاون التأمين الاجتماعي مع قطاع الصحة لخلق الظروف لمساعدة المرافق الصحية على فحص وعلاج مرضى التأمين الصحي لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج، ومساعدة الناس على الوصول إلى الخدمات الصحية المريحة والملائمة، والحصول على أفضل رعاية صحية للشعور بالأمان والموافقة على المشاركة في التأمين الصحي بطريقة مستدامة.

المقال والصور: هانه تشي

مصدر