نادرة: الجنين يحمل ورمًا مسخيًا يبلغ حجمه ضعف حجم جسمه

السيدة هـ. (37 سنة، في مدينة هوشي منه) خضعت لعملية جراحية لعلاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية، مما قلل بشكل كبير من قدرتها على الحمل بشكل طبيعي، واضطرت إلى الاعتماد على الإنجاب المساعد مع عدد صغير من الأجنة. في المرة الأولى التي حملت فيها، كان الجنين مصابًا بمتلازمة إدواردز، لذلك اضطرت إلى إنهاء الحمل في الأسبوع التاسع عشر. وبعد العديد من الجهود، حملت للمرة الثانية. ومع ذلك، في الأسبوع السابع عشر، أظهرت الموجات فوق الصوتية الشكلية في مركز طب الجنين، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، أن الجنين يعاني من ورم مسخي عجزي يبلغ طوله 3-4 سم.

وعلى الرغم من أن خطر الإصابة بالسرطان يبلغ نحو 17%، قررت الأسرة الاحتفاظ بالحمل. في الأسبوع 22، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن الورم ينمو بسرعة، مع وجود العديد من الأوعية الدموية، التي تبرز خارج الجسم. وبحلول الأسبوع الثلاثين، أصبح حجم الورم أكبر بخمس مرات، مما يشكل تهديدًا للجنين.

جنين مصاب بالورم المسخي العجزي

قام الطبيب بتشخيص الجنين بالورم المسخي العجزي من النوع الأول، وكان الورم موجودًا خارج الجسم تمامًا، مع تكاثر العديد من الأوعية الدموية. يتدفق الدم من الجنين إلى الورم، مما يؤدي إلى إصابة الطفل تدريجيًا بفقر الدم وقصور القلب. وبحلول الأسبوع الرابع والثلاثين، أصبح حجم الورم ضعف حجم الجنين، وبدأ الطفل يعاني من قصور في القلب، وكان هناك خطر تمزق الورم، مما يسبب صدمة نزيفية تهدد حياة الأم والطفل.

وتخطط أقسام التوليد وطب الأطفال وطب حديثي الولادة لتنسيق المراقبة والولادة القيصرية والرعاية والجراحة عندما يصبح الطفل بصحة جيدة بما فيه الكفاية. تم تجهيز غرفتي عمليات متجاورتين، واحدة لعملية الولادة القيصرية وفريق الرعاية الأولية، وأخرى لفريق جراحة إزالة الورم.

جنين مصاب بورم مسخي عجزي يزن 1.8 كجم

الصورة: د.ل

مع مرور الوقت، قد يموت الجنين فجأة، وتكون الأم معرضة لخطر النزيف بعد الولادة.

في 19 مايو، قال الدكتور نجوين با مي نهي، مدير مركز التوليد وأمراض النساء في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إنه في حالة المرأة الحامل (H.)، إذا استمر الوضع، فإن الجنين سيموت فجأة. إذا تمزق الورم في الرحم، فسوف يسبب فقدان الكثير من الدم ويهدد حياة الأم والطفل.

قرر الأطباء إجراء شق عمودي من الجزء السفلي إلى أسفل الرحم، وإزالة الجنين بعناية آمنة دون تمزيق الورم. تم استعادة الرحم للسيدة هـ. بسرعة عن طريق الخياطة، ولم يحدث نزيف بعد الولادة ولم تكن هناك حاجة لنقل الدم.

وُلِد الطفل بسلامة، وكان وزنه 3.4 كجم، وكان وزن الورم 1.8 كجم، وكان طوله حوالي 20 سم. في تلك اللحظة، قام فريق حديثي الولادة بإعطاء الطفل الأكسجين، وتقديم الرعاية بعد الولادة، وتثبيت العلامات الحيوية. قرر الطبيب نقل الطفل إلى العناية المركزة. ومن المتوقع أنه بعد 24 ساعة، عندما تستقر حالة الطفل، سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم.

لكن بعد ساعتين بدأ النزيف داخل الورم، وأصبح الورم أكبر حجما، وأصبح الطفل معرضا لخطر الصدمة النزفية التي تهدد حياته. وعلى الفور قام المستشفى بتفعيل حالة الطوارئ، ونقل الطفل إلى غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية لوقف النزيف وإزالة الورم.

الوقاية من خطر فقدان الدم الشديد أثناء الجراحة

وقال الطبيب المتخصص نجوين دو ترونج إن الورم ملتصق بالجسم، وإذا انفصل فسوف يتسبب في فقدان الطفل لكمية كبيرة من الدم، لذا فإن الأمر يتطلب الإنعاش والجراحة. وفي الوقت نفسه، يحتفظ بنك دم المريض بجميع منتجات الدم مثل خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية وغيرها لتعويض الطفل أثناء وبعد العملية الجراحية.

وقال الدكتور ترونج "الورم كبير جدًا وقد يشمل القولون والمثانة والأعضاء البولية التناسلية والهياكل المحيطة".

بعد إجراء عملية جراحية استغرقت ما يقرب من 4 ساعات، تم إزالة الورم بنجاح وتمت مراقبة المريضة بشكل نشط. بعد مرور 24 ساعة على العملية، تكون صحة الأم والطفل مستقرة، والأم تأكل وتمشي بشكل طبيعي، والرحم ينقبض بشكل جيد، ولا يوجد نزيف مهبلي. تم فصل الطفل عن جهاز التنفس الصناعي بعد يوم واحد، وكانت الدورة الدموية والتنفس مستقرتين، وكان الجرح الجراحي جافًا. الطفل الآن بصحة جيدة وخرج من المستشفى.

بحسب أطباء الأطفال فإن الورم المسخي العجزي هو مرض نادر (1/20000-40000 حالة)، ويشمل 4 أنواع وأسبابه غير معروفة. يمكن اكتشاف المرض مبكرًا من خلال الموجات فوق الصوتية الحديثة قبل الولادة، مما يساعد في التخطيط للعلاج فورًا بعد الولادة. تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات منتظمة في منشأة متخصصة للكشف الفوري عن العيوب الخلقية.

المصدر: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm