الاستشفاء المجاني: أمل في القضاء على عبء الدفعات المسبقة وفجوات التأمين

(دان تري) - في المستشفيات المركزية، يأتي عشرات الآلاف من المرضى من جميع أنحاء البلاد، ولديهم قاسم مشترك واحد: المعاناة من الإجراءات وتحمل رسوم المستشفى.

في الصباح الباكر، كانت منطقة تسجيل الوصول في مستشفى الصداقة الفيتنامية مكتظة بالناس.

السيد ت.، 58 عامًا، هاي دونج، كان يمسك بإحكام مجموعة من الأوراق المكومة وبطاقة التأمين الصحي ، وكانت عيناه تُظهران نفاد الصبر.

نُقلت ابنة أخته من هاي دونغ إلى هانوي لتلقي العلاج. تنهد السيد ت. قائلًا: "لديها تأمين صحي، لكنها لا تزال مضطرة لدفع دفعة مقدمة تقارب عشرة ملايين دونج. في الأيام القليلة الماضية، اضطررتُ للتنقل في مدينتي لأحصل على رسوم المستشفى في الوقت المحدد".

وعلى مسافة غير بعيدة، كانت السيدة ل.، 42 عاماً، المقيمة في تاي بينه ، تحمل طفلها بينما تحاول جاهدة العثور على بطاقة التأمين المفقودة في حقيبة قديمة مهترئة.

أقارب أحد المرضى في مستشفى ثالثي (تصوير: نجوين هاي).

ومن المناطق الريفية النائية، يتدفق هؤلاء وآلاف غيرهم إلى المستشفيات المركزية، ويحمل كل منهم قاسما مشتركا واحدا: المعاناة من الإجراءات وتحمل أعباء رسوم المستشفى.

بعد وقت قصير من قرار المكتب السياسي بإعفاء جميع الرسوم الدراسية للطلاب العموميين من رياض الأطفال إلى المدارس الثانوية في جميع أنحاء البلاد، تلقى الشعب سياسة تاريخية عندما ذكر الأمين العام تو لام التحرك نحو إعفاء جميع الناس من رسوم المستشفيات.

وهذا في الواقع التزام قوي من جانب فيتنام بتنفيذ أهداف التنمية المستدامة، وعندما تتحقق هذه السياسة، سيكون قرارًا ذا أهمية كبيرة في ضمان الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية لجميع الناس.

لتحقيق هدف التغطية الصحية الشاملة، يتمتع أكثر من 93% من السكان بالتأمين الصحي. وقد ساهم التأمين الصحي بشكل كبير في تخفيف العبء المالي الناجم عن المرض عن المستفيدين.

ومع ذلك، لا يزال هناك ضغط مالي كبير على عائلات المصابين بأمراض خطيرة. ومن خلال مشاركة المعنيين، يمكننا أن نلمس بوضوح أهمية سياسة العلاج المجاني في المستشفيات للجميع.

أثناء رعايتي لأفراد الأسرة، كان عليّ أيضًا ترتيب الدفعة المقدمة.

وبعد أن اصطحب ابنه الذي سقط من دراجته النارية إلى قسم الطوارئ في مستشفى ثالثي وانتهى من الإجراءات الأولية، أخرج السيد LVH، البالغ من العمر 45 عامًا، هاتفه بسرعة واتصل بزوجته لحثها على ترتيب رسوم المستشفى في المنزل.

نحن مزارعون، لذا ليس لدينا مال. ابن أخي مريضٌ مرضًا خطيرًا، ورغم أنه مؤمن عليه، لا يزال علينا دفع مبلغ كبير مقدمًا. زوجتي تُسارع لجمع المال من أقاربها في الريف لإرساله إليهم، قال بقلق.

إن نقل أفراد الأسرة إلى المستشفى مع إدارة رسوم المستشفى يخلق عبئًا مزدوجًا (صورة توضيحية: دوآن ثوي)

في مستشفى باخ ماي، اصطحب السيد د.، المقيم في ماي دينه (هانوي)، والده البالغ من العمر 83 عامًا لإجراء عملية جراحية بسبب تضخم البروستاتا. أُدخل الرجل المُسنّ إلى المستشفى للتو بعد فحوصات ومتابعات طبية مُكثّفة.

اضطررتُ لدفع ٢٠ مليون دونج فور دخولي المستشفى. كل يوم أقضيه في المستشفى يُكلّفني مبالغ طائلة.

بعد الفحص، إذا لم تظهر النتائج، نضطر لأخذه إلى المنزل وانتظار ظهورها قبل إتمام إجراءات دخوله المستشفى رسميًا. لحسن الحظ، منزلي في هانوي، لذا لا يزال بإمكاني السفر، لكن بالنسبة للقادمين من المحافظات، فإن كل رحلة تكلف أكثر للمواصلات والطعام والسكن، ما يؤدي إلى فقدان يوم عمل،" قال السيد د.

