أحدث الإرشادات حول عزل حالات الحصبة.

كينتيدوثي - أصدرت وزارة الصحة القرار رقم 1019/QD-BYT بشأن إصدار الوثائق المهنية التي توجه تشخيص وعلاج الحصبة. وبناءً على ذلك، تتضمن إرشادات عام 2025 عدة نقاط جديدة تتعلق بالفحوصات شبه السريرية والتشخيص والعلاج والمحتوى التكميلي.

فيما يلي بعض التغييرات الرئيسية في إرشادات عام 2025 لتشخيص وعلاج الحصبة مقارنة بإرشادات عام 2014:

الفحص السريري

الاختبارات السريرية الأساسية: ستضيف إرشادات تشخيص وعلاج الحصبة لعام 2025 تحليل غازات الدم الشرياني في حالات الفشل التنفسي واختبارات لتقييم الاستجابة الالتهابية: الفيريتين، وLDH، والإنترلوكين عندما تتفاقم الحصبة بسبب العدوى البكتيرية الشديدة.

التشخيص السريري: تضيف إرشادات عام 2025 لتشخيص وعلاج الحصبة ما يلي: "إذا كانت نتيجة اختبار IgM للحصبة سلبية ولكن الأعراض السريرية لا تزال تشير إلى الإصابة بالحصبة، فيمكن إجراء اختبار ثانٍ بعد 72 ساعة، أو يمكن طلب اختبار PCR للحصبة باستخدام عينات مسحة من البلعوم الأنفي" و"عزل الفيروس من الدم ومسحات البلعوم الأنفي في المراحل المبكرة من المرض".

التشخيص

تضيف إرشادات عام 2025 لتشخيص وعلاج الحصبة عوامل الخطر لتطور المرض الشديد لدى الأطفال دون سن 12 شهرًا؛ والأفراد غير الملقحين أو الذين لم يكملوا التطعيم؛ ونقص المناعة الخلقي أو المكتسب؛ والأمراض الكامنة الشديدة؛ وسوء التغذية الحاد؛ ونقص فيتامين أ؛ والنساء الحوامل.

من ناحية أخرى، تضيف الإرشادات الجديدة الحالات المشتبه بها: تاريخ الاتصال بمريض مصاب بالحصبة في غضون 7-21 يومًا أو العيش في منطقة يتوطن فيها مرض الحصبة؛ والأعراض السريرية التي تشير إلى الإصابة بالحصبة (الحمى والتهاب الجهاز التنفسي العلوي).

قام نائب وزير الصحة تران فان ثوان بتفقد أعمال استقبال وعلاج مرضى الحصبة في مستشفى الأطفال الوطني.

وتضيف إرشادات عام 2025 الحالات السريرية التالية: الحمى، والسعال، وسيلان الأنف أو التهاب الملتحمة، وبقع كوبليك أو طفح جلدي يشبه الحصبة.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل الإرشادات الجديدة على تعديل معايير التشخيص للحالات المشتبه بها أو السريرية للحصبة، والتي تشمل اختبار الأجسام المضادة IgM الإيجابي أو اختبار PCR للحصبة.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل إرشادات التشخيص التفريقي أمراضًا مثل عدوى الميكوبلازما الرئوية، وحمى التيفوس القرادي، وعدوى فيروس إبشتاين-بار، والتهاب السحايا القيحي.

علاج

توفر الإرشادات الجديدة تفاصيل أكثر تحديدًا حول علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي لدى مرضى الحصبة، ودعم الجهاز التنفسي وفقًا لمستويات ضيق التنفس (الموضحة في الرسم التخطيطي).

فيما يتعلق باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): تتراوح الإرشادات المحددة من مؤشرات العدوى الشديدة مع وجود دليل على زيادة الاستجابة الالتهابية؛ الفشل التنفسي سريع التقدم؛ التهاب الدماغ إلى جرعة IVIG تبلغ 0.25 جم/كجم/يوم لمدة 3 أيام متتالية (قد تكون الجرعة الإجمالية 1 جم/كجم، تُعطى لمدة 2-4 أيام)؛ تُعطى عن طريق التسريب الوريدي البطيء على مدى 8-10 ساعات.

توضح الإرشادات الجديدة مستويات العلاج للوحدات المختلفة.

وعلى وجه التحديد، توفر المراكز الصحية التابعة للبلديات والعيادات الخاصة الفحص والعلاج للمرضى الخارجيين المصابين بالحصبة غير المعقدة؛ كما تحيل المرضى المصابين بالحصبة المعقدة أو نقص المناعة أو الحالات المرضية الشديدة إلى مرافق علاجية ذات مستوى أعلى.

تقوم المستشفيات المحلية والمستشفيات الخاصة بفحص وعلاج المرضى المصابين بالحصبة غير المعقدة والمصابين بالحصبة المعقدة؛ كما تحيل المرضى المصابين بالحصبة المعقدة الذين يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين، أو التهاب الدماغ، أو الإنتان، أو كبت المناعة، أو الحالات المرضية الكامنة الشديدة إلى مرافق ذات مستوى أعلى لتلقي العلاج.

المستشفيات العامة الإقليمية، والمستشفيات العامة المحلية، والمستشفيات المتخصصة في الأمراض المعدية أو طب الأطفال: تفحص وتعالج مرضى الحصبة. تقدم الاستشارات والتوجيه للمرافق الصحية ذات المستوى الأدنى في علاج الحالات الشديدة أو التي يصعب علاجها.

يرجى إضافة المحتوى التالي:

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن إرشادات عام 2025 لتشخيص وعلاج الحصبة عدة نقاط إضافية: الرعاية التمريضية؛ إدارة المرضى مع التركيز على العزل لفترات أطول للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

الوقاية بعد التعرض: التطعيم، أو إعطاء الغلوبولين المناعي (IG) عن طريق الوريد، أو الحقن العضلي أو تحت الجلد. يُوصى باستخدام الغلوبولين المناعي للوقاية بعد التعرض في حالات خاصة معينة: الأفراد الذين يعانون من نقص مناعة شديد، والأطفال دون سن 9 أشهر الذين يعانون من حالات طبية كامنة شديدة ومتفاقمة، وينبغي مراعاة النساء الحوامل.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html