إنعاش مرضى سرطان الرئة

كانت السيدة د. تعاني من سرطان رئة في مراحله النهائية، وقد انتشر إلى دماغها وعظامها وأعضاء أخرى. وبفضل اكتشاف طفرة جينية، عولجت بأدوية موجهة، مما ساعدها على تجاوز حالتها الحرجة وإطالة عمرها.

كانت السيدة د. تعاني من سرطان رئة في مراحله النهائية، وقد انتشر إلى دماغها وعظامها وأعضاء أخرى. وبفضل اكتشاف طفرة جينية، عولجت بأدوية موجهة، مما ساعدها على تجاوز حالتها الحرجة وإطالة عمرها.

إنعاش مرضى سرطان الرئة

في نهاية شهر يناير، قام CTND البالغ من العمر 51 عامًا بزيارة متابعة مع الدكتور نجو توان فوك، أخصائي الأورام، بعد 10 أشهر من العلاج من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الرابعة.

في هذا الوقت، تعافت السيدة د. بشكل قوي: لم تعد تعاني من صعوبة في الكلام، ولم يعد فمها ملتويًا، وتأكل بشكل طبيعي، واكتسبت 10 كجم ولم تعد مرهقة تمامًا، وهو أمر مختلف تمامًا عما كانت عليه في فبراير 2024، عندما تم نقل السيدة د. إلى غرفة الطوارئ في حالة حرجة.

صورة توضيحية.

وفي حديثه عن وقت دخولها المستشفى في فبراير/شباط 2024، قال أقاربها إنها عانت من صعوبة في الكلام، وتشوش في الرؤية، وتورم في اليد اليسرى، وصعوبة في التنفس، إلى جانب إصابتها بسرطان الرئة النقيلي.

أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وجود آفات دماغية متعددة، أكبرها في الفص الجبهي الأيسر بقياس 32×31 مم، مما تسبب في وذمة دماغية وضغط على البطين الأيسر. كان هذا سبب المضاعفات العصبية للسيدة د.

قال الدكتور فوك إنه بدون علاج في الوقت المناسب، سيكون خطر وفاة السيدة د. مرتفعًا جدًا. بعد استشارة أخصائي الأورام الإشعاعية، قرر الطبيب علاج وذمة الدماغ بالطب الباطني وإجراء خزعة من العقدة الليمفاوية العنقية اليمنى.

أظهرت نتائج الفحوصات الجينية أن السيدة د. مصابة بطفرة جينية في جين ALK، وهي طفرة نادرة في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (تمثل ما بين 4.4% و6.7%)، وغالبًا ما تُكتشف عند وجود نقائل دماغية. للعلاج، وُصفت للسيدة د. أدوية مُستهدفة تُساعد على تثبيط طفرة ALK، وهي فعالة للغاية في تحسين الأعراض العصبية.

بعد أسبوع واحد فقط من العلاج، اختفت صعوبة التنفس، وعدم وضوح الرؤية، وتورم اليد اليسرى، وأعراض أخرى مثل اعوجاج الفم، واضطراب الكلام، والشلل النصفي بشكل ملحوظ. قيّم الدكتور فوك تعافي السيدة د. بالإيجاب، واستمر في وصف الأدوية الموجهة مع العلاج الطبيعي لتحسين حالتها.

حاليًا، وبعد أكثر من عشرة أشهر من العلاج، تُظهر نتائج التصوير المقطعي المحوسب للرئتين أن الورم في الرئتين قد تقلص حجمه ولم يتبقَّ منه أي أثر يُذكر. ومع ذلك، يُظهر ورم الدماغ علامات عودة، وقد تحتاج السيدة د. إلى الخضوع لعلاج إشعاعي للدماغ أو مواصلة العلاج بأدوية مُوجَّهة من الجيل الجديد لمنع تطور المرض.

