حلول جديدة للوقاية من فيروس المخلوي التنفسي للأطفال المعرضين للخطر

يعد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) السبب الرئيسي لالتهابات الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع والأطفال الصغار في فيتنام، مما يؤدي إلى العديد من الأمراض الخطيرة وحتى المهددة للحياة.

أخبار طبية 18 مارس: حل جديد للوقاية من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي للأطفال المعرضين للخطر

يعد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) السبب الرئيسي لالتهابات الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع والأطفال الصغار في فيتنام، مما يؤدي إلى العديد من الأمراض الخطيرة وحتى المهددة للحياة.

حلول جديدة للوقاية من فيروس المخلوي التنفسي للأطفال المعرضين للخطر

عُرضت المعلومات المذكورة أعلاه خلال ورشة عمل عُقدت مؤخرًا حول "الوقاية من فيروس المخلوي التنفسي للرضع والأطفال الصغار المعرضين لخطر كبير". وخلال الورشة، شارك أكثر من 50 خبيرًا وطبيبًا وطاقمًا طبيًا بتجاربهم، وناقشوا آثار فيروس المخلوي التنفسي على الأطفال، ودور الوقاية منه باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

الأطفال الرضع، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من سوء التغذية، أو تاريخ عائلي من الحساسية أو الربو، أو التعرض المتكرر لدخان السجائر، أو العيش في ظروف مزدحمة، معرضون لخطر كبير للإصابة بعدوى فيروس المخلوي التنفسي.

وفقًا للخبراء الطبيين، يُعدّ الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) سببًا لـ 50-90% من حالات التهاب القصيبات الهوائية، و5-40% من حالات الالتهاب الرئوي لدى الأطفال. يُصاب معظم الأطفال بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) في أول عامين من حياتهم، بنسبة تصل إلى 85-100%. وبشكل خاص، يُصاب ما يصل إلى 75-90% من الأطفال في السنة الأولى، ويحتاج حوالي 0.5-2% منهم إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.

وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، سجّلت فيتنام عام ٢٠١٠ ما مجموعه ٤٩٨,٤١١ حالة إصابة بفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ٠ و٤ سنوات، منها ٥٧,٠٨٦ حالة شديدة. وأظهرت دراسة أخرى أُجريت في مركز طب الأطفال بمستشفى هوي المركزي أن ٢٣.٣٣٪ من حالات التهاب القصيبات الهوائية لدى الأطفال كانت بسبب فيروس المخلوي التنفسي.

يستمر موسم فيروس المخلوي التنفسي في المنطقة الجنوبية من فيتنام عادة من شهر مايو إلى نوفمبر من كل عام، والأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا أو المصابين بأمراض القلب الخلقية أو خلل التنسج الرئوي هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

يمكن أن تكون أعراض الفيروس المخلوي التنفسي خفيفة مثل نزلات البرد الشائعة (احتقان الأنف، والسعال، وسيلان الأنف)، ولكنها يمكن أن تصبح شديدة وتسبب مضاعفات مثل التهاب القصيبات الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

قد يعاني الأطفال دون سن ستة أسابيع أو المعرضون لخطر كبير من أعراض مثل الانفعال، وسوء التغذية، والتعب، وصعوبة التنفس. إذا لم يُعالج الفيروس المخلوي التنفسي على الفور، فقد يُسبب فشلًا تنفسيًا حادًا، وانهيارًا في الرئتين، وعدوى بكتيرية إضافية، ومضاعفات خطيرة أخرى، قد تؤدي إلى الوفاة.

الأطفال الرضع، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من سوء التغذية، أو تاريخ عائلي من الحساسية أو الربو، أو التعرض المتكرر لدخان السجائر، أو العيش في ظروف مزدحمة، معرضون لخطر كبير للإصابة بعدوى فيروس المخلوي التنفسي.

ينتقل الفيروس بسهولة عبر العينين أو الأنف أو التلامس المباشر مع شخص مصاب، أو عبر الرذاذ المتنقل في الهواء أو اللعاب أو المخاط. والجدير بالذكر أن الفيروس يبقى حيًا لمدة تصل إلى ست ساعات على الأسطح، ويمكنه البقاء حيًا في أجسام الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فو هوي ترو، طبيب الأطفال، إنه بالإضافة إلى تدابير النظافة الشخصية مثل غسل اليدين بانتظام وتطهير الأسطح، فإن الوقاية من الأمراض باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي حل فعال للحد من خطر الإصابة بالمرض، وخاصة عند الأطفال المعرضين للخطر.

على الرغم من أن لقاحات الفيروس المخلوي التنفسي لا تزال قيد البحث، حيث يوجد 38 لقاحًا قيد التطوير و19 لقاحًا في التجارب السريرية، لا يوجد حاليًا أي لقاح مرخص للوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال. ومع ذلك، فقد أثبتت علاجات التحصين السلبية، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، فعاليتها في الحد من حالات المرض الشديدة.

يُعدّ باليفيزوماب، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة، والذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام ١٩٩٨، أحد أكثر التدابير الوقائية فعالية للأطفال الرضع المعرضين لخطر الإصابة بفيروس المخلوي التنفسي. يساعد باليفيزوماب، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة بشري، على منع تكاثر الفيروس ويقلل من احتمالية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة. الجرعة الموصى بها هي جرعة واحدة شهريًا (١٥ ملغ/كغ) لمدة ٥ أشهر متتالية خلال موسم الإصابة بفيروس المخلوي التنفسي.

الوقاية من مرض الفيروس المخلوي التنفسي ليست مشكلة جديدة، ولكن مع تطور الطب الحديث، يمكن للوقاية المبكرة أن تُسهم في توفير درع واقٍ للأطفال، وتخفيف عبء المرض، وتحسين نوعية حياتهم. وبمساعدة تدابير مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة واستراتيجيات الوقاية، يمكن حماية الرضع والأطفال الصغار المعرضين للخطر من المضاعفات الخطيرة التي يسببها الفيروس المخلوي التنفسي.

العواقب غير المتوقعة لاستخدام هرمونات المتحولين جنسياً

ث.، البالغة من العمر 30 عامًا، كانت تحقن نفسها بهرمونات الذكورة منذ فترة طويلة لتغيير جنسها. ولكن عندما قررت التوقف عن استخدامها لإجراء التلقيح الصناعي (IVF) والحمل، عانت ث. فجأةً من اضطرابات هرمونية، مما أدى إلى نزيف مهبلي مطول وإغماء.

في سن العشرين، بدأ ث. بتلقي حقن التستوستيرون في عيادة خاصة للتحول الجنسي. يُعزز هذا الهرمون الصفات الذكورية ويُقلل إنتاج هرمون الإستروجين، وهو الهرمون المرتبط بالصفات الأنثوية.

بعد حوالي شهرين من الاستخدام، بدأت ث. تشعر بتغيرات في صوتها، وتوقفت دورتها الشهرية، وظهرت عليها سمات ذكورية مثل نمو لحيتها. بعد خمس سنوات من استخدام الهرمونات، خضعت ثوا لجراحة استئصال الثدي لتحقيق المظهر المطلوب.

بعد زواجهما، رغب ث. وزوجته هـ. في إنجاب أطفال. لكن ها كان مصابًا بالثلاسيميا وكان قلقًا من انتقالها إلى أطفالهما، فقرر الزوجان استخدام بويضات ث. لتكوين أجنة من حيوانات منوية متبرع بها، ثم نقل الأجنة إلى رحم هـ. ولأن القانون الفيتنامي لا يسمح باستخدام بويضات امرأة لإنجاب امرأة أخرى، قررا السفر إلى الخارج لإجراء عملية التلقيح الصناعي.

في عام ٢٠٢٣، وبعد التوقف عن حقن الهرمونات الذكرية، أُعطيت ث. هرمون الإستروجين وأدوية أخرى لتحفيز نشاط المبيض. بعد ثمانية أشهر من العلاج، عادت دورتها الشهرية، وحُفِّزت للتلقيح الصناعي. في نهاية عام ٢٠٢٣، أنتج ث. أربعة أجنة ونقلها إلى رحم هـ.، مما ساعد الزوجين على إنجاب طفل معًا.

بعد إتمامها مهمة التبرع بالبويضات، بدأت ثوا بحقن التستوستيرون لاستعادة صفاتها الجنسية. بعد عدة أشهر من استخدام الهرمون، لم تنقطع دورتها الشهرية، بل استمرت من 7 إلى 10 أيام.

في أكتوبر 2024، عندما استمرت دورتها الشهرية لأكثر من نصف شهر، ذهبت ث. إلى الطبيب وتم تشخيصها بمرض بطانة الرحم بسبب الاستخدام طويل الأمد للهرمونات الذكرية، مما تسبب في نزيف مهبلي غير طبيعي.

أُدخلت ثوا إلى المستشفى وهي في حالة إغماء ونزيف مهبلي. أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية أن رحم ث. كان بحجم جنين في الأسبوع الرابع عشر، مع أورام ليفية وأكياس بطانة الرحم في الطبقة العضلية. كانت ث. تعاني من فقر دم حاد، مع انخفاض مؤشر الهيموغلوبين إلى 3.9 غ/ديسيلتر، وهو أمر خطير للغاية إذا لم يُعالج على الفور. بعد تلقيها 4 وحدات من خلايا الدم الحمراء المكدسة (ما يعادل 1.4 لتر من الدم)، استقرت حالة ث. تدريجيًا.

بعد يومين، خضعت ث. لعملية جراحية لإزالة رحمها بالكامل. بعد الجراحة، تعافت ث. وتمكنت من مواصلة تناول هرمونات ذكورية أكثر أمانًا دون القلق بشأن تأثيرها على رحمها.

وفقًا لطبيبة التوليد الدكتورة نجوين ثي ين ثو، فإن التغيرات الهرمونية المفاجئة قد تُسبب اختلالات في انتظام الدورة الشهرية. كما أن تناول مكملات التستوستيرون لدى النساء قد يُسبب ترقق بطانة الرحم.

مع ذلك، عند إيقاف الدواء وإضافة الإستروجين لتحفيز نمو البويضات، قد تتكاثر بطانة الرحم مجددًا، مما يؤدي إلى تغيرات خلوية. إذا عاودت ثوا حقن التستوستيرون بعد استخراج البويضات، فسيتم تثبيط بطانة الرحم فجأةً، مما يزيد من خطر النزيف ومضاعفات خطيرة أخرى.

تشرح الدكتورة ين ثو أن التهاب بطانة الرحم، عند اقترانه بتغيرات هرمونية مستمرة، قد يُسبب التهابًا ونزيفًا. هذه التغيرات الهرمونية السريعة هي التي تؤثر على وظيفة تخثر الدم، مما يؤدي إلى نزيف لا يمكن السيطرة عليه.

يُوصي الدكتور لي دانج كوا، الحاصل على ماجستير العلوم، ورئيس وحدة دعم الإنجاب في مستشفى تام آنه العام، المنطقة الثامنة، النساء الراغبات في تغيير جنسهن بتجميد بويضاتهنّ قبل استخدام الهرمونات الجنسية الذكرية لحماية خصوبتهنّ في المستقبل. إضافةً إلى ذلك، بعد تحفيز البويضات، يحتاج الجسم إلى فترة راحة تتراوح بين 3 و6 أشهر قبل الاستمرار في استخدام التستوستيرون، وذلك لتجنب أي مضاعفات خطيرة.

في فيتنام، لم تُرخّص وزارة الصحة بعد علاج المتحولين جنسيًا، لذا يُرخّص استخدام التستوستيرون للرجال فقط لعلاج قصور الغدد التناسلية أو تأخر البلوغ. مع ذلك، يجب على الراغبين في تغيير جنسهم متابعة مكملات الهرمونات بدقة من قِبل أخصائي للحد من المضاعفات الخطيرة.

علاج مرض نادر ينقذ الزواج

من الحالات النموذجية المريضة هـ.هـ.ل.، ٢٤ عامًا، متزوجة منذ عامين. جاءت إلى العيادة بسبب الخوف أثناء ممارسة الجنس.

عانت السيدة ل. من تشنجات مهبلية لا إرادية، مما سبب لها ألمًا شديدًا وزاد من صعوبات العلاقة الزوجية. وقد حالت هذه الحالة المزمنة دون تفاهمها مع زوجها، مما أدى إلى خلافات مستمرة، ووضع زواجهما على شفا الانهيار.

بعد الفحص، شُخِّصت السيدة ل. بمتلازمة "التشنج المهبلي". في هذه الحالة، وصف لها طبيب المركز علاجًا نفسيًا مصحوبًا بالعلاج الجنسي.

خلال فترة العلاج، خضعت المريضة لتدريبات استرخاء عضلات المهبل من قِبل فريق من الطبيبات والممرضات، وطُبق عليها العلاج السلوكي المعرفي لمساعدتها على التحكم في خوفها وقلقها. وفي الوقت نفسه، استُخدمت أساليب مثل إزالة حساسية الأعضاء التناسلية وتوسيع المهبل لتحسين حالتها.

بعد ست جلسات علاجية فقط، فاقت النتائج التوقعات. لم تعد السيدة ل. تشعر بألم أو قلق أثناء الجماع، ولم تتكرر التشنجات المهبلية. تكيفت مشاعر المريضة تدريجيًا، مما ساعدها على الشعور براحة أكبر، وأصبحت حياتها الزوجية أكثر إشباعًا.

وفقًا للدكتور فام مينه نغوك، نائب مدير مركز هانوي لطب النوع الاجتماعي، توجد حاليًا أربع طرق رئيسية لعلاج متلازمة التشنج المهبلي. ومع ذلك، يطبق الأطباء في المركز طريقتين رئيسيتين: العلاج النفسي والعلاج الجنسي، مع نسبة نجاح علاج تصل إلى 90% بعد 4-6 جلسات علاجية.

التشنج المهبلي ليس مرضًا نادرًا، لكن العديد من النساء ما زلن يشعرن بالخجل والحرج عند مواجهة هذه المشكلة، مما يؤدي إلى عدم تجرؤهن على زيارة الطبيب. هذا يزيد من خطورة المرض، ويؤثر سلبًا على جودة الحياة وسعادة الأسرة. الفحص والعلاج المبكران يساعدان المريضات على استعادة الراحة والثقة، وتحسين جودة الحياة الزوجية.

ويوصي الخبراء النساء اللواتي يعانين من أعراض مشتبه بها لمرض المهبل بالتوجه فوراً إلى المرافق الطبية المتخصصة للحصول على الاستشارة والعلاج في الوقت المناسب لتجنب إطالة الحالة.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html