المساهمة في تحسين جودة حياة السكان.

وفقًا للمعلومات الواردة من إدارة السكان - وزارة الصحة، فإن المعدل الوطني للفحص قبل الولادة لأربعة أمراض (الثلاسيميا، ومتلازمة داون، ومتلازمة باتاو، ومتلازمة إدواردز) وفحص حديثي الولادة لخمسة أمراض (قصور الغدة الدرقية الخلقي، ونقص G6PD، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، وضعف السمع الخلقي، وأمراض القلب الخلقية) لم يصل بعد إلى الأهداف المحددة.

يقوم الدكتور نغوين تيان نهوت، أخصائي المستوى الأول - رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى لام دونغ الثاني، بتوجيه الأمهات بشأن رعاية المواليد الجدد في المستشفى.

تنفيذاً للقرار رقم 1999/QD-TTg الصادر بتاريخ 7 ديسمبر 2020 عن رئيس الوزراء ، والذي يُقرّ برنامج توسيع نطاق الفحص والتشخيص والعلاج لبعض أمراض ما قبل الولادة وحديثي الولادة حتى عام 2030 (المشار إليه فيما يلي ببرنامج 1999)، حققت المحافظات والمدن بعض النتائج الإيجابية، حيث ارتفع معدل مشاركة النساء الحوامل في الفحص قبل الولادة، ومعدل مشاركة المواليد الجدد في الفحص بعد الولادة عاماً بعد عام. ومع ذلك، لم يصل معدل الفحص قبل الولادة لجميع الأمراض الأربعة (الثلاسيميا، ومتلازمة داون، ومتلازمة باتاو، ومتلازمة إدواردز)، ومعدل الفحص بعد الولادة لجميع الأمراض الخمسة (قصور الغدة الدرقية الخلقي، ونقص إنزيم G6PD، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، وضعف السمع الخلقي، وأمراض القلب الخلقية) إلى المستوى المستهدف بعد.

للحصول على معلومات شاملة حول شبكة الفحص والتشخيص والعلاج قبل الولادة وبعدها، وذلك لإدارة برنامج عام 1999، طلبت إدارة السكان بوزارة الصحة من إدارات الصحة في المحافظات والمدن المركزية التعاون في توفير معلومات حول عدد المرافق الصحية في كل منطقة ومدينة القادرة على تقديم خدمات الفحص قبل الولادة لجميع الأمراض والاضطرابات الخلقية الأربعة المشمولة في حزمة الخدمات الأساسية؛ بما في ذلك المرافق الصحية العامة والخاصة (إن وجدت). كما يُطلب أيضًا عدد المرافق الصحية في كل منطقة ومدينة القادرة على تقديم خدمات فحص حديثي الولادة لجميع الأمراض والاضطرابات الخلقية الخمسة المشمولة في حزمة الخدمات الأساسية؛ بما في ذلك المرافق الصحية العامة والخاصة (إن وجدت). بالنسبة للمحافظات والمدن التي لم تطبق بعد الفحص قبل الولادة لجميع الأمراض الخلقية الأربعة وفحص حديثي الولادة لجميع الأمراض الخلقية الخمسة المدرجة في حزمة الخدمات الأساسية كما هو منصوص عليه في القرار رقم 3845/QD-BYT بتاريخ 11 أغسطس 2021 الصادر عن وزير الصحة، يُطلب تقرير مفصل: يحدد على وجه التحديد الأمراض الخلقية المدرجة في حزمة الخدمات الأساسية التي لم يتم فحصها قبل الولادة أو حديثي الولادة؛ والصعوبات والعقبات والأسباب والحلول والتدابير المقترحة للتغلب عليها.

صرح الدكتور نغوين تيان نهوت، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى لام دونغ الثاني، قائلاً: "ننصح جميع النساء الحوامل اللاتي يراجعن المستشفى لإجراء فحوصات ما قبل الولادة بإجراء فحص دم شامل بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وبناءً على نتائج فحوصات خلايا الدم المحيطية، نستبعد النساء الحوامل اللاتي لديهن عوامل الخطر الأعلى، وخاصة فقر الدم والاشتباه في الإصابة بمرض الثلاسيميا. وننصح هؤلاء النساء الحوامل بإجراء فحص لأزواجهن (آباء الأطفال). وفي حال ظهور علامات فقر الدم على الزوج أو الاشتباه في إصابته بمرض الثلاسيميا، يُنصح الزوجان بالتوجه إلى مركز متخصص في أمراض الدم لإجراء فحوصات وتشخيصات أكثر دقة. ويواجه فحص الثلاسيميا في مستشفى لام دونغ الثاني صعوبات، منها: نقص المعرفة الكافية لدى النساء الحوامل حول المرض؛ وضرورة إجراء اختبارات جينية معمقة لتشخيص الثلاسيميا، وهو ما لا يستطيع المستشفى إجراؤه حاليًا، حيث يقتصر الفحص على النساء الحوامل المعرضات للخطر فقط." كانت النتائج إيجابية، وبعد ذلك قدموا النصح والإرشاد للمرضى إلى مراكز أكثر تخصصًا. لذا، نقترح أن تُكمّل العيادة موادها التعليمية المصورة لرفع مستوى الوعي بين النساء الحوامل، وأن تُطبّق فحصًا غير جراحي قبل الولادة، بما في ذلك الفحص الجيني. وقد وفّر مستشفى لام دونغ الثاني بالفعل فحصًا مجانيًا للمواليد الجدد باستخدام عينات دم من وخز الكعب، للكشف عن 5 أمراض متعلقة بالتمثيل الغذائي.

يهدف الفحص إلى مساعدة الأزواج على إنجاب أطفال أصحاء قادرين على النمو السليم جسديًا وعقليًا. كما أنه يجنب الأسر والمجتمع العبء الاقتصادي الناتج عن تربية أطفال يعانون من أمراض أو عيوب خلقية لا يمكن علاجها حاليًا بالطب الحديث.

يشمل الفحص قبل الولادة تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم التي تُجرى للأم أثناء وجود الجنين في الرحم لتحديد ما إذا كان الجنين سليمًا. يهدف هذا الفحص إلى الكشف المبكر عن أي علامات مرضية لدى الجنين وهو لا يزال في الرحم، مما يسمح بالتدخل في الوقت المناسب أو اتخاذ قرار بإنهاء الحمل في حال وجود أجنة مصابة بأمراض وراثية أو عيوب خلقية لا يمكن علاجها بالأدوية.

يشمل فحص حديثي الولادة (بعد الولادة) إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية وتحاليل دم لتحديد ما إذا كانوا يعانون من أي أمراض أو يتمتعون بصحة جيدة. يهدف هذا الفحص إلى الكشف المبكر عن أي علامات لاضطرابات الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي أو الاضطرابات الوراثية لدى حديثي الولادة، مما يسمح بتلقي العلاج في الوقت المناسب لضمان نموهم البدني والعقلي بشكل طبيعي في مراحل لاحقة من حياتهم.

معايير وتوقيت الفحص قبل الولادة: النساء الحوامل اللواتي لديهن أي من الحالات التالية معرضات لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بعيوب خلقية أو اضطرابات وراثية: الإجهاض في حالات الحمل السابقة؛ ولادة جنين ميت في حالات الحمل السابقة؛ ولادة طفل مصاب بعيوب خلقية أو اضطرابات وراثية مثل متلازمة داون، متلازمة إدوارد، إلخ؛ وجود تاريخ عائلي للعيوب الخلقية أو الاضطرابات الوراثية؛ التعرض السابق والحالي لمواد سامة (مبيدات الأعشاب، المبيدات الحشرية، التدخين، الإشعاع، الإنفلونزا أثناء الحمل، إلخ)؛ النساء الحوامل الأكبر سنًا (أكثر من 35 عامًا)، والأزواج الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا؛ الأزواج المعرضون لمواد سامة (الإشعاع، المواد الكيميائية السامة). بالإضافة إلى النساء الحوامل المعرضات للخطر، ينبغي أيضًا إخضاع النساء الأقل عرضة للخطر للفحص، لأن انخفاض الخطر لا يعني بالضرورة عدم وجود هذه الأمراض. تشير الإحصائيات إلى أن العيوب الخلقية تمثل 3% من الأطفال.

توقيت فحوصات ما قبل الولادة: التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين، ويفضل أن يكون ذلك بين الأسبوعين 11 و 14. إذا كانت سماكة الجلد القفوي للجنين أكبر من 3 مم، فيجب إجراء المزيد من فحوصات الكيمياء الحيوية لدم الأم؛ وإذا كانت هناك أي أعراض مشتبه بها، فيجب إجراء خزعة من الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي للتأكيد (في الأسبوع 16).

جدول فحص حديثي الولادة: يحتاج جميع المواليد الجدد الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و48 ساعة إلى قطرتين من الدم مأخوذتين من كعبهم لإجراء الفحص. أما بالنسبة للأطفال الخدج، فتُؤخذ عينات الدم بعد سبعة أيام من الولادة. يقوم الطاقم الطبي في المستشفى بجمع عينات الدم، ثم تُرسل إلى مستشفى تو دو لإجراء التحاليل. في حال تبين أن الطفل مريض، يُبلغ المستشفى العائلة بالنتائج ويُوجههم إلى طلب العلاج مبكرًا، خلال الأسبوع الثاني. الأطفال الذين يتلقون العلاج مبكرًا ينمون بشكل طبيعي كغيرهم من الأطفال.

المصدر: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/