فحص طبي يكشف عن عيب نادر في الرئة

حضر المريض إلى المستشفى لإجراء فحص صحي روتيني حسب متطلبات الوحدة، لكنه سجل لإجراء فحص إضافي للقلب والأوعية الدموية بسبب خفقان القلب العرضي وألم الصدر الأيسر، وفجأة تم اكتشاف وجود كتلة غير طبيعية في الرئة.

أخبار طبية في 12 يناير: فحص طبي يكشف عن عيب نادر في الرئة

حضر المريض إلى المستشفى لإجراء فحص صحي روتيني حسب متطلبات الوحدة، لكنه سجل لإجراء فحص إضافي للقلب والأوعية الدموية بسبب خفقان القلب العرضي وألم الصدر الأيسر، وفجأة تم اكتشاف وجود كتلة غير طبيعية في الرئة.

فحص طبي يكشف عيوبًا نادرة في الرئة وخطر الإصابة بالسرطان

في الآونة الأخيرة، استقبل مستشفى ميدلاتيك العام السيد VVĐ (45 عامًا، موظف بنك) لإجراء فحص صحي روتيني كما هو مطلوب من قبل الوحدة وتم تشخيصه بشكل غير متوقع بمرض رئوي معزول في الفص السفلي من الرئة اليسرى.

يعتبر الانحباس الرئوي من التشوهات الخلقية النادرة، حيث يمثل 0.15 - 6.4% فقط. توضيح

كشف التاريخ الطبي أن السيد د. والده مصاب بسرطان الرئة وهو نفسه مدخن. في الآونة الأخيرة، بسبب الألم في الصدر الأيسر وخفقان القلب، قام السيد د. بالتسجيل لإجراء فحص قلبي وعائي إضافي بالإضافة إلى العناصر المضمنة في حزمة اختبار الوحدة.

أظهرت نتائج الأشعة السينية للصدر وجود عتامة في قاعدة الرئة اليسرى. يظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر بدون تباين وجود كتلة صلبة في الفص السفلي من الرئة اليسرى، ذات حواف غير منتظمة وحدود واضحة، بقياس 21 × 28 × 37 مم، بدون قصبات هوائية مملوءة بالهواء في الداخل، مصحوبة بعقدة ليمفاوية متضخمة بمقدار 7 مم، مما يؤدي إلى مراقبة وجود ورم في الفص السفلي من الرئة اليسرى.

من أجل التشخيص التفريقي، تم تحديد المريض لإجراء فحص مقطعي محوسب للصدر والبطن مع حقن مادة التباين. وأظهرت النتائج أن القطعة S6 من الفص السفلي الأيسر من الرئة تحتوي على عقدة صلبة تعمل على تعزيز التباين بشكل كبير بعد الحقن، مع وجود وعاء دموي غير طبيعي يتفرع من الشريان الأورطي النازل لتغذيته بقطر 5 مم.

وبناء على نتائج التشخيص التصويري، قام الطبيب بتشخيص المريض بمرض رئوي معزول في الفص السفلي من الرئة اليسرى. السيد د. ينصح بإجراء الجراحة المبكرة والمتابعة كل 3-6 أشهر.

وفقًا للدكتورة تران ثي ثو، قسم التصوير التشخيصي في نظام ميدلاتيك للرعاية الصحية، فإن الرئة المعزولة هي خلل خلقي نادر، يمثل 0.15 - 6.4% فقط.

هذه حالة من خلل تنسج أنسجة الرئة، التي تغذيها الشرايين الجهازية دون التواصل مع الشجرة القصبية القصبية، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية الجهاز التنفسي ووظيفته.

انحصار الفص (75 - 85%): غالبًا ما يُرى عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين، مع أعراض نموذجية للالتهاب الرئوي الحاد أو الالتهاب الرئوي المتكرر. تتواجد معظم هذه الآفات على حافة الحجاب الحاجز أو الجزء القاعدي الخلفي من الفص السفلي الأيسر، ويصب الوريد المصرف في الوريد الرئوي.

انحباس خارج الفص (15 - 25%): شائع عند الأطفال حديثي الولادة، مع علامات مثل فشل الجهاز التنفسي، أو الزرقة، أو العدوى. يتدفق الصرف الوريدي إلى الأوردة الجهازية والأذين الأيمن.

يتشكل المرض عندما يتطور برعم الرئة الإضافي إلى مستوى أقل من براعم الرئة الطبيعية ويتلقى إمداده بالدم من الأوعية الدموية الأمامية البدائية.

إذا تطور برعم الرئة الإضافي قبل تشكل غشاء الجنب، فسوف يحيط نفس غشاء الجنب بكل من أنسجة الرئة الطبيعية وأنسجة الرئة المعزولة، مما يشكل رئة معزولة في الفص. على النقيض من ذلك، فإن أنسجة الرئة المعزولة لها بطانة جنبية خاصة بها، مما يؤدي إلى رئة معزولة خارج الفص.

