إن عدم وجود رقابة صارمة على الوصفات الطبية يزيد من خطر مقاومة المضادات الحيوية

يُعدّ استخدام المضادات الحيوية دون وصفة طبية، أو شرائها للعلاج الذاتي، أحد الأسباب الشائعة للعدوى المقاومة للأدوية المتعددة. وقد حذّرت منظمة الصحة العالمية من أن مقاومة المضادات الحيوية تُعدّ من أبرز عشر مشاكل تُهدّد صحة الإنسان في العصر الحديث.

تزايد حالات العدوى المقاومة للأدوية المتعددة لدى مرضى المستشفيات

في مؤتمر الأمراض المعدية الذي عقده مستشفى تشو راي في مارس/آذار الماضي، قدم الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، أرقاماً مثيرة للقلق بشأن وضع الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية.

وفقًا للتقرير، تنتشر العدوى المقاومة للأدوية المتعددة، ومقاومة البكتيريا سالبة الجرام، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأدوية، وتُشكل كارثة عالمية. كما يشهد معدل الوفيات الناجمة عن غزو الفطريات ومقاومة المضادات الحيوية ارتفاعًا حادًا.

تنتشر البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم مثل الوباء، مما يتسبب في وفاة حوالي 5 ملايين شخص كل عام ويصبح أحد أكبر القتلة في العالم.

وفقًا للدكتور لي كووك هونغ، فإن حالة العدوى المقاومة للأدوية المتعددة لدى مرضى المستشفيات تتزايد بشكل "مذهل". ففي عام 2020 وحده، تشير التقديرات إلى وجود أكثر من مليوني حالة عدوى فطرية غازية. وفي مستشفى تشو راي وحده، يُسجل ما معدله 480 حالة من عدوى Gr(-) المقاومة للأدوية المتعددة والتي يصعب علاجها، وحوالي 200 حالة من عدوى Gr(+) المقاومة للأدوية شهريًا، وهي ناجمة بشكل رئيسي عن عدوى مكتسبة من المجتمع. وتشير الإحصاءات إلى أن أكثر من 80% من الآباء لا يعرفون كيفية استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح للأطفال دون سن الثانية.

وقال الدكتور هونج "إن هذا يزيد معدل الوفيات بمقدار 1.6 مرة، ويزيد التكلفة الإجمالية للعلاج بنحو مرتين، ويزيد تكلفة المضادات الحيوية بمقدار 3 مرات مقارنة بالوضع الطبيعي".

أكد الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية بمستشفى تشو راي، أن حالة العدوى الفطرية الغازية تتزايد في المستشفيات في فيتنام.

بالطبع، ستؤدي عواقب مقاومة الأدوية إلى ارتفاع معدلات الوفيات، بالإضافة إلى عبء مالي كبير على تكاليف العلاج. ويمكن القول إن جميع العواقب تقع في النهاية على عاتق المريض.

هناك أسباب عديدة لزيادة مقاومة الأدوية، لكن السبب الأهم الذي يحذر منه الخبراء هو: الاستخدام العشوائي وإساءة استخدام الأدوية.

إن استخدام الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية، بشكل غير صحيح في الحياة له العديد من الطرق، على سبيل المثال: زراعة المحاصيل وتربية الماشية باستخدام الكثير من المضادات الحيوية، مما يجعل الطعام الذي نستخدمه يحتوي بالفعل على المضادات الحيوية، والأطباء الذين يصفون المضادات الحيوية بشكل خاطئ أو يصفونها عندما لا تكون ضرورية....

ومع ذلك، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية في فيتنام، فإن مشكلة مقاومة المضادات الحيوية الخطيرة تكمن في شراء الأدوية دون وصفة طبية. فمن السهل جدًا شراء المضادات الحيوية من الصيدليات دون وصفة طبية. ويبيع الصيادلة الأدوية دون وصفة طبية، رغم أنهم غير مرخصين لوصفها.

حتى الأطباء، الذين لا يملكون الحق إلا في فحص المرضى وعلاجهم ولا يسمح لهم ببيع الأدوية في عياداتهم (إذا لم يسجلوا أعمالهم الصيدلانية)، غالبا ما يبيعون الأدوية متخفية للمرضى.

الحاجة إلى إدارة صارمة لمبيعات الأدوية الموصوفة

في عام 2021، أصدرت وزارة الصحة التعميم 27/2021/TT-BYT؛ والتعميم 04/2022/TT-BYT لتنظيم الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية الموصوفة، بالإضافة إلى قرار بتشغيل نظام المعلومات الوطني لإدارة الوصفات الطبية وبيع الأدوية الموصوفة (القرار 425/2025/QD-BYT)، تجريبيًا من عام 2019 إلى عام 2024.

وبحسب التقارير الصادرة عن مؤتمرات وزارة الصحة فإن تطبيق دورة الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية الموصوفة يعد إدارة جيدة لمبيعات الأدوية الموصوفة.