أصبحت الدفعة المقدمة مؤخرًا محورًا للجدل في حادثة "الدفع الكامل قبل العلاج الطارئ" التي حدثت في مستشفى نام دينه العام.

وفقًا للوائح الحالية، قبل دخول المريض المستشفى رسميًا، حتى مع وجود تأمين صحي، يجب عليه دفع مبلغ مقدمًا لتغطية رسوم المستشفى المقدرة لفترة العلاج. يهدف هذا الدفع المسبق إلى ضمان تكاليف التشغيل الأولية للمستشفى، وفي الوقت نفسه، منعًا لتوقف المريض عن العلاج أو عدم قدرته على الدفع بعد خروجه.

وفقًا للوائح الحالية، قبل دخول المستشفى رسميًا، حتى مع وجود التأمين الصحي، يجب على المرضى دفع مقدمًا مقابل رسوم المستشفى المقدرة لفترة العلاج (صورة توضيحية: مساهم).

ومع ذلك، بالنسبة للحالات الشديدة، يمكن أن يتراوح الدفع المسبق من عدة ملايين إلى عشرات الملايين من دونغ - وهو مبلغ كبير بالنسبة للعديد من الأسر ذات الدخل المنخفض.

في عجلة من أمرك لنقل أحد أحبائك إلى المستشفى، يصبح ترتيب الدفعة المقدمة في نفس الوقت عبئًا مضاعفًا.

وبحسب السجلات الفعلية لمراسلي صحيفة دان تري ، فإن العديد من أقارب المرضى علقوا على أن سياسة إعفاء جميع الأشخاص من رسوم المستشفى، إذا تم حل مشكلة الدفع المسبق، سوف تساعد في تقاسم العبء الضخم.

عبء فجوات التأمين

ولا تتوقف رحلة العلاج عند الدفعة الأولية المقدمة فحسب، بل تتضمن أيضًا تكاليف لا يغطيها التأمين الصحي، مما يؤدي إلى تآكل محفظة المريض وأسرته بشكل مطرد.

كما أن النفقات التي لا يغطيها التأمين تشكل عبئًا على المرضى (صورة توضيحية: مساهم).

جالسًا على مقعد حجري في فناء مستشفى الصداقة الفيتنامية، انتظر السيد ن.ف.ت (53 عامًا، كيم سون، نينه بينه) بهدوء نتائج إعادة فحص ورم الغدة النخامية. خضع لعملية جراحية لهذا المرض قبل بضع سنوات، لكن الورم عاد إليه، مما اضطره إلى دخول المستشفى مرة أخرى لتلقي العلاج.

كل عملية جراحية تكلف أكثر من مئة مليون. حتى مع التأمين الصحي، لا يغطي سوى جزء من التكلفة، تنهد السيد ت. "عندما أذهب إلى المستشفى، يجب أن يكون أطفالي معي، وجميعهم يعملون. منذ أمس، اضطر ابني إلى أخذ إجازة يومين من العمل ليأخذني إلى المستشفى."

في مستشفى كي - منشأة كوان سو، تنتظر السيدة ل.، ٥٣ عامًا، من توين كوانغ، سيارةً لتقلّها بعد يوم من العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي في مرحلته الثالثة. تسافر كل ٢١ يومًا إلى هانوي لتلقي العلاج، وهي رحلةٌ تكررت بانتظام خلال الأشهر القليلة الماضية.

يحمل المرضى المصابون بأمراض خطيرة فواتير المستشفى الباهظة مع عائلاتهم بأكملها (صورة توضيحية: مانه كوان).

وقالت السيدة ل. إن "كل 10 رحلات تكلف حوالي 6 ملايين دونج في رسوم النقل، ناهيك عن رسوم الطعام والمستشفى".

في البداية، تلقت السيدة ل. العلاج في المستشفى الإقليمي، ولكن عندما تفاقم مرضها، قررت عائلتها التقدم بطلب العلاج في المستشفى المركزي. إلا أن الإجراءات لم تكن سهلة.

إذا لم تكن لديكِ الأوراق اللازمة، فهذا يُعدّ تجاوزًا للحدود، والتأمين لا يغطي إلا جزءًا صغيرًا. إذا كانت لديكِ الأوراق اللازمة، فستحصلين على دعم بنسبة 50%، فمثلًا، كانت تكلفة كل علاج إشعاعي 30 مليون دونج، أما الآن، فما عليكِ سوى دفع 15 مليون دونج، لكن الحصول على الأوراق مُرهق للغاية أيضًا، كما قالت السيدة ل.

أعمل كمزارعة في الريف، وأدخر المال غالبًا وأقترضه للعلاج. قالت السيدة ل.: "إذا أُعفيت من رسوم المستشفيات مستقبلًا، فسيكون ذلك محل اهتمام كبير من الدولة. آمل أن يُسهم هذا الإعفاء في تقليل إجراءات المستشفيات، حتى يتمكن كبار السن مثلنا من إدارة شؤونهم بسهولة".