وحذر الدكتور ثو من أنه في حالة ترك الرئة المعزولة دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الموضعي، والسعال الدموي، والالتهابات المتكررة، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة، ليصبح سرطان الرئة.

في أمراض الرئة المعزولة، تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي، مما يساعد على منع العدوى المتكررة، وبصق الدم، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يمكن أيضًا النظر في التدخلات مثل الانصمام.

وبما أن الأعراض السريرية للمرض غالبًا ما تكون غامضة، فإن إجراء فحوصات صحية منتظمة في مرافق طبية ذات سمعة طيبة مع فريق من الأطباء المتخصصين للغاية ضروري للغاية للكشف عن المرض في وقت مبكر، وبالتالي التدخل السريع، وزيادة فرصة العلاج الناجح وتقليل المضاعفات.

أشياء يجب معرفتها عن التشوهات الكيسية الرئوية الخلقية عند الأجنة

اكتشفت السيدة لان، 33 عامًا، أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث والعشرين، كتلة لامعة في الرئة اليسرى للجنين، يبلغ قياسها 45 × 30 × 32 ملم، تحتوي على العديد من الأكياس الصغيرة من 1 إلى 6 ملم في الداخل.

ويقول الأطباء إن هذه الكتلة تدفع قلب الجنين إلى اليمين، ويتلقى الدم من الشريان الرئوي. ولكن لم تظهر أي علامة على انصباب تجاويف الجسم والسائل الأمنيوسي الطبيعي. قام الطبيب بتشخيص الجنين بتضخم غدي كيسي في الرئة اليسرى، ولكن لم تكن هناك مضاعفات من الوذمة الجنينية أو قصور في القلب.

تضخم الرئة الغدي الكيسي (المعروف أيضًا باسم التشوه الرئوي الغدي الخلقي) هو حالة تتشكل فيها أنسجة الرئة غير الطبيعية أثناء المرحلة الجنينية. لا يعمل هذا النسيج مثل الرئتين الطبيعيتين، وعادة ما يكون موجودًا في فص واحد فقط من الرئة، ويمكن أن يتطور إلى كتل كيسية أو صلبة.

حاليًا، يبلغ عمر حمل السيدة لان 28 أسبوعًا، ولم يتغير حجم الكيس، ولا تزال المؤشرات الأخرى مستقرة. وتوقع الدكتور نغي أن الوضع سيكون جيدًا، ولا حاجة لأي دواء أو علاج خاص، فقط مراقبة دقيقة حتى الولادة.

بعد الولادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص مقطعي محوسب للصدر لتقييم حجم الآفة وتحديد الوقت المناسب لإزالتها جراحيًا لتجنب خطر تكرار عدوى الرئة ومنع إمكانية تطورها إلى سرطان الرئة لاحقًا.

السيدة في، 28 عامًا، كانت حاملًا للمرة الأولى. أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 18، تم أيضًا اكتشاف كتلة لومينية قياسها 25 × 15 × 26 ملم في الرئة اليسرى.

ولكن هذه الكتلة لم تحرك القلب ولم تظهر أي علامات على وجود وذمة جنينية أو ضائقة جنينية. وعلى مدى الأسابيع التالية، زادت الكتلة قليلاً في الحجم ثم انخفضت إلى 14 × 8 × 13 ملم.

بحلول الأسبوع 37، لم يعد الموجات فوق الصوتية تكتشف الكتلة المفرطة التألق، وتم ولادة الطفل عن طريق المهبل في الأسبوع 39. وُلد الطفل بصحة جيدة، ويتنفس بشكل جيد، وبعد ثلاثة أشهر، أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر رئتين طبيعيتين تمامًا.

قالت الدكتورة نجوين ثي مونج نجي، من مركز طب الجنين بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الأكياس الرئوية الخلقية تتغير في الحجم طوال فترة الحمل ويتم اكتشافها غالبًا بالموجات فوق الصوتية مع ظهور كتلة لامعة قد تحتوي أو لا تحتوي على كيس بالداخل في منطقة صدر الجنين.

قد تبقى الكتلة ثابتة في الحجم، أو تنمو بالتوازي مع نمو الجنين، أو حتى تقل أو تختفي خلال الثلث الثالث من الحمل.

معظم الحالات لها نتائج جيدة. ومع ذلك، فإن حوالي 10% من الأورام تنمو إلى حجم كبير بحيث تهدد حياة الجنين. عندما يكون الورم كبيرًا جدًا، يمكن أن يسبب نقص تنسج الرئة (عدم نمو الرئتين بشكل كامل)، وضغط الأوعية الدموية، وزيادة الضغط على القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب، أو وذمة الجنين، أو منع الجنين من بلع السائل الأمنيوسي، مما يسبب زيادة السائل الأمنيوسي.

تنقسم التشوهات الرئوية الغدية الخلقية إلى خمسة أنواع، تتراوح من النوع 0 إلى النوع 4. النوع 0 نادر جدًا وعادةً ما يسبب الوفاة بعد الولادة، بينما النوع 4 ينطوي على خطر التطور إلى سرطان الرئة في وقت لاحق من الحياة.

إن سبب هذا المرض غير معروف، ولا يرتبط بالعرق أو عمر الأم أو الشذوذ الجيني أو الكروموسومي، كما أنه ليس وراثيًا (باستثناء بعض حالات النوع الرابع المرتبطة بمتلازمة تكاثر النقوي المتعدد الأشكال العائلي).

وبحسب الدكتور نغي، فإن الأجنة التي تعاني من تشوهات كيسية رئوية تحتاج إلى مراقبة دقيقة عبر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة لتحديد نوع الورم وحجمه وموقعه وإمدادات الدم إليه، فضلاً عن تقييم التشوهات العضوية الأخرى.

وفي الحالات المعقدة، يمكن أن يساعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم حالة الجنين بشكل أكثر وضوحًا. وبحسب الحالة الخاصة للجنين والمرأة الحامل، قد يقرر الطبيب التدخل أثناء الحمل أو مراقبته عن كثب حتى الولادة والتدخل بعد الولادة.

إذا كان الكيس صغيرًا ولا يؤثر على القلب أو يسبب استسقاء الجنين، فسيستمر الطبيب عادةً في مراقبته بعد الولادة. في معظم الحالات لن تسبب مشاكل في التنفس للطفل ويمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الكيس خلال 6-9 أشهر بعد الولادة.

وعلى العكس من ذلك، إذا كان الكيس ينمو بسرعة وبشكل كبير، ويحدث عادة بين الأسبوع 20 إلى 28 من الحمل، فإن العلاج الفوري مطلوب لتجنب المخاطر مثل الوذمة الجنينية أو فشل القلب أو الوفاة.

ويوصي الدكتور نغي بضرورة قيام الأمهات الحوامل بإجراء فحوصات منتظمة للكشف عن الأكياس الرئوية في وقت مبكر، مما يساعد الأطباء على مراقبة صحة الجنين والمرأة الحامل عن كثب، وبالتالي تقديم خطط علاجية في الوقت المناسب لحماية صحة الأم والطفل.

فتاة تعاني من الصرع بسبب تشوه الأوعية الدموية الدماغية

وبحسب المعلومات الواردة من مستشفى زان بون العام، تم تشخيص حالة طفل مريض في هانوي قبل عامين بتشوه الأوعية الدموية الدماغية - وهو سبب الصرع، لكن العلاج الطبي كان غير فعال.

وفي وقت سابق، تم نقل الطفل إلى مستشفى مركزي، لكن الطبيب لم يتدخل لأن التشوه لم ينزف بعد، والعلاج قد يسبب مضاعفات خطيرة.

وفي أوائل شهر يناير، تم نقل المريض إلى مستشفى زانه بون. وأكد الأطباء أن التشوه خطير، مع وجود خطر حدوث نزيف في المخ قد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم التدخل.

أجرى الفريق التدخل على نظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي، مما ساعد على تحديد الأوعية الدموية التالفة بوضوح وإدخال قسطرة من الشريان الفخذي إلى موقع التشوه. بعد مرور 45 دقيقة، كان التدخل ناجحًا، وكان المريض مستيقظًا وخاليًا من الألم ويتمتع بصحة مستقرة.

قال الأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ دوك إن التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (AVM) هو خلل خلقي في الأوعية الدموية في الدماغ، ويحدث من الأسبوع الرابع إلى الثامن من الحمل.

هذه الأوعية الدموية تربط الشرايين والأوردة دون الشعيرات الدموية ولا تزود أنسجة المخ بالدم. عندما تتمزق، فإنها تسبب نزيفًا في المخ، يشبه "القنبلة الموقوتة" في المخ.

إن المضاعفات الأكثر خطورة لتشوهات الشرايين الوريدية في الدماغ هي النزيف الدماغي، والذي يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه على الفور. وتشمل الأعراض الصداع الشديد والغثيان والقيء وضعف الأطراف وتشويه الفم وصعوبة الكلام وعدم وضوح الرؤية. أما المضاعفات الثانية فهي الصرع، مع التشنجات، والتصلب، وفقدان الوعي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الصداع المستمر أو نقص تروية الدماغ (ضعف في الأطراف، اضطرابات حسية، عدم وضوح الرؤية) أيضًا علامات على المرض. إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي إلى الشلل الدائم، أو الصرع المقاوم، أو الوفاة.

يمكن للمرضى فحص التشوهات الوعائية الدماغية من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي. يتضمن العلاج الانصمام، أو الجراحة، أو الجراحة الإشعاعية، أو مزيج من هذه الطرق. حيث يعتبر التدخل الوعائي طريقة فعالة وغير جراحية تساعد على تقصير مدة الإقامة في المستشفى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html