الجلوكوما - اللص الصامت للبصر.

يُعد مرض الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى غير القابل للعلاج نظراً لطبيعته الخطيرة وتطوره المعقد.

الجلوكوما، المعروفة أيضاً بالجلوكوما مفتوحة الزاوية أو الساد المائي، هي مجموعة من الأمراض التي يرتفع فيها ضغط العين إلى مستوى غير طبيعي، مما يؤدي إلى تقعر القرص البصري وضموره، وتلف لا رجعة فيه في مجال الرؤية. يُصاب العديد من المرضى بالعمى في إحدى العينين بسبب الجلوكوما دون علمهم، ولذلك يُطلق على هذا المرض اسم "اللص الصامت للبصر".

بحسب إحصاءات منظمة الصحة العالمية، يُعدّ الجلوكوما ثاني أكثر أسباب العمى شيوعاً بعد إعتام عدسة العين. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 80 مليون شخص حول العالم يعانون حالياً من الجلوكوما، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 112 مليوناً بحلول عام 2040.

في الدول المتقدمة، يجهل حوالي 50% من المصابين بالجلوكوما حالتهم ولا يسعون للحصول على رعاية طبية. أما في الدول النامية، فقد تصل هذه النسبة إلى 90%. على سبيل المثال، حضرت امرأة تبلغ من العمر 67 عامًا من مقاطعة تاي بينه إلى مستشفى هانوي هاي-تك للعيون (هايتك) لإجراء فحص بعد تشخيص إصابتها بالجلوكوما دون علمها.

قبل عام، شعرت المريضة بألم خفيف في عينها اليسرى، امتد إلى رأسها وحول العين. ذهبت إلى مستشفى المقاطعة لإجراء فحص طبي، وتلقت علاجًا لالتهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم. خف الألم لبضعة أيام، لكنه عاد، فاشترت مضادات حيوية أخرى. مؤخرًا، عانت من ألم واحمرار وتشوش في الرؤية. بعد الفحص، شُخصت حالتها بالتهاب الملتحمة (العين الوردية)، لكن العلاج لم يُخفف الأعراض.

يقوم الدكتور سان (يسار) بإجراء جراحة عيون لمريض. الصورة: مقدمة من المستشفى. — يقوم الدكتور سان (يسار) بإجراء جراحة عيون لمريض. الصورة: *مقدمة من المستشفى* .

فور استقبال المريض، قام الدكتور نغوين فان سان، مدير مستشفى هايتك، بفحص كلتا العينين وتشخيص إصابتهما بالزرق المزمن ذي الزاوية المغلقة. وعلى الرغم من أن حدة البصر لم تتأثر بشكل ملحوظ، إلا أن العصب البصري ومجال الرؤية كانا متضررين بشدة.

قال الدكتور سان، واصفاً هذه الحالة بأنها حالة خاصة: "يعاني العديد من مرضى الجلوكوما من ألم شديد في العين، وألم ينتشر إلى نصف الرأس، وانخفاض مفاجئ في الرؤية، مما يدفعهم إلى طلب الرعاية الطبية والتشخيص المبكر. ومع ذلك، لم تعانِ هذه المريضة إلا من ألم خفيف ينتشر حول العينين، ولم ينخفض بصرها بشكل ملحوظ، لذلك لم يتم تشخيص حالتها وتطور المرض إلى حالة مزمنة".

في هذه الحالة، يحتاج المريض إلى تدخل فوري. تحديداً، تتطلب العين اليسرى، الأكثر تضرراً، جراحة، بينما تحتاج العين اليمنى أيضاً إلى علاج وقائي بالليزر للحفاظ على ما تبقى من وظائف الإبصار.

يوجد نوعان من الجلوكوما الأولية: الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة. وتُعدّ الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أكثر شيوعًا بين الآسيويين الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا فأكثر، نظرًا لصغر حجم مقلة العين لديهم مقارنةً بالأوروبيين. ويزداد خطر الإصابة بالجلوكوما مع التقدم في السن؛ وتُصاب النساء بها أكثر من الرجال، خاصةً بعد انقطاع الطمث، حيث يبلغ معدل الإصابة لدى النساء أربعة أضعاف معدله لدى الرجال.

الأفراد ذوو العيون الصغيرة، أو الذين يعانون من طول نظر شديد، أو قرنيات صغيرة، أو حجرات أمامية ضحلة، أو الذين يميلون إلى الانفعال أو القلق، هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات الجلوكوما الحادة. وفي حال وجود تاريخ عائلي لنوبات الجلوكوما الحادة، يزداد خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين. ويساهم رفع مستوى الوعي وإجراء فحوصات دورية للعين لأفراد أسر المرضى في التشخيص المبكر والوقاية الفعالة.

يُعدّ الجلوكوما مفتوح الزاوية أكثر شيوعًا بين ذوي البشرة البيضاء، ومن تجاوزوا الأربعين عامًا، ومن يعانون من قصر النظر؛ ويزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن. كما أن أقارب المرضى أكثر عرضة للإصابة به بمقدار 5 إلى 6 أضعاف.

غالبًا ما يبدأ الجلوكوما الأولي ذو الزاوية المغلقة فجأةً في أواخر فترة ما بعد الظهر أو المساء، أو عندما يكون المريض منحنيًا أثناء العمل، أو بعد التعرض لصدمة نفسية. يعاني المرضى من ألم شديد ومتقطع في العين ينتشر إلى نفس جانب الرأس، ويرون هالات زرقاء وحمراء تشبه قوس قزح عند النظر إلى الأضواء. قد يعاني المرضى أيضًا من الغثيان أو القيء، واحمرار العين، وتشوش الرؤية: قد يكون هذا خفيفًا، كالرؤية من خلال ضباب، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى فقدان حاد في البصر، مما يقلل الرؤية إلى درجة القدرة على عد الأصابع أو رؤية ظلال اليد.

على النقيض من ذلك، غالبًا ما يتطور الجلوكوما الأولي مفتوح الزاوية بصمت ويتطور ببطء على مدى فترة طويلة. لا يعاني معظم المرضى من أي ألم في العين؛ وقد يعاني البعض من إجهاد خفيف وعابر للعين أو تشوش في الرؤية، والذي يزول تلقائيًا. غالبًا ما تكون هذه الأعراض خفية، وبالتالي تمر دون ملاحظة.

طبيب يفحص مريضاً مصاباً بالجلوكوما. الصورة: مقدمة من المستشفى. — طبيب يفحص مريضاً مصاباً بالجلوكوما. الصورة: *مقدمة من المستشفى.*

ينصح الدكتور سان بإجراء فحوصات دورية للعين حتى في غياب أعراض غير معتادة، وذلك للكشف المبكر عن الجلوكوما وعلاجها، وتجنب خطر فقدان البصر. وتحديداً: قبل سن الأربعين: كل سنتين إلى أربع سنوات؛ من سن الأربعين إلى الستين: كل سنتين إلى ثلاث سنوات؛ بعد سن الستين: كل سنة إلى سنتين.

في حالة الإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، حتى بعد التشخيص والجراحة، لا يزال المرضى بحاجة إلى الالتزام الصارم بنظام متابعة منتظم: فحوصات العين وقياسات ضغط العين كل 3 أشهر خلال السنة الأولى، ثم كل 6 أشهر إلى سنة واحدة بعد ذلك.

بالنسبة للمرضى المصابين بالجلوكوما مفتوحة الزاوية الذين يتم علاجهم بقطرات العين، حتى لو تم التحكم في ضغط العين، فإن الفحوصات والمتابعات المنتظمة لا تزال ضرورية: كل شهرين، واختبارات المجال البصري وفحوصات قاع العين كل 3-6 أشهر حتى يتمكن الأطباء من تعديل الأدوية للحفاظ على مستويات ضغط العين الآمنة.

بمناسبة الأسبوع العالمي للجلوكوما، من 12 إلى 17 مارس، يقدم المستشفى فحوصات مجانية للعين للمرضى وأفراد أسرهم الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالجلوكوما.

لي نغا

رابط المصدر