في الظهيرة بمستشفى باخ ماي، جلست ك.، وهي تلميذة في الصف الحادي عشر من هاي فونج، بمفردها على مقعد حجري، تنتظر والدتها لإكمال إجراءات القبول لوالدها، الذي يعاني من التهاب الكبد الوبائي المزمن ب. وقالت إن والدها كان في المستشفى منذ ما قبل تيت، وتلقى العلاج لعدة أشهر ولكن مرضه لم يتحسن.

يتلقى والدي العلاج لدى عائلته منذ اكتشاف المرض، وقد كلّفه ذلك أكثر من مئة مليون، لكنه لم يتعافى تمامًا بعد. إنه ضعيف ولا يستطيع العمل.

المرض صعبٌ للغاية. رسوم الغرف والخدمات اليومية تصل إلى عشرات الملايين. اضطر والدي للانتقال من مستشفى إلى آخر عدة مرات، وفي كل مرة كان عليه إعادة تجهيز الأوراق،" قال ك.

وأضاف: "نأمل فقط أن يتم إعفاء المستشفيات من الرسوم أو على الأقل زيادة تغطية التأمين الصحي في المستقبل القريب، وهذا سيكون مثيرا".

لماذا لا يزال الناس يدفعون مبالغ طائلة رغم امتلاكهم بطاقات تأمين صحي؟ السبب واضح: نطاق الدفع لا يشمل بعض الأدوية الخاصة، والمستلزمات، والخدمات التكنولوجية المتطورة، وأسرة المستشفيات عند الطلب؛ بالإضافة إلى أنظمة الدفع المشترك.

ويفتقر النظام الصحي العام إلى الأدوية والإمدادات في أوقات معينة، كما أن جودة الفحص الطبي والعلاج غير متساوية، مما يدفع الناس إلى قبول "الخروج عن الخط" وإنفاق الأموال "لشراء راحة البال".

ومع وجود نحو ستة ملايين شخص لا يزالون بدون بطاقات تأمين صحي، فإن الضغوط على رسوم المستشفيات أصبحت أكثر حدة.

في مستشفى الصداقة الفيتنامية، يعتني السيد كيو، البالغ من العمر 30 عامًا، من كوانج نينه، بعمه - عامل بناء تعرض لحادث عمل خطير أثناء عمله في هانوي.

أثناء تنقله بين الطوابق في مصعد الشحن، انقطع التيار الكهربائي فجأةً، فسقط عمه من الطابق الرابع على الأرض، مُصابًا بجروح خطيرة. نُقل إلى المستشفى ظهر يوم 27 مايو/أيار، وفي الساعة التاسعة مساءً من نفس اليوم، خضع المريض لعملية جراحية. أفاد الطبيب بأن احتمالية الإصابة بالشلل مرتفعة جدًا، وأن هناك حاجة لمزيد من المراقبة بعد الجراحة.

انتهى التأمين الصحي لعمي مؤخرًا، وقبل أن يتمكن من تجديده، تعرض لحادث، لذا عليه الآن أن يدفع جميع التكاليف بنفسه. كلفت العملية الجراحية 70 مليون دونج، وكل يوم يقضيه في المستشفى يكلف بضعة ملايين إضافية، كما قال.

وبما أن عائلته لم تكن مستعدة للحادث، فإنها الآن مضطرة للتعامل معه يوما بعد يوم.

وإذ شعر السيد ق. بثقل رسوم المستشفيات، أعرب عن إيمانه بسياسة إعفاء جميع الناس من رسوم المستشفيات: "أعلق آمالاً كبيرة على هذه السياسة. وقد أكد الأمين العام أنه سيطبقها. وإذا ما ثبتت صحة هذه السياسة، فسيستفيد الناس منها بالتأكيد".

وأكد الرجل أن الأهم هو تنفيذ السياسات بشكل متزامن وشفاف.

قالت وزارة الصحة إنها تدرس تعديلات على قانون التأمين الصحي لتحقيق هدفين رئيسيين: تنظيم الفحوصات الصحية الدورية مرة واحدة على الأقل سنوياً لجميع المواطنين، والتوجه نحو إعفاء المستشفيات من الرسوم على مستوى الدولة.

وهذه خطوة صعبة ولكنها تتماشى مع الاتجاهات الدولية.

حاليًا، لا تطبق سوى 15 إلى 25 دولة حول العالم، معظمها في شمال أوروبا، سياسة رعاية صحية مجانية شاملة. في الوقت نفسه، ووفقًا للمنظمات الدولية، لا يزال دخل الفرد في فيتنام (المُعدّل حسب تعادل القوة الشرائية) ضمن الفئة المتوسطة الدنيا، حيث يحتل المرتبة 85 إلى 95 عالميًا.

إن تنظيم الفحوصات الصحية السنوية المجانية لنحو 100 مليون شخص يتطلب ميزانية تبلغ نحو 25 مليار دونج سنويا، أي ما يعادل نحو مليار دولار أمريكي.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm