شهرين إضافيين من الرعاية للنساء الحوامل بتوأم وتقييد النمو داخل الرحم

في الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل، وُجد أن توأمي الأم (د) يعانيان من تأخر في النمو داخل الرحم. حاول الأطباء الحفاظ على الحمل، بتمديده شهرين إضافيين حتى تتمكن الأم من الولادة بأمان.

أجرى الجراح عملية جراحية نشطة على المرأة الحامل.

نتج التوأمان عن عملية تلقيح صناعي للسيدة د. وزوجها بعد ست سنوات من العقم. في الأسبوع الثاني عشر، أظهر فحص بالموجات فوق الصوتية في مركز طب الجنين بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه وجود جنين ذي شفافية رقبية بسمك 3.5 مم وتراكم سائل تحت المشيمة.

يوضح الدكتور المتخصص الأول لي كوانغ هونغ، من مركز طب الأجنة، أن شفافية عنق الرحم البالغة 3.5 مم تُعدّ مؤشرًا خطيرًا يُشير إلى احتمال إصابة الجنين بتشوهات كروموسومية (مثل متلازمة داون، ومتلازمة باتو، ومتلازمة إدواردز)، أو طفرات جينية، أو عيوب خلقية في القلب. الورم الدموي تحت المشيمة هو حالة يتراكم فيها الدم بين المشيمة والرحم، مما قد يُهدد بالإجهاض.

نصح الطبيب بإجراء فحوصات باضعة (أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السلى) لكلا الجنينين للتحقق من أي تشوهات وراثية، لكن السيدة د. وزوجها رفضا ذلك. ثم خضعت الحامل للمراقبة خلال كل مرحلة من مراحل حملها، مع إيلاء اهتمام وثيق لفحص شكل الجنين، وخاصةً تشوهات القلب الخلقية.

كانت المرأة الحامل من فئة تسمم الحمل عالية الخطورة، وأُعطيت الأسبرين للوقاية منه. نصحها الدكتور هونغ باتباع نظام غذائي صحي، والحد من الحلويات والنشويات، وزيادة تناول البروتين والخضراوات الورقية والحليب الطازج غير المُحلى، وتقسيم الوجبات إلى حصص أصغر، وممارسة تمارين رياضية خفيفة، وفحص سكر الدم وضغط الدم في المنزل.

في الأسبوع 29 من الحمل، سجلت الموجات فوق الصوتية دوبلر جنينين يعانيان من تقييد النمو داخل الرحم، وخطر فشل قلب الجنين، والولادة المبكرة، وفشل الجهاز التنفسي بعد الولادة... قام الطبيب بالمراقبة كل أسبوع لتقييم المؤشرات الصحية للجنين.

في الأسبوع الثاني والثلاثين، يعاني الجنين الأصغر حجمًا من زيادة في ضغط الشريان السري (انخفاض في قدرة المشيمة على إمداد الأكسجين والمغذيات) وانخفاض في تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى لإعطاء الأولوية للدم والأكسجين إلى الدماغ. لذلك، تخضع الأم لفحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أيام. بحلول الأسبوع السابع والثلاثين، ينخفض مؤشر السائل الأمنيوسي للجنين الأصغر حجمًا إلى 1.8 سم (الطبيعي هو 2-8 سم للتوائم).

في هذه المرحلة، إذا كان الجنين مقيد النمو مع قلة السائل الأمنيوسي في الرحم، فإن خطر الولادة المبكرة يكون أعلى. لذلك، أمر الدكتور هونغ بإجراء عملية قيصرية نشطة للأم في الأسبوع السابع والثلاثين لضمان سلامة الطفلين. وُلد التوأمان بسلام، أحدهما يزن 2.5 كجم والآخر حوالي 2.3 كجم، وحالتهما الصحية مستقرة.

وفقا للدكتور هونغ، فإن سبب تقييد النمو داخل الرحم يمكن أن يأتي من الأم (ارتفاع ضغط الدم، الأمراض المزمنة، وما إلى ذلك)، أو من الجنين (التشوهات الكروموسومية، والتشوهات، والالتهابات الجنينية، وما إلى ذلك) أو من المشيمة (ضعف وظيفة المشيمة).

التقييم الدقيق لعمر الحمل هو الشرط الأساسي لتحديد ما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع عمره الحملي. ووفقًا للجمعية الدولية للموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد (ISUOG)، فإن قياس طول تاج الجنين ومؤخرة رأسه في الثلث الأول من الحمل (11-13 أسبوعًا و6 أيام) هو الطريقة الأمثل لحساب عمر الحمل.

يساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر على تقييم تدفق الدم في الشريان السري - الوعاء الدموي الذي يزود الجنين بالأكسجين والمواد المغذية، مما يساهم في تحديد ما إذا كان الجنين يعاني من تقييد النمو داخل الرحم.

لا توجد حاليًا طريقة للوقاية من هذه الحالة. ينصح الأطباء النساء الحوامل بإجراء فحوصات ما قبل الولادة بانتظام. التشخيص المبكر، ومراقبة وتقييم صحة الجنين، واختيار الوقت المناسب لإنهاء الحمل، يمكن أن يقلل من معدل الوفيات أو خطر إصابة الطفل بالأمراض لاحقًا.

منظمة هاي غير الحكومية

المصدر: https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html