فيما يتعلق بعملية العلاج، في أكتوبر/تشرين الأول 2023، ذهبت السيدة د. لإجراء فحص طبي روتيني واكتشفت انصبابًا جنبيًا أيسر. أظهر التصوير المقطعي المحوسب ورمًا رئويًا بحجم 3×3 سم وكمية كبيرة من الانصباب الجنبي الأيسر، مما تسبب في انهيار الرئة. بعد تنظير القصبات والخزعة، أكدت النتائج إصابتها بسرطان الرئة الغدي.

توقع الأطباء سابقًا أن السيدة د. لن تعيش سوى ستة أشهر أو أقل من عام. لكن بفضل الكشف المبكر عن الطفرات الجينية والعلاج المناسب، تحسنت فرص نجاتها وإطالة عمرها بشكل ملحوظ.

وبحسب إحصائيات منظمة السرطان العالمية (جلوبوكان)، يحتل سرطان الرئة المرتبة الثانية بين أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين الرجال والنساء في فيتنام.

يُقسّم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين: سرطان الرئة صغير الخلايا وسرطان الرئة غير صغير الخلايا. يُشكّل سرطان الرئة غير صغير الخلايا حوالي 80% من حالات سرطان الرئة، كما هو الحال مع السيدة د.

أوضحت الدكتورة فوك أن السرطان ناتج عن تغيرات في الجينات التي تتحكم في نمو الخلايا. غالبًا ما تحدث هذه الطفرات الجينية نتيجة عوامل بيئية، مثل المواد الكيميائية، والأشعة فوق البنفسجية، والبكتيريا، أو أخطاء في عملية تضاعف الحمض النووي للخلية. وقد أدى اكتشاف الطفرات الجينية في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى ابتكار طريقة علاج جديدة تُثبّت الطفرات وتمنع نمو الورم.

يفتح العلاج المستهدف حقبة جديدة في علاج سرطان الرئة المتقدم ذي الخلايا غير الصغيرة، مما يساعد على إطالة فترة البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية حياة المرضى.

مع ذلك، يُعدّ الدواء باهظ الثمن، مما يُصعّب على كثير من المرضى الحصول عليه. ومع تطور الطب الحديث، يتوقع الأطباء اكتشاف المزيد من الطفرات الجينية وتوفير علاجات فعّالة، مع خفض تكاليف الأدوية لتوسيع فرص العلاج للمرضى.

فتاة تعاني من توسع حجرات القلب بسبب مضاعفات عيب الحاجز الأذيني

كانت عملية التدخل بالنسبة لتروك، البالغة من العمر 11 شهرًا، معقدة لأن الطفل كان يعاني من نقص الوزن، وكان يعاني من عيب كبير في الحاجز الأذيني، وكان هناك خطر تلف صمام القلب إذا كانت المظلة كبيرة جدًا.

بحسب الأطباء، يُعدّ عيب الحاجز الأذيني عيبًا خلقيًا في القلب، يظهر فيه ثقب بين الأذينين (الحجرتين العلويتين للقلب). يمكن لعيب صغير في الحاجز الأذيني (أقل من 5 مم) أن ينغلق تلقائيًا.

الثقوب الكبيرة التي لا تظهر عليها أعراض ولا تسبب مشاكل صحية لا تتطلب جراحةً في صغر الطفل، ولكن يجب مراقبتها، وقد تتطلب تدخلاً عندما يكبر الطفل. في حالات حدوث مضاعفات مثل تمدد الشريان التاجي الأيمن أو بطء زيادة الوزن أو قصور القلب، يلزم التدخل في الوقت المناسب.

وُلدت الطفلة تروك في موعدها، وكان وزنها عند الولادة حوالي 3.8 كجم. أفادت والدتها بأنه لم يُصب أحد في عائلتها بأمراض القلب، ولم تُكتشف أي تشوهات خلال حملها. عندما بلغت الطفلة شهرين، ذهبت لتلقي التطعيمات وأجرت فحصًا عامًا، وسمعت نفخة قلبية.

