نادرة: الجنين يحمل ورمًا مسخيًا يبلغ حجمه ضعف حجم جسمه

خضعت السيدة هـ. (37 عامًا، من مدينة هو تشي منه) لعملية جراحية لعلاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية، مما قلل بشدة من قدرتها على الحمل بشكل طبيعي، مما تطلب إنجابًا مُساعدًا بعدد قليل من الأجنة. خلال حملها الأول، كان الجنين مصابًا بمتلازمة إدواردز، فاضطرت إلى إنهاء الحمل في الأسبوع التاسع عشر. وبعد جهود حثيثة، حملت للمرة الثانية. ومع ذلك، في الأسبوع السابع عشر، أظهر فحص الموجات فوق الصوتية الشكلية في مركز طب الأجنة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، أن الجنين مصاب بورم مسخي عجزي بطول 3-4 سم.

رغم خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 17%، قررت الأسرة الإبقاء على الحمل. في الأسبوع الثاني والعشرين، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي نمو الورم بسرعة، مع بروز العديد من الأوعية الدموية من الجسم. وبحلول الأسبوع الثلاثين، تضاعف حجم الورم خمسة أضعاف، مما هدد الجنين.

جنين مصاب بالورم المسخي العجزي

شخّص الطبيب إصابة الجنين بورم مسخي عجزي من النوع الأول، وكان الورم خارج الجسم تمامًا، مع انتشار العديد من الأوعية الدموية. تدفق دم الجنين إلى الورم، مما تسبب في إصابته تدريجيًا بفقر الدم وقصور القلب. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين، أصبح حجم الورم ضعف حجم جسم الجنين، وبدأ يعاني من قصور القلب، وتسبب خطر تمزق الورم في صدمة نزيفية، مما هدد حياة الأم والطفل.

تخطط أقسام التوليد وحديثي الولادة وطب الأطفال لتنسيق المتابعة والولادة القيصرية والرعاية والجراحة عندما يصبح الطفل بصحة جيدة. وقد تم تجهيز غرفتي عمليات متجاورتين، إحداهما للولادة القيصرية وفريق الرعاية الأولية، والأخرى لفريق جراحة إزالة الأورام.

Hiếm gặp: Thai nhi có khối u quái to gấp đôi cơ thể - Ảnh 1. — جنين مصاب بورم مسخي عجزي يزن 1.8 كجم

مع مرور الوقت، قد يموت الجنين فجأة، وتكون الأم معرضة لخطر النزيف بعد الولادة.

في 19 مايو، صرّح الدكتور نجوين با ماي نهي، مدير مركز أمراض النساء والتوليد بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأنه في حالة الحامل (ح.)، إذا استمر الوضع على هذا المنوال، سيموت الجنين فجأة. وإذا تمزق الورم في الرحم، فسيؤدي ذلك إلى فقدان كميات كبيرة من الدم، مما يُهدد حياة الأم والطفل.

قرر الأطباء إجراء شق عمودي من أسفل الرحم إلى أسفله، وإخراج الجنين بعناية وبأمان دون تمزق الورم. استعادت السيدة هـ. عضلات رحمها بسرعة، ولم يحدث نزيف ما بعد الولادة، ولم تكن هناك حاجة لنقل دم.

وُلِد الطفل بسلام، ووزنه 3.4 كجم، وكان مصابًا بورم يزن 1.8 كجم وطوله حوالي 20 سم. في ذلك الوقت، قام فريق حديثي الولادة بتزويد الطفل بالأكسجين، وتقديم الرعاية بعد الولادة، واستقرار العلامات الحيوية. قرر الطبيب نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة، ومن المتوقع إجراء عملية جراحية لإزالة الورم بعد 24 ساعة، عندما تستقر حالته.

لكن بعد ساعتين، بدأ النزيف داخل الورم، وكبر حجمه، وأصبح الطفل معرضًا لخطر صدمة نزيفية تهدد حياته. فعّل المستشفى على الفور حالة الطوارئ في جميع أنحاء المستشفى، ونقل الطفل فورًا إلى غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية لوقف النزيف وإزالة الورم.

الوقاية من خطر فقدان الدم الشديد أثناء الجراحة

قال الطبيب المتخصص الثاني، نجوين دو ترونغ، إن الورم ملتصق بالجسم، وإذا انفصل، سيفقد الطفل كمية كبيرة من الدم، لذا من الضروري إجراء الإنعاش والجراحة معًا. وفي الوقت نفسه، يُحفظ المريض في بنك الدم، حيث تُجهّز جميع منتجات الدم، مثل خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية، لتعويض الطفل أثناء الجراحة وبعدها.

وقال الدكتور ترونج "الورم كبير جدًا وقد يشمل القولون والمثانة والأعضاء البولية التناسلية والهياكل المحيطة".

بعد قرابة أربع ساعات من الجراحة، أُزيل الورم بنجاح، وخضعت المريضة لمراقبة دقيقة. بعد ٢٤ ساعة من الجراحة، استقرت صحة الأم والطفلة، وتناولت الأم الطعام ومشيت بشكل طبيعي، وانقبض الرحم جيدًا، ولم يحدث نزيف مهبلي. فُصل عن الطفل جهاز التنفس الصناعي بعد يوم واحد، وكانت الدورة الدموية والتنفس مستقرين، وجرح الجراحة جافًا. الطفل الآن بصحة جيدة، وقد غادر المستشفى.

وفقًا لأطباء الأطفال، يُعدّ الورم المسخي العجزي مرضًا نادرًا (حالة واحدة من كل 20,000 إلى 40,000 حالة)، ويشمل أربعة أنواع وأسبابًا مجهولة. يمكن اكتشاف المرض مبكرًا من خلال الموجات فوق الصوتية الحديثة قبل الولادة، مما يُساعد على التخطيط للعلاج فورًا بعد الولادة. تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات دورية في منشأة متخصصة للكشف الفوري عن التشوهات الخلقية.

المصدر: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm