قد يحدث تلف الكبد نتيجة "جرعة زائدة" من المكملات الغذائية.

يظن الكثيرون أن الفيتامينات والمكملات الغذائية هي "مكملات غذائية" يمكن استخدامها بشكل عشوائي. إلا أن هذه العادة التي تبدو غير ضارة تؤثر سلباً على وظائف الكبد.

Báo Tuổi Trẻ•28/04/2026

فيتامين - الصورة 1.

قد يؤثر الإفراط في تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية على وظائف الكبد - رسم توضيحي: زيت شجرة الشاي

تلف الكبد الناتج عن "جرعة زائدة" من المكملات الغذائية.

وفي معرض حديثه عن هذه القضية مع موقع Tuoi Tre Online ، قال الدكتور نغوين هوي هوانغ (الجمعية الفيتنامية لطب الأكسجين تحت الماء والضغط العالي) إن الكثير من الناس يعتقدون أن "حبوب المكملات الغذائية" أو "المستخلصات العشبية" أو منتجات "إزالة السموم" آمنة ويمكن استخدامها على المدى الطويل دون إشراف طبي.

مع ذلك، يتعرض الكبد، وهو "المرشح المركزي" في الجسم، لضغط هائل نتيجة الاستخدام الواسع النطاق للفيتامينات والمكملات الغذائية. في الواقع، سُجلت العديد من حالات التهاب الكبد الحاد، وفشل الكبد، وحتى عمليات زراعة الكبد، المرتبطة بهذه المنتجات التي تُسوّق على أنها "تعزز المناعة" أو "تزيل سموم الكبد".

عند استخدام أدوية متعددة في آن واحد، بجرعات عالية، أو لفترات طويلة، قد يُرهق الكبد بسهولة، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد، وارتفاع إنزيمات الكبد، وعلى المدى البعيد، إلى التهاب الكبد، أو تليف الكبد، أو حتى فشل الكبد. في الطب، تُعرف هذه الحالة باسم إصابة الكبد الناتجة عن الأدوية والمكملات الغذائية (DILI/HILI).

هناك آليتان رئيسيتان للسمية: السمية المباشرة، وهي تعتمد على الجرعة - فكلما زاد الاستخدام، زاد الخطر، كما هو الحال في الجرعات العالية من فيتامين أ؛ والسمية الفردية، التي تحدث بشكل غير متوقع لدى الأفراد المعرضين للخطر، وترتبط بالعوامل الوراثية والمناعية، ويصعب التنبؤ بها للغاية.

بحسب الدكتور هوانغ، اعتاد الكثيرون تناول أنواع مختلفة من المكملات الغذائية يومياً: الفيتامينات المتعددة صباحاً، وحبوب تنظيف الكبد ظهراً، والكولاجين عصراً، ومساعدات النوم مساءً، وحتى منتجات إنقاص الوزن أو بناء العضلات. يحتوي كل نوع منها على عشرات المكونات النشطة، والتي يجب أن يستقلبها الكبد في أغلب الأحيان.

في هذه الحالة، يُصبح نظام الإنزيمات في الكبد، وخاصةً السيتوكروم P450 (CYP450)، مُرهقًا. هذا النظام الإنزيمي مسؤول عن "معالجة" المواد الغريبة. عند استخدام منتجات متعددة في آنٍ واحد، قد تُثبّط إحدى المواد الإنزيم أو تُحفّزه، أو تُنافسه على الارتباط ببروتينات النقل في الدم.

ونتيجة لذلك، يمكن لهذه المواد أن تتراكم بسهولة إلى ما يتجاوز المستويات الآمنة أو تنتج العديد من المستقلبات الوسيطة الضارة بخلايا الكبد.

على وجه الخصوص، تُعلن العديد من المنتجات المتوفرة في السوق عن "تركيبات حصرية" أو "مستخلصات سرية" دون الكشف بوضوح عن محتوى كل مكون. وهذا يُصعّب تقييم المخاطر، في حين أن الكبد لا يزال مُضطراً لمعالجة "مزيج كيميائي" بتراكيز غير معروفة.

ليست جميع الفيتامينات أو المكملات الغذائية متساوية في خطورتها. ومع ذلك، أشارت دراسات دولية إلى أن بعض المجموعات ترتبط بشكل متكرر بتلف الكبد الحاد، بل وحتى الوفاة.

تُعدّ الفيتامينات الذائبة في الدهون (أ، د، هـ، ك) ذات أهمية خاصة. فعلى عكس الفيتامينات الذائبة في الماء، التي يمكن إخراجها مع البول، تتراكم هذه الفيتامينات في الكبد والأنسجة الدهنية. وقد يؤدي الاستخدام المطوّل لجرعات عالية منها إلى عواقب وخيمة: يرتبط فيتامين أ بتليف الكبد وارتفاع ضغط الوريد البابي؛ ويسبب فيتامين د فرط كالسيوم الدم؛ كما تزيد الجرعات العالية من فيتامين هـ من خطر النزيف، لا سيما عند استخدامها مع مضادات التخثر.

يكمن الخطر في أن معظم حالات تلف الكبد الناتجة عن هذه المنتجات تتطور دون أن يشعر المستخدمون بأي أعراض حتى يخضعوا لفحص طبي ويكتشفون ارتفاعًا في إنزيمات الكبد. وهذا دليل على تلف خلايا الكبد بالفعل.

تشمل العلامات التحذيرية التي تتطلب عناية طبية مبكرة اضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة، والألم في أسفل البطن الأيمن، واليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والبول الداكن، والبراز الشاحب، والحكة المستمرة، والحمى الخفيفة، والطفح الجلدي، أو الشرى.

كيفية استخدام المكملات الغذائية بأمان؟

بحسب الدكتور هوانغ، يمكن تلبية معظم احتياجات الفيتامينات والمعادن من خلال نظام غذائي متوازن يحتوي على الخضراوات الورقية والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المتنوعة.

تشمل بعض الفئات التي ينبغي أن تتلقى المكملات الغذائية وفقًا للتوجيهات ما يلي: النساء اللواتي يستعدن للحمل أو أثناءه، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي أو سوء الامتصاص، والأشخاص الذين يتعافون من جراحة الأمعاء، والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية.

بالنسبة للبالغين الأصحاء، فإن تناول جرعات عالية من الفيتامينات لفترات طويلة ليس ضرورياً وقد يتسبب حتى في "تسمم صامت" للكبد والكلى.

عند اكتشاف ارتفاع في إنزيمات الكبد نتيجة استخدام المكملات الغذائية، فإن أهم خطوة هي التوقف فوراً عن استخدام جميع المنتجات، بما في ذلك تلك التي تُسوَّق على أنها "مكملات للكبد" أو "مزيلات للسموم". في كثير من الحالات، يمكن للكبد أن يتعافى من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر إذا تم التدخل في الوقت المناسب.

لا يوجد حاليًا دواء محدد لمعظم حالات تلف الكبد الناتج عن المكملات الغذائية. ويعتمد العلاج بشكل أساسي على الرعاية الداعمة، بما في ذلك المتابعة وتعديل نمط الحياة: الحد من استهلاك الكحول، والإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني.

لحماية كبدك، أعطِ الأولوية للتغذية الطبيعية على الاعتماد على المكملات الغذائية. استخدم الفيتامينات والمكملات الغذائية فقط عند وصفها بوضوح، وبالجرعة الصحيحة، وللمدة المحددة، وتحت إشراف الطبيب. تجنب استخدام منتجات متعددة ومتداخلة، ولا تصدق الإعلانات التي تعد بـ"تنظيف الكبد من السموم"، أو "فقدان الوزن السريع"، أو "زيادة الكتلة العضلية الفورية".

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/gan-co-the-ton-thuong-vi-qua-lieu-thuoc-bo-20260427181521297.htm