هذا صوت ناتج عن عدم انتظام تدفق الدم داخل القلب أو بالقرب منه، مما يشير إلى بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. أخذت الأسرة الطفل لإجراء تخطيط صدى القلب، الذي سجل عيبًا كبيرًا في الحاجز الأذيني، بقياس 11 ملم، دون أي مضاعفات. لم يصف الطبيب إغلاق العيب، وحدد موعدًا لزيارة متابعة للمراقبة الدورية.

بعد ستة أشهر، ظهرت على تروك علامات بطء في زيادة الوزن، بل فقدت بعض الوزن في بعض الأشهر. كانت تعاني من التهابات تنفسية متكررة، وكانت تتناول طعامًا غير صحي. في فحص المتابعة في عمر أحد عشر شهرًا، كشف تخطيط صدى القلب عن تضخم حجرة قلبها اليمنى، وهو تضخم كان أكثر حدة مقارنةً بالفحص السابق.

وقال الدكتور ثوي: "إن الجمع بين الأعراض وتخطيط صدى القلب يظهر أن عيب الحاجز الأذيني تسبب في حدوث مضاعفات، مما يتطلب تدخلاً مبكراً بالمظلة لإغلاق العيب".

وقد قام الدكتور فو نانغ فوك، الذي عالج المريضة بشكل مباشر، بتقييم هذا التدخل بأنه معقد للغاية لأن تروك كانت تعاني من نقص الوزن (8.4 كجم وقت التدخل)، وكان ثقبها أكبر من 10 ملم، لذلك كانت هناك حاجة إلى مظلة كبيرة لإغلاقه بالكامل.

مع ذلك، عند الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن، إذا كانت المظلة كبيرة جدًا، فقد تضغط بسهولة على الأعضاء المحيطة، مما يسبب ارتجاع الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات. بالإضافة إلى ذلك، يتوسع الأذين الأيمن الصغير، مما يصغر حجم الأذين الأيسر، مما يُصعّب إجراء العملية بسبب ضيق مساحة حجرة القلب، مما يُصعّب فتح المظلة وإغلاق الثقب بدقة.

لإصلاح المشكلة، حاول الدكتور فوك وفريقه استخدام أصغر مظلة (قطرها ١٢ مم) لسد الثقب تمامًا دون الإضرار بصمام القلب. وطوال العملية، تم توجيه صور الأشعة السينية وتخطيط صدى القلب عبر المريء، مما ساعد الطبيب على إجراء العملية بدقة. وبعد ٤٥ دقيقة، اكتملت العملية بنجاح.

أظهر تخطيط صدى القلب بعد التدخل أن الثقب مغلق ولا يضغط على الهياكل المحيطة. غادر الطفل المستشفى بعد يوم واحد من التدخل.

وفقًا للدكتورة فوك، يُعدّ إغلاق عيب الحاجز الأذيني بالمظلة الخيار الأمثل لحالات عيب الحاجز الأذيني ذات البنية التشريحية المناسبة. تُعد هذه طريقة تدخلية طفيفة التوغل ذات مزايا عديدة، مثل السلامة، وانخفاض فقدان الدم، والألم، وتقليل خطر العدوى، وسرعة التعافي، وعدم الحاجة إلى فتح الصدر، وبالتالي عدم ترك ندوب.

يمكن للأطفال استئناف أنشطتهم الطبيعية فورًا بعد التدخل. إذا أُغلقت الفتحة بنجاح وكانت الرعاية بعد التدخل جيدة، سيتعافى الطفل تمامًا وينمو كطفل طبيعي.

يمكن الوقاية من أمراض القلب الخلقية إلى حد ما عن طريق التطعيم ضد الحصبة الألمانية، وتجنب تناول الأدوية غير الموصوفة من قبل الطبيب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتجنب تعاطي الكحول والمخدرات أثناء الحمل.

مقارنةً بأمراض القلب الخلقية الأخرى، غالبًا ما يُشخَّص عيب الحاجز الأذيني متأخرًا. صرّح الدكتور ثوي بأنه تم اكتشاف تروك مبكرًا نظرًا لظهور أعراض مبكرة بسبب الثقب الكبير.

إذا كان الطفل شاحبًا، ويتعرق كثيرًا، ويعاني من برودة في اليدين والقدمين، وزيادة بطيئة في الوزن، وسرعة في التنفس، أو أزيز، أو التهابات تنفسية متكررة، فيجب على الوالدين اصطحاب طفلهم إلى منشأة طبية متخصصة لإجراء فحص أمراض القلب الخلقية.

الصداع والأرق وفقدان الشهية بسبب الكبد الدهني بسبب زيادة الوزن

السيدة ل. ب. ح، ٣٦ عامًا، موظفة في شركة استيراد وتصدير. وظيفتها الأساسية هي إدخال البيانات، وتقضي ٦-٧ ساعات يوميًا أمام الكمبيوتر. ورغم أن طولها متر و٥٥ سم فقط، إلا أن قوامها ممتلئ، إذ يبلغ وزنها حوالي ٧٦ كجم.

على الرغم من أنها كانت تعلم أنها تعاني من زيادة الوزن بسبب جدول عملها المزدحم وقلة الوقت، ورؤية أن صحتها لا تزال طبيعية، إلا أنها قللت من النشويات وتناولت كميات أقل من الطعام دون اتباع أي خطة لفقدان الوزن.

كانت تشعر أحيانًا بألم وانزعاج في أعلى يمين بطنها، وأحيانًا أخرى بفقدان شهيتها، ومؤخرًا عانت من صداع وأرق. في نهاية العام، وخلال فحص طبي روتيني في الشركة، أظهر فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن إصابتها بتدهن الكبد من الدرجة الثانية.

بالصدفة، التقت بزميل دراسة قديم أخبرها عن علاجه لتقليل الدهون الحشوية بعد اكتشاف إصابتها بالكبد الدهني من الدرجة الثانية. قالت السيدة هـ.: "عندها علمت أن الكبد الدهني، إن لم يُعالج، قد يتطور إلى التهاب الكبد وتليف الكبد، وحتى سرطان الكبد"، فقررت إجراء فحص شامل.

أظهرت نتائج قياسات InBody أن مؤشر كتلة الجسم لديها 31.6 (كجم/م²)، وهي سمنة من الدرجة الثانية؛ ومستوى الدهون الحشوية 162 سم² (متوسط المستوى أقل من 100 سم²)، ضمن عتبة الدهون الحشوية السيئة.

تُشكل كمية الدهون المتراكمة في الكبد وحده ما يقارب ٢٠٪ من إجمالي وزن الكبد، أي الكبد الدهني من الدرجة الثانية. أوضح الطبيب أن زيادة الوزن المفرطة وزيادة الدهون الحشوية تزيد من خطر إصابة السيدة هـ. بالكبد الدهني وشدته.

قالت الدكتورة المتخصصة 2 ترونغ ثي فانه خوين، من مركز تام آنه لإنقاص الوزن، في هذه الحالة، إن الكبد الدهني من المستوى الثاني هو سبب التعب وآلام المعدة والصداع وصعوبة النوم لدى المريض.

إذا استمرت الكبد الدهنية ولم يتم السيطرة عليها بشكل جيد، فقد تتسبب في انخفاض وظائف الكبد وتلفها، مما يؤدي إلى تليف الكبد والتهاب الكبد وحتى سرطان الكبد.

كلما زاد الوزن، كلما زادت كمية الدهون الحشوية المتراكمة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بسلسلة من الأمراض مثل الكبد الدهني، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية.

يمكن أن يؤثر تراكم الدهون الحشوية على الشرايين، مما يزيد الضغط على الجهاز القلبي الوعائي. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ومشاكل الأوعية الدموية الأخرى، مثل الأرق والصداع وفقدان الذاكرة.

عندما يكون الكبد دهنيًا، فإنه لا يستطيع العمل بكفاءة في استقلاب السموم وإخراجها من الجسم. يؤدي هذا إلى تراكمها في الجسم، مما يسبب التعب والصداع، ويؤثر على جودة النوم.

