فحص طبي يكشف عن عيب نادر في الرئة

حضر المريض إلى المستشفى لإجراء فحص صحي روتيني حسب متطلبات الوحدة، لكنه سجل لإجراء فحص إضافي للقلب والأوعية الدموية بسبب خفقان القلب العرضي وألم الصدر الأيسر، وفجأة تم اكتشاف وجود كتلة غير طبيعية في الرئة.

أخبار طبية في 12 يناير: فحص طبي يكشف عن عيب نادر في الرئة

حضر المريض إلى المستشفى لإجراء فحص صحي روتيني حسب متطلبات الوحدة، لكنه سجل لإجراء فحص إضافي للقلب والأوعية الدموية بسبب خفقان القلب العرضي وألم الصدر الأيسر، وفجأة تم اكتشاف وجود كتلة غير طبيعية في الرئة.

فحص طبي يكشف عيوبًا نادرة في الرئة وخطر الإصابة بالسرطان

في الآونة الأخيرة، استقبل مستشفى ميدلاتيك العام السيد VVĐ (45 عامًا، موظف في البنك) لإجراء فحص صحي روتيني كما هو مطلوب من قبل الوحدة وتم تشخيصه بشكل غير متوقع بمرض رئوي معزول في الفص السفلي من الرئة اليسرى.

الانحباس الرئوي خلل خلقي نادر، ويمثل 0.15% إلى 6.4% فقط من الحالات. صورة توضيحية.

كشف التاريخ الطبي أن والد السيد د. مصاب بسرطان الرئة، وأنه هو نفسه مدخن. مؤخرًا، وبسبب ألم في الصدر الأيسر وخفقان في القلب، سجل السيد د. لإجراء فحص قلبي وعائي إضافي، بالإضافة إلى الفحوصات المضمنة في حزمة الفحوصات الخاصة بالوحدة.

أظهرت نتائج الأشعة السينية للصدر عتامة في منطقة الرئة السفلية اليسرى. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر بدون حقن تباين وجود كتلة صلبة في الفص السفلي الأيسر من الرئة، ذات حواف غير منتظمة وحدود واضحة، بقياس 21×28×37 مم، بدون قصبات هوائية، مصحوبة بتضخم في العقدة الليمفاوية بمقدار 7 مم، مما أدى إلى رصد ورم في الفص السفلي الأيسر من الرئة.

للتشخيص التفريقي، طُلب من المريض إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر والبطن مع حقن مادة تباين. أظهرت النتائج وجود عقدة صلبة في الجزء السفلي الأيسر من الرئة، مما زاد من تركيز مادة التباين بشكل كبير بعد الحقن، مع وجود وعاء دموي غير طبيعي يتفرع من الشريان الأورطي إلى الشريان المغذي بقطر 5 مم.

بناءً على نتائج التشخيص التصويري، شخّص الطبيب المريض بعزلة رئوية في الفص السفلي من الرئة اليسرى. ونصح السيد د. بإجراء جراحة مبكرة ومتابعة دورية كل 3-6 أشهر.

وفقًا للدكتورة تران ثي ثو، قسم التصوير التشخيصي في نظام ميدلاتيك للرعاية الصحية، فإن الرئة المعزولة هي خلل خلقي نادر، يمثل 0.15 - 6.4% فقط.

هذه حالة من خلل تنسج أنسجة الرئة، التي تغذيها الشرايين الجهازية دون التواصل مع الشجرة القصبية القصبية، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية الجهاز التنفسي ووظيفته.

انحصار فصي (75-85%): يُشاهد غالبًا لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين، مع أعراض نموذجية للالتهاب الرئوي الحاد أو المتكرر. توجد معظم هذه الآفات بجوار الحجاب الحاجز أو الجزء القاعدي الخلفي من الفص السفلي الأيسر، ويصب الوريد المُصرِّف في الوريد الرئوي.

انحصار خارج الفص (١٥-٢٥٪): شائع لدى حديثي الولادة، مع أعراض مثل فشل الجهاز التنفسي، أو زرقة، أو عدوى. يتدفق التصريف الوريدي إلى الأوردة الجهازية والأذين الأيمن.

يتشكل المرض عندما يتطور برعم الرئة الإضافي إلى مستوى أقل من براعم الرئة الطبيعية ويتلقى إمداده بالدم من الأوعية الدموية الأمامية البدائية.

إذا تطور برعم الرئة الإضافي قبل تكوّن غشاء الجنب، فسيُحاط كلٌّ من نسيج الرئة الطبيعي ونسيج الرئة المعزول بنفس غشاء الجنب، مما ينتج عنه رئة معزولة داخل الفص. وعلى العكس، يمتلك نسيج الرئة المعزول غشاء رئة خاصًا به، مما ينتج عنه رئة معزولة خارج الفص.

وحذر الدكتور ثو من أنه في حالة ترك الرئة المعزولة دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الموضعي، والسعال الدموي، والالتهابات المتكررة، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة، ليتحول الأمر إلى سرطان الرئة.

في حالات الانسداد الرئوي، تُعدّ الجراحة الركيزة الأساسية للعلاج، إذ تساعد على منع تكرار العدوى، ونفث الدم، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. كما يُمكن النظر في تدخلات مثل الانصمام الرئوي.

نظرًا لأن الأعراض السريرية للمرض غالبًا ما تكون غامضة، فإن إجراء فحوصات صحية منتظمة في مرافق طبية ذات سمعة طيبة مع فريق من الأطباء المتخصصين للغاية ضروري للغاية للكشف عن المرض في وقت مبكر، وبالتالي التدخل السريع، وزيادة فرصة العلاج الناجح وتقليل المضاعفات.

أشياء يجب معرفتها عن التشوهات الكيسية الرئوية الخلقية عند الأجنة

اكتشفت السيدة لان، 33 عامًا، أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 23، كتلة لامعة في الرئة اليسرى للجنين، يبلغ قياسها 45 × 30 × 32 ملم، تحتوي على العديد من الأكياس الصغيرة من 1 إلى 6 ملم في الداخل.

وفقًا للأطباء، أزاحت هذه الكتلة قلب الجنين إلى اليمين، وكان إمداده الدموي من الشريان الرئوي. مع ذلك، لم تظهر أي علامات على وجود سوائل في تجاويف الجسم، وكان السائل الأمنيوسي طبيعيًا. شخّص الأطباء الجنين بتضخم غدي كيسي في الرئة اليسرى، ولكن لم تظهر أي مضاعفات من وذمة الجنين أو قصور القلب.

تضخم الرئة الكيسي الغدي (المعروف أيضًا باسم التشوه الرئوي الغدي الخلقي) هو حالة تتشكل فيها أنسجة رئوية غير طبيعية خلال المرحلة الجنينية. لا يعمل هذا النسيج كالرئة الطبيعية، وعادةً ما يظهر في فص واحد فقط من الرئة، ويمكن أن يتطور إلى كتل كيسية أو صلبة.

حاليًا، يبلغ عمر حمل السيدة لان 28 أسبوعًا، ولم يتغير حجم الكيس، والمؤشرات الأخرى مستقرة. يتوقع الدكتور نغي أن الوضع سيكون جيدًا، فلا حاجة لأي أدوية أو علاج خاص، فقط مراقبة دقيقة حتى الولادة.

بعد الولادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص مقطعي محوسب للصدر لتقييم حجم الآفة وتحديد الوقت المناسب لإزالتها جراحيًا لتجنب خطر تكرار عدوى الرئة ومنع إمكانية تطورها إلى سرطان الرئة لاحقًا.

كانت السيدة في، البالغة من العمر 28 عامًا، حاملًا لأول مرة. خلال فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثامن عشر، تم اكتشاف كتلة لومينية بقياس 25×15×26 مم في الرئة اليسرى.

مع ذلك، لم تُزيح هذه الكتلة القلب، ولم تظهر أي علامات على وذمة الجنين أو ضائقة جنينية. خلال الأسابيع التالية، ازداد حجم الكتلة قليلاً، ثم انخفض إلى ١٤×٨×١٣ ملم.

بحلول الأسبوع 37، لم يعد الموجات فوق الصوتية تكتشف الكتلة المفرطة التألق، وتم ولادة الطفل مهبليًا في الأسبوع 39. وُلد الطفل بصحة جيدة، ويتنفس جيدًا، وبعد ثلاثة أشهر، أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر رئتين طبيعيتين تمامًا.

قالت الدكتورة نجوين ثي مونج نجي، من مركز طب الجنين بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الأكياس الرئوية الخلقية تتغير في الحجم طوال فترة الحمل ويتم اكتشافها غالبًا بالموجات فوق الصوتية مع ظهور كتلة لامعة قد تحتوي أو لا تحتوي على كيس بالداخل في منطقة صدر الجنين.

قد تبقى الكتلة ثابتة في الحجم، أو تنمو بالتوازي مع نمو الجنين، أو حتى تقل أو تختفي خلال الثلث الثالث من الحمل.

معظم الحالات تكون نتائجها جيدة. ومع ذلك، فإن حوالي 10% من الأورام تكبر بشكل كبير، مما يهدد حياة الجنين. عندما يكون الورم كبيرًا جدًا، فقد يسبب نقص تنسج الرئة (عدم اكتمال نمو الرئتين)، ويضغط على الأوعية الدموية، ويزيد الضغط على القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب، ووذمة الجنين، أو يمنع الجنين من ابتلاع السائل الأمنيوسي، مما يسبب زيادة في السائل الأمنيوسي.

تنقسم التشوهات الرئوية الغدية الخلقية إلى خمسة أنواع، تتراوح من النوع 0 إلى النوع 4. النوع 0 نادر جدًا وعادةً ما يسبب الوفاة بعد الولادة، بينما النوع 4 ينطوي على خطر التطور إلى سرطان الرئة في وقت لاحق من الحياة.

إن سبب هذا المرض غير معروف، ولا يرتبط بالعرق أو عمر الأم أو الشذوذ الجيني أو الكروموسومي، كما أنه ليس وراثيًا (باستثناء بعض حالات النوع الرابع المرتبطة بمتلازمة تكاثر النقوي المتعدد الأشكال العائلي).

وبحسب الدكتور نغي، فإن الأجنة التي تعاني من تشوهات كيسية رئوية تحتاج إلى مراقبة دقيقة عبر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة لتحديد نوع الورم وحجمه وموقعه وإمدادات الدم إليه، فضلاً عن تقييم التشوهات العضوية الأخرى.

في الحالات المعقدة، يُساعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على تقييم حالة الجنين بشكل أوضح. وحسب الحالة الخاصة للجنين والمرأة الحامل، قد يُقرر الطبيب التدخل أثناء الحمل أو مراقبته عن كثب حتى الولادة والتدخل بعد الولادة.

إذا كان الكيس صغيرًا ولا يؤثر على القلب أو يُسبب استسقاءً جنينيًا، فسيواصل الطبيب عادةً مراقبة الطفل بعد الولادة. في معظم الحالات، لا يُعاني الطفل من مشاكل في التنفس، ويمكن إزالة الكيس جراحيًا خلال 6-9 أشهر من الولادة.

وعلى العكس من ذلك، إذا كان الكيس ينمو بسرعة وبشكل كبير، ويحدث عادة بين الأسبوع 20 إلى 28 من الحمل، فإن العلاج الفوري ضروري لتجنب المخاطر مثل الوذمة الجنينية أو فشل القلب أو الوفاة.

ويوصي الدكتور نغي بضرورة قيام الأمهات الحوامل بإجراء فحوصات دورية للكشف عن الأكياس الرئوية في وقت مبكر، مما يساعد الأطباء على مراقبة صحة الجنين والمرأة الحامل عن كثب، وبالتالي تقديم خطط علاجية في الوقت المناسب لحماية صحة الأم والطفل.

فتاة تعاني من الصرع بسبب تشوه الأوعية الدموية الدماغية

وبحسب المعلومات الواردة من مستشفى زان بون العام، تم تشخيص حالة طفل مريض في هانوي قبل عامين بتشوه الأوعية الدموية الدماغية - وهو سبب الصرع، لكن العلاج الطبي كان غير فعال.

وفي وقت سابق، تم نقل الطفل إلى مستشفى مركزي، لكن الطبيب لم يتدخل لأن التشوه لم ينزف بعد، والعلاج قد يسبب مضاعفات خطيرة.

في أوائل يناير، نُقل المريض إلى مستشفى زان بون. وقرر الأطباء أن التشوه خطير، مع خطر حدوث نزيف دماغي قد يؤدي إلى الوفاة في حال عدم التدخل.

أجرى الفريق التدخل باستخدام نظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي بالطرح، مما ساعد على تحديد الأوعية الدموية المتضررة بوضوح، وإدخال قسطرة من الشريان الفخذي إلى مكان التشوه. بعد 45 دقيقة، كان التدخل ناجحًا، وكان المريض مستيقظًا، خاليًا من الألم، وحالته الصحية مستقرة.

قال الأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ دوك إن التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (AVM) هو خلل خلقي في الأوعية الدموية في الدماغ، ويحدث من الأسبوع الرابع إلى الثامن من الحمل.

تربط هذه الأوعية الدموية الشرايين والأوردة دون المرور بالشعيرات الدموية، فلا تُغذي أنسجة الدماغ بالدم. عند تمزقها، تُسبب نزيفًا دماغيًا، يُشبه "قنبلة موقوتة" في الدماغ.

أخطر مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي هو النزيف الدماغي، والذي قد يكون مميتًا إذا لم يُكتشف ويُعالج بسرعة. تشمل الأعراض صداعًا شديدًا، وغثيانًا، وقيئًا، وضعفًا في الأطراف، وانحناءً في الفم، وصعوبة في الكلام، وتشوشًا في الرؤية. أما المضاعفة الثانية فهي الصرع، مع تشنجات، وتصلب، وفقدان للوعي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الصداع المستمر أو نقص التروية الدماغية (ضعف الأطراف، اضطرابات حسية، عدم وضوح الرؤية) من أعراض المرض. إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يُسبب شللًا طويل الأمد، أو صرعًا مقاومًا، أو الوفاة.

يمكن فحص المرضى للكشف عن تشوهات الأوعية الدموية الدماغية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي. يشمل العلاج الانصمام، أو الجراحة، أو الجراحة الإشعاعية، أو مزيجًا من هذه الطرق. ويُعد التدخل الوعائي، على وجه الخصوص، طريقةً فعالةً وغير جراحية تُساعد على تقصير مدة الإقامة في المستشفى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html