الوصفات الطبية الإلكترونية جزءٌ صغيرٌ وأساسيٌّ من السجلات الطبية الإلكترونية. وبشكلٍ أعم، تُطبّق الوصفات الطبية الإلكترونية أيضًا في المرافق الطبية للمرضى غير المقيمين الذين لا يملكون سجلات طبية.

لا يمكن أن يكون هناك أمل في السيطرة تدريجياً على مقاومة الأدوية في المجتمع إلا من خلال استخدام الوصفات الطبية الإلكترونية على مستوى البلاد لضمان مراقبة وإدارة الوصفات الطبية ومبيعات الأدوية الموصوفة في كل منشأة طبية.

توفر الوصفات الطبية الإلكترونية معلومات شفافة عن كل وصفة طبية (المنشأة الطبية، الطبيب الذي وصفها) وتحديث حالة الوصفة الطبية (مباعة جزئيًا، مباعة بالكامل، منتهية الصلاحية ...) لمساعدة كل من بائعي الأدوية والمرضى على الامتثال للأنظمة.

إذا كنت تستخدم وصفة طبية ورقية كما في السابق، فمن الصعب معرفة ما إذا كانت الوصفة الطبية حقيقية أم لا، وما إذا كانت قد وصفها الطبيب الصحيح أم لا، وما إذا كانت الوصفة الطبية قد بيعت أم لا، وما إذا كانت كاملة أو جزئية، وما إذا كانت الوصفة الطبية لا تزال صالحة أم منتهية الصلاحية (الوصفة الطبية صالحة لمدة 5 أيام فقط وفقًا للتعميم 52/2017/TT-BYT).

وفقًا لتقرير ممثل جمعية المعلوماتية الطبية، فإن 100% من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تستخدم حاليًا برنامج إدارة المستشفيات HIS، كما تستخدم مراكز الصحة في البلديات والأحياء برنامج V20 التابع لوزارة الصحة. وبالتالي، فإن 100% من قطاع الصحة العامة يصف الأدوية إلكترونيًا.

بالنسبة للقطاع الصحي الخاص (العيادات المتخصصة)، قامت ما يقرب من 10,000 منشأة خاصة بربط وصفاتها الطبية الإلكترونية. كما يتعين على العيادات ربط بيانات فحص وعلاج المرضى بنظام السجلات الصحية الإلكترونية VNeID التابع لمركز C06 التابع لوزارة الأمن العام، وفقًا لأحكام المشروع رقم 06.

أما بالنسبة لقطاع الصيدلة، فمنذ عام ٢٠١٩، ألزمت هيئة الدواء والغذاء الفيتنامية التابعة لوزارة الصحة جميع الصيدليات بأجهزة كمبيوتر متصلة بالإنترنت وبرامج خاصة. وقد تلقت جميع هذه البرامج وصفات طبية إلكترونية لإتمام عملية البيع.

وهذا يعني أنه في هذا الوقت، يمكن لجميع المرافق الطبية (الفحص الطبي والعلاج والأعمال الدوائية) القيام بذلك.

وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن جمعية المعلوماتية الطبية الفيتنامية، تم ربط حوالي 21,287 منشأة فحص وعلاج طبي بالنظام حتى الآن، منها حوالي 10,663 منشأة فحص وعلاج طبي عام (بما في ذلك 1,007 مستشفيات و9,656 مركزًا صحيًا تابعًا للبلديات والأحياء)؛ و9,541 منشأة فحص وعلاج طبي خاص (بما في ذلك العيادات العامة والمتخصصة). وقد مُنح حوالي 109 آلاف طبيب وممرض وطبيب وصفي رموز تعريف. ولم تربط سوى 30% من المنشآت الطبية وصفاتها الطبية بالنظام الوطني للوصفات الطبية.

ومع ذلك، لا يوجد سوى حوالي 208.9 مليون وصفة طبية من هذه المجموعة من مرافق الفحص والعلاج الطبي المترابطة. ويبلغ عدد الوصفات الطبية المسجلة والمباعة حوالي 63.4 مليون وصفة، منها أكثر من 3 ملايين وصفة طبية للمرضى الخارجيين تم شراؤها من الصيدليات، وأكثر من 60 مليون وصفة طبية للمرضى الداخليين.

في اتجاه التحول الرقمي، وتنفيذًا لتوجيهات المكتب السياسي في القرار رقم 57-NQ/TW بتاريخ 22 ديسمبر 2024 بشأن الإنجازات في تطوير العلوم والتكنولوجيا والابتكار والتحول الرقمي الوطني، تحتاج وزارة الصحة إلى اتخاذ المزيد من التدابير قريبًا لتعزيز التحول الرقمي لقطاع الصحة بقوة، وتنفيذ الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية الموصوفة في جميع أنحاء البلاد لتحسين صحة الناس والوقاية من جائحة مقاومة الأدوية ومكافحتها على الفور.

المصدر: https://nhandan.vn/khong-quan-ly-chat-ke-don-thuoc-gia-tang-nguy-co-khang-khang-sinh-post871570.html