من ناحية أخرى، يؤثر الكبد الدهني على استقلاب العناصر الغذائية، وخاصةً الدهون والسكريات، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وتوازن الطاقة في الجسم. وقد يسبب هذا الاضطراب التعب وفقدان الشهية والصداع، وما إلى ذلك.

أعطت الطبيبة السيدة هـ. خطة علاجية لتقليل دهون الجسم باستخدام أدوية فموية وحقن، بالإضافة إلى نظام غذائي ورياضي مناسب لعملها ونمط حياتها. بعد زيارة متابعة بعد شهرين، ورغم عدم اكتمال برنامج العلاج، كانت دهونها الحشوية في مستوى آمن تقريبًا، وانخفضت دهون الكبد لديها إلى المستوى الأول فقط.

وفقًا للدكتور فانه خوين، عادةً ما تحتوي الكبد السليم على ما بين 3% و5% من وزنه دهونًا. الكبد الدهني هو حالة تتجاوز فيها كمية الدهون المتراكمة في الكبد 5% من وزنه. باستخدام الموجات فوق الصوتية، وبناءً على ظاهرة زيادة سطوع أنسجة الكبد في الصورة، يمكن للطبيب تحديد مستوى الكبد الدهني.

للحصول على تقييم دقيق، يجب على المرضى إجراء اختبارات أكثر تعمقًا مثل فحوصات الدم واختبارات وظائف الكبد وطرق التصوير الأكثر دقة مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وقياسات InBody وما إلى ذلك لتحديد مستوى الدهون في الكبد وكذلك كمية الدهون الحشوية في الجسم.

يوضح الدكتور خوين أنه عند تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والكربوهيدرات، قد يُصاب الجسم بمقاومة الأنسولين. تؤثر مقاومة الأنسولين على تنظيم سكر الدم، مما يدفع الكبد إلى إنتاج كميات زائدة من الجلوكوز (السكر).

نتيجةً لذلك، يُحوّل الكبد الجلوكوز الزائد إلى دهون ويخزنه في خلايا الكبد، مُسببًا الكبد الدهني. تُسمى هذه الحالة مرض الكبد الدهني غير الكحولي. بدوره، يُسبب الكبد الدهني مقاومة الأنسولين ويُفاقمها، مما يُؤدي إلى "حلقة مفرغة".

لذلك، يُعدّ فقدان الوزن "مفتاحًا" للسيطرة على الكبد الدهني وعلاجه. وأوضح الدكتور خوين: "إن فقدان ما يقارب 5% إلى 10% من وزن الجسم يمكن أن يساعد في تقليل دهون الكبد، وتحسين مقاومة الأنسولين، وتقليل الالتهابات، وتحسين استقلاب الدهون، وتحسين وظائف الكبد".

ومع ذلك، لا يقتصر مرض الكبد الدهني على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. يقول الدكتور خوين إن الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ولكنهم يتبعون نظامًا غذائيًا ونمط حياة غير صحيين، لا يحصلون على ما يكفي من العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى انخفاض سكر الدم، وزيادة تحويل الدهون إلى طاقة.

يؤدي هذا إلى زيادة كمية الأحماض الدهنية الداخلة إلى الدم، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد. إذا كنت كسولًا، فسوف تتراكم الدهون في الكبد ولن يتم استقلابها، مما قد يؤدي إلى الكبد الدهني مع مرور الوقت.

ينصح الأطباء عند الذهاب لإجراء فحص طبي، إذا أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية على البطن وجود الكبد الدهني، بضرورة خضوع المريض لفحص متخصص.

يقول الدكتور خوين: "حاليًا، يُعدّ قياس مستوى الدهون الحشوية باستخدام جهاز InBody الطريقة الأكثر دقة وبساطة وتكلفةً لتحديد مستوى الدهون الحشوية. وبناءً على مستوى الدهون الحشوية لدى كل شخص، سيقدم الطبيب النصائح والعلاجات المناسبة".

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-142-hoi-sinh-nguoi-benh-mac-ung-thu-phoi-